2025版五保老人醫(yī)療救助入院保障協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版五保老人醫(yī)療救助入院保障協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議背景和目的2.1協(xié)議背景2.2協(xié)議目的3.醫(yī)療救助對(duì)象和條件3.1醫(yī)療救助對(duì)象3.2醫(yī)療救助條件4.醫(yī)療救助內(nèi)容4.1醫(yī)療救助范圍4.2醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)4.3醫(yī)療救助流程5.入院保障內(nèi)容5.1入院保障范圍5.2入院保障標(biāo)準(zhǔn)5.3入院保障流程6.保障期限和費(fèi)用6.1保障期限6.2保障費(fèi)用6.3費(fèi)用支付方式7.保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款7.1保險(xiǎn)責(zé)任7.2免責(zé)條款8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3爭(zhēng)議解決程序9.合同生效和終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件9.3合同解除條件10.合同變更和補(bǔ)充10.1合同變更程序10.2合同補(bǔ)充條款11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任承擔(dān)11.2違約責(zé)任賠償12.通知和送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址12.3送達(dá)方式13.保密條款13.1保密內(nèi)容13.2保密期限13.3保密責(zé)任14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一14.2其他約定事項(xiàng)二14.3其他約定事項(xiàng)三第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：縣民政局乙方：縣鎮(zhèn)村村委會(huì)1.2協(xié)議雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：，地址：省市縣路號(hào)乙方聯(lián)系方式：電話：987654321，地址：省市縣鎮(zhèn)村2.協(xié)議背景和目的2.1協(xié)議背景為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于農(nóng)村五保老人醫(yī)療救助的政策，提高五保老人的醫(yī)療保障水平，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，決定簽訂本協(xié)議。2.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保五保老人在住院治療期間獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療救助，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)療救助對(duì)象和條件3.1醫(yī)療救助對(duì)象本協(xié)議的醫(yī)療救助對(duì)象為甲方管轄范圍內(nèi)的五保老人。3.2醫(yī)療救助條件（1）持有甲方核發(fā)的五保老人證；（2）在協(xié)議有效期內(nèi)；（3）因疾病需要住院治療。4.醫(yī)療救助內(nèi)容4.1醫(yī)療救助范圍本協(xié)議的醫(yī)療救助范圍包括住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。4.2醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)（1）住院醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)甲方規(guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的一定比例給予救助；（2）藥品費(fèi)用：按照甲方規(guī)定的藥品目錄，按實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)用的一定比例給予救助；（3）檢查費(fèi)用：根據(jù)甲方規(guī)定的檢查項(xiàng)目，按實(shí)際發(fā)生的檢查費(fèi)用的一定比例給予救助；（4）治療費(fèi)用：根據(jù)甲方規(guī)定的治療項(xiàng)目，按實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用的一定比例給予救助。4.3醫(yī)療救助流程（1）五保老人在住院治療期間，向乙方提供五保老人證等相關(guān)證明材料；（2）乙方在接到申請(qǐng)后，對(duì)五保老人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核；（3）審核通過(guò)后，乙方將醫(yī)療救助資金直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.入院保障內(nèi)容5.1入院保障范圍本協(xié)議的入院保障范圍包括五保老人因疾病需要住院治療時(shí)的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用等。5.2入院保障標(biāo)準(zhǔn)（1）交通費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，按甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予救助；（2）住宿費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)用，按甲方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予救助。5.3入院保障流程（1）五保老人在住院治療期間，向乙方提供相關(guān)證明材料；（2）乙方在接到申請(qǐng)后，對(duì)五保老人的入院保障費(fèi)用進(jìn)行審核；（3）審核通過(guò)后，乙方將入院保障資金直接支付給五保老人。6.保障期限和費(fèi)用6.1保障期限本協(xié)議的有效期為2024年1月1日至2024年12月31日。6.2保障費(fèi)用本協(xié)議的保障費(fèi)用由甲方承擔(dān)，具體金額根據(jù)甲方年度預(yù)算和實(shí)際需求確定。6.3費(fèi)用支付方式甲方按季度向乙方支付保障費(fèi)用，乙方收到費(fèi)用后，按照協(xié)議規(guī)定及時(shí)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或五保老人。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為協(xié)議簽訂地的人民法院。8.3爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決程序應(yīng)遵循中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，按照民事訴訟程序進(jìn)行。9.合同生效和終止9.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同終止條件（1）本協(xié)議約定的保障期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。9.3合同解除條件（1）一方違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后未在規(guī)定期限內(nèi)糾正；（2）一方破產(chǎn)、解散或被依法注銷；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。10.合同變更和補(bǔ)充10.1合同變更程序任何一方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容提出變更的，應(yīng)書面通知另一方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為本協(xié)議的組成部分。10.2合同補(bǔ)充條款補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任承擔(dān)任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向守約方支付違約金或賠償損失。11.2違約責(zé)任賠償違約方應(yīng)按照守約方實(shí)際損失，賠償因其違約行為造成的損失。12.通知和送達(dá)12.1通知方式本協(xié)議項(xiàng)下的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，可以通過(guò)信函、電報(bào)、傳真、電子郵件等方式進(jìn)行。12.2送達(dá)地址本協(xié)議項(xiàng)下的送達(dá)地址為雙方在協(xié)議中約定的地址。12.3送達(dá)方式送達(dá)方式包括直接送達(dá)、留置送達(dá)、郵寄送達(dá)、公告送達(dá)等。13.保密條款13.1保密內(nèi)容本協(xié)議涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和其他保密信息。13.2保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后三年。