醫(yī)院感染預防與控制知識

演講人：日期：醫(yī)院感染預防與控制知識目錄CONTENTS醫(yī)院感染概述消毒與滅菌技術(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理醫(yī)療器械與用品管理環(huán)境清潔與消毒措施隔離技術(shù)與防護措施醫(yī)療廢物處理及污水排放要求醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度01醫(yī)院感染概述指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染定義按感染部位可分為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染等；按病原體可分為細菌感染、病毒感染、真菌感染等。醫(yī)院感染分類定義與分類感染途徑感染途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播等。傳播方式病原體可通過患者或醫(yī)護人員的手、醫(yī)療器械、環(huán)境表面等多種途徑傳播，其中接觸傳播是最主要的傳播方式。感染途徑與傳播方式危害程度及預防措施預防措施加強醫(yī)院感染預防與控制措施，包括手衛(wèi)生、使用個人防護裝備、規(guī)范醫(yī)療器械的清洗與消毒、隔離感染患者等。同時，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和抗菌藥物合理使用，及時發(fā)現(xiàn)并控制感染源。危害程度醫(yī)院感染不僅延長患者住院時間、增加醫(yī)療費用，還可能導致患者死亡，嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。02消毒與滅菌技術(shù)物理消毒利用物理因子如濕熱、干熱、紫外線、電離輻射等破壞微生物的結(jié)構(gòu)和功能，達到消毒目的?；瘜W消毒利用化學消毒劑如含氯、含碘、含溴、過氧化物等，通過化學反應破壞微生物的細胞壁和細胞膜，使其失去活性。消毒方法選擇及原理滅菌方法及其適用范圍高壓蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐濕熱的物品，如手術(shù)器械、敷料等。干熱滅菌法適用于高溫條件下不易變質(zhì)的物品，如玻璃器皿、粉劑、油脂等。紫外線滅菌法適用于表面滅菌，如手術(shù)室、實驗室的空氣和物體表面。化學浸泡滅菌法適用于不能加熱的物品，如內(nèi)鏡、導管等。生物監(jiān)測將一定量的標準測試菌放入滅菌包內(nèi)，經(jīng)過消毒或滅菌處理后，檢測存活菌數(shù)量或有無生長，以評估消毒或滅菌效果。物理監(jiān)測通過儀表或傳感器測定溫度、壓力、時間等物理參數(shù)，確保消毒或滅菌過程的有效性。化學監(jiān)測利用化學指示劑或試紙，檢測消毒或滅菌過程中化學因子的濃度或作用時間，判斷消毒或滅菌效果。消毒與滅菌效果監(jiān)測03醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是防止病原體傳播的重要措施。手衛(wèi)生重要性通過手衛(wèi)生可有效減少醫(yī)護人員手部攜帶的細菌數(shù)量，降低醫(yī)院交叉感染的風險，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。手衛(wèi)生定義及重要性采用六步洗手法，即濕潤雙手、涂抹肥皂、揉搓雙手、清洗指尖、沖洗雙手和干燥雙手。洗手方法在洗手的基礎上，使用消毒液進行手部消毒，以殺滅手部細菌，降低手術(shù)感染風險。外科手消毒方法保持手部干燥，避免使用不潔凈的毛巾、手帕等擦拭手部；定期修剪指甲，避免細菌藏匿。注意事項正確洗手和外科手消毒方法010203通過定期觀察、手部細菌檢測等方式，了解醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。監(jiān)測方法針對監(jiān)測結(jié)果，制定改進措施，如加強手衛(wèi)生培訓、完善手衛(wèi)生設施、提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識等，以提高手衛(wèi)生依從性。改進措施手衛(wèi)生依從性監(jiān)測與改進04醫(yī)療器械與用品管理醫(yī)療器械分類及消毒要求高度危險器械進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療器械，應進行滅菌處理。中度危險器械接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械，應進行消毒處理。低度危險器械不接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械，應保持清潔。消毒方法選擇根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)、使用目的和污染程度選擇合適的消毒或滅菌方法。確保一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量，采購時需查看生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證等資質(zhì)證明。采購與驗收一次性使用醫(yī)療用品應存放在干燥、通風、無污染的環(huán)境中，避免過期、受潮或破損。存放與使用一次性使用醫(yī)療用品使用后應進行無害化處理，禁止重復使用。