《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課件-糖尿病的藥物治療與用藥指導(dǎo)

糖尿病的藥物治療與用藥指導(dǎo)01糖尿病的概述02糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥03糖尿病的藥物治療04用藥注意事項(xiàng)與患者教育01糖尿病的概述一、糖尿病的概述

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起。一、糖尿病的概述一、糖尿病的概述一、糖尿病的概述糖尿病分型1型糖尿病（T1DM）：胰島β細(xì)胞破壞2型糖尿?。═2DM）：占糖尿病患者90%以上妊娠糖尿病其他特殊類(lèi)型糖尿?。喊ɑ蛉毕?、胰腺病變、內(nèi)分泌疾病、藥物、感染等引起的糖尿病。02糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（一）一般癥狀“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕可有皮膚瘙癢，尤其外陰瘙癢。眼房水、晶狀體滲透壓改變而引起屈光改變致視物模糊二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（一）一般癥狀1型糖尿病2型糖尿病胰島功能全部破壞保留一部分功能發(fā)病人群青少年40歲以上的中老年人癥狀多飲、多食

多尿、體重下降起病慢病程長(zhǎng)

部分患者無(wú)癥狀體重起病前正?；蚱萜鸩∏俺鼗蚍逝种委熤荒艽蛞葝u素吃藥

吃藥+打針

打針

都可以二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（二）主要并發(fā)癥急性嚴(yán)重代謝紊亂包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合癥感染性疾病腎盂腎炎、膀胱炎癤、癰慢性并發(fā)癥：（1）微血管病變（2）動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（3）神經(jīng)系統(tǒng)（4）糖尿病足二、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血葡萄糖水平（mmol/L）1.典型糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1或

2.空腹血糖（禁食時(shí)間大于8h）≥7.0或

3.OGTT2小時(shí)血糖≥11.103糖尿病的藥物治療三、糖尿病的藥物治療近期目標(biāo)控制高血糖消除糖尿病癥狀防止急性嚴(yán)重并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥提高生活質(zhì)量三、糖尿病的藥物治療藥物治療患者教育飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)治療血糖監(jiān)測(cè)三、糖尿病的藥物治療（一）1型糖尿病的藥物治療胰島素注射給藥α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)聯(lián)用三、糖尿病的藥物治療（二）2型糖尿病的藥物治療2型肥胖型糖尿病患者二甲雙胍2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能促胰島素分泌劑（磺酰脲類(lèi)降糖藥和格列奈類(lèi)）單純餐后血糖升高α-葡萄糖苷酶抑制劑以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高噻唑烷二酮類(lèi)糖尿病合并腎病者格列喹酮三、糖尿病的藥物治療（三）胰島素制劑種類(lèi)及其特點(diǎn)胰島素適用于：T1DM各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥手術(shù)妊娠和分娩新發(fā)病且與T1DM鑒別困難的消瘦糖尿病病人三、糖尿病的藥物治療（三）胰島素制劑種類(lèi)及其特點(diǎn)胰島素適用于：新診斷的T2DM伴有明顯高血糖；或在糖尿病病程中無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者T2DM患者β細(xì)胞功能明顯減退者某些特殊類(lèi)型糖尿病三、糖尿病的藥物治療（三）胰島素制劑種類(lèi)及其特點(diǎn)三、糖尿病的藥物治療（四）口服降糖藥種類(lèi)磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑雙胍類(lèi)α-葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑胰高血糖素樣肽-1類(lèi)似物（GLP-1受體激動(dòng)劑）04用藥注意事項(xiàng)與患者教育四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)糖尿病藥物治療中應(yīng)根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化的治療方案。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)葡萄糖水糖塊50%葡萄糖注射液四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)根據(jù)不同藥物吸收、生物利用度和藥效特點(diǎn)，告知患者適宜的使用時(shí)間。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）用藥注意事項(xiàng)注射胰島素時(shí)應(yīng)注意：注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm未開(kāi)啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。避免陽(yáng)光照射。四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育（二）患者教育1.建議中老年人每1-2年篩查血糖。2.關(guān)注糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)方面，即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育。3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖01糖尿病是一組由于胰島素分泌和利用缺陷所引起，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。SUMMARY總結(jié)02可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其癥狀主要為“三多一少”，也會(huì)發(fā)生血管、神經(jīng)、腎、眼等并發(fā)癥。03治療時(shí)除飲食控制、體育鍛煉之外，應(yīng)用的藥物有口服降糖藥與胰島素。04治療中應(yīng)根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化治療方案。05關(guān)注胰島素筆和血糖儀的使用方法。THINKING思考

患者，男，41歲，糖尿病病史16年，在家以普通胰島素10U，每日3次餐前皮下