用后處理一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范無菌物品應儲存在清潔、干燥、通風良好的環(huán)境中，避免受潮和污染。儲存環(huán)境無菌物品應存放在專用貨架或櫥柜中，離地面≥20cm，離墻面≥5cm，保持物品干燥。儲存方式無菌物品的發(fā)放應遵循先進先出的原則，避免過期使用。發(fā)放前應檢查物品的外觀、有效期等，確保物品的無菌狀態(tài)。發(fā)放管理無菌物品儲存與發(fā)放標準05環(huán)境清潔與消毒措施保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境整潔，減少污染源，包括垃圾、污水、污物等。環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒接觸傳播預防對診療區(qū)域、公共設施、器具等進行定期清潔和消毒，確保清潔和消毒效果。防止患者之間的接觸傳播，采取隔離措施，如隔離衣、手套等。醫(yī)院環(huán)境清潔要求通風換氣使用紫外線燈對空氣進行消毒，注意對人體有害，需合理使用。紫外線消毒空氣過濾采用高效過濾器對空氣進行過濾，去除空氣中的微生物顆粒。通過自然通風或機械通風，減少空氣中的微生物濃度?？諝庀炯夹g(shù)與方法濕式清潔使用濕抹布、拖把等清潔工具，去除物體表面和地面的污垢和微生物。消毒處理對需要消毒的物體表面和地面使用化學消毒劑進行處理，殺滅微生物。物品管理對清潔后的物品進行妥善管理，防止再次污染。物體表面和地面的清潔消毒06隔離技術(shù)與防護措施隔離區(qū)域設置原則病人隔離將感染性疾病患者與健康人群隔離，以防止病原體傳播。器械隔離將用于感染性疾病患者的醫(yī)療器械、敷料等物品與健康人群分開，避免交叉感染。物品隔離將可能被污染的物品與健康人群使用的物品分開，減少污染擴散的風險?？諝飧綦x對于呼吸道傳染病患者，需設置負壓病房，以防止病原體通過空氣傳播。防護用品選擇及使用方法口罩選擇合適的醫(yī)用口罩，佩戴時應注意遮蓋口鼻，定期更換。手套接觸患者或污染物品時，應佩戴手套，避免手部直接接觸病原體。防護服接觸傳染病患者時，應穿戴防護服，避免污染自身衣物。防護眼鏡接觸患者體液或飛沫時，應佩戴防護眼鏡，避免病原體進入眼部。清潔與消毒接觸患者前后，應進行手部清潔和消毒，確保無菌操作。廢物處理將廢棄物放入專用容器內(nèi)，進行無害化處理，避免污染環(huán)境。接觸患者接觸患者時，應遵循無菌原則，避免交叉感染。污物處理接觸患者后，應將使用過的物品進行分類處理，確保不污染環(huán)境。隔離技術(shù)操作流程07醫(yī)療廢物處理及污水排放要求感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、紗布等，應使用專用黃色塑料袋收集，并進行特別處理。包括手術(shù)切除的人體組織、器官等，應放入專用容器中，及時送病理科處理。包括醫(yī)用針、刀、剪等銳器，應放入防刺穿的容器中，標記并單獨存放。包括過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥物，應經(jīng)過無害化處理后再進行處置。醫(yī)療廢物分類收集與處理流程損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物醫(yī)院污水需經(jīng)過嚴格處理，去除其中的有害物質(zhì)和病原菌，確保達到國家規(guī)定的排放標準。包括預處理、生化處理、深度處理等多個環(huán)節(jié)，通過物理、化學、生物等多種方法凈化水質(zhì)。醫(yī)院應配備專業(yè)的污水處理設施，包括沉淀池、生化池、消毒池等，確保污水得到有效處理。定期對處理后的水質(zhì)進行監(jiān)測，確保水質(zhì)符合國家規(guī)定的排放標準。污水處理系統(tǒng)介紹污水處理原則污水處理流程污水處理設施污水處理監(jiān)測環(huán)保法規(guī)培訓醫(yī)院應定期組織員工進行環(huán)保法規(guī)和知識的培訓，提高員工的環(huán)保意識。環(huán)保制度落實醫(yī)院應建立完善的環(huán)保制度，明確各科室的環(huán)保職責，確保各項環(huán)保措施得到有效執(zhí)行。環(huán)保監(jiān)督檢查醫(yī)院應接受環(huán)保部門的監(jiān)督檢查，對存在的問題及時進行整改，確保醫(yī)療廢物處理和污水排放符合法規(guī)要求。環(huán)保法規(guī)遵守情況08醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度對所有住院患者進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括體溫、癥狀、體征等。常規(guī)監(jiān)測針對特定部位、特定病原體或特定操作進行監(jiān)測，如手術(shù)部位感染、導管相關(guān)感染等。目標性監(jiān)測選擇具有代表性的病區(qū)和病例進行長期、連續(xù)的監(jiān)測，以了解醫(yī)院感染的流行趨勢。哨點監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測方法010203報告制度與流程上報上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理部門需定期將醫(yī)院感染情況上報上級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理部門審核醫(yī)院感染管理部門對上報的病例進行審核、確認，并進行登記。