13.3保密責(zé)任雙方對(duì)本協(xié)議中的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項(xiàng)二本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。14.3其他約定事項(xiàng)三本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、顧問(wèn)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、支付平臺(tái)等。15.2第三方介入方式（1）由甲乙雙方共同邀請(qǐng)或指定；（2）由一方邀請(qǐng)或指定，另一方同意；（3）根據(jù)法律法規(guī)或本協(xié)議約定，第三方自行介入。15.3第三方介入范圍（1）提供專業(yè)服務(wù)，如醫(yī)療評(píng)估、法律咨詢等；（2）協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù)；（3）監(jiān)督合同履行情況；（4）解決合同履行中的爭(zhēng)議。16.甲乙雙方與第三方的關(guān)系16.1合作關(guān)系甲乙雙方與第三方在履行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)建立合作關(guān)系，共同推進(jìn)協(xié)議的履行。16.2獨(dú)立地位第三方在介入過(guò)程中應(yīng)保持獨(dú)立地位，不受甲乙雙方任何一方的影響。16.3責(zé)權(quán)利劃分（1）甲方責(zé)任：甲方應(yīng)確保第三方的介入符合法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，并承擔(dān)因第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用。（2）乙方責(zé)任：乙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的資料和協(xié)助，并承擔(dān)因第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用。（3）第三方權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定和法律法規(guī)的要求，獨(dú)立開展工作，并提出意見(jiàn)和建議。（4）第三方義務(wù)：第三方應(yīng)遵守法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，確保其工作不損害甲乙雙方的合法權(quán)益。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任界定第三方的責(zé)任僅限于其在本協(xié)議中的工作范圍，對(duì)于超出其工作范圍的責(zé)任，第三方不承擔(dān)責(zé)任。17.2責(zé)任限額（1）第三方因故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過(guò)本協(xié)議總金額的10%；（2）第三方因一般過(guò)失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過(guò)本協(xié)議總金額的5%；（3）第三方因不可抗力造成甲乙雙方損失的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。18.第三方變更與退出18.1變更任何一方要求變更第三方時(shí)，應(yīng)提前30日書面通知另一方和第三方，經(jīng)三方協(xié)商一致后，方可進(jìn)行變更。18.2退出（1）若第三方因故退出，應(yīng)提前30日書面通知甲乙雙方；（2）第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)另行指定或邀請(qǐng)新的第三方介入，并確保新的第三方符合本協(xié)議的約定；（3）第三方退出前，其已完成的工作和承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)得到甲乙雙方的認(rèn)可。19.第三方信息保密19.1保密內(nèi)容第三方在介入過(guò)程中知悉的甲乙雙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和其他保密信息。19.2保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后三年。19.3保密責(zé)任第三方對(duì)本協(xié)議中的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲乙雙方同意，不得向任何第三方泄露。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：五保老人醫(yī)療救助入院保障協(xié)議詳細(xì)要求：本附件為協(xié)議的正式文本，包括協(xié)議的全部條款和約定。說(shuō)明：本附件為協(xié)議的核心內(nèi)容，雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并簽字確認(rèn)。2.附件二：五保老人基本信息表詳細(xì)要求：包括五保老人的姓名、身份證號(hào)碼、住址、聯(lián)系方式等基本信息。說(shuō)明：本附件用于證明五保老人的身份和資格。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單詳細(xì)要求：包括住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等明細(xì)。說(shuō)明：本附件用于計(jì)算醫(yī)療救助金額。4.附件四：入院保障費(fèi)用明細(xì)清單詳細(xì)要求：包括交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用等入院保障費(fèi)用的明細(xì)。說(shuō)明：本附件用于計(jì)算入院保障金額。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方介入的名稱、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)等。說(shuō)明：本附件用于明確第三方介入的具體事項(xiàng)。6.附件六：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包括爭(zhēng)議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說(shuō)明：本附件用于明確爭(zhēng)議解決的途徑。7.附件七：保密協(xié)議詳細(xì)要求：包括保密內(nèi)容、保密期限、保密責(zé)任等。說(shuō)明：本附件用于保護(hù)甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付保障費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的時(shí)間支付保障費(fèi)用，如未按時(shí)支付，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的千分之五。示例說(shuō)明：若甲方應(yīng)在2024年3月31日前支付保障費(fèi)用，但至2024年4月10日仍未支付，則甲方應(yīng)向乙方支付違約金。2.違約行為：乙方未按時(shí)提供醫(yī)療救助。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)按照協(xié)議約定提供醫(yī)療救助，如未按時(shí)提供，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未提供救助金額的千分之五。示例說(shuō)明：若乙方應(yīng)在2024年3月31日前提供醫(yī)療救助，但至2024年4月10日仍未提供，則乙方應(yīng)向甲方支付違約金。3.違約行為：第三方泄露甲乙雙方的保密信息。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例說(shuō)明：若第三方在介入過(guò)程中泄露了甲乙雙方的商業(yè)秘密，則第三方應(yīng)賠償甲乙雙方因此遭受的損失。4.違約行為：一方違反保密條款。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違反保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。示例說(shuō)明：若一方未經(jīng)對(duì)方同意泄露了對(duì)方的商業(yè)秘密，則該方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的損失。全文完。2024版五保老人醫(yī)療救助入院保障協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的和依據(jù)2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議依據(jù)3.醫(yī)療救助對(duì)象和范圍3.1醫(yī)療救助對(duì)象3.2醫(yī)療救助范圍4.醫(yī)療救助資金來(lái)源4.1資金來(lái)源4.2資金管理5.醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)5.2醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整6.醫(yī)療救助流程6.1入院申請(qǐng)6.2審核批準(zhǔn)6.3醫(yī)療救治6.4費(fèi)用結(jié)算7.醫(yī)療救助保障措施7.1醫(yī)療救助資金保障7.2醫(yī)療救助服務(wù)保障8.醫(yī)療救助責(zé)任和義務(wù)8.1協(xié)議雙方責(zé)任8.2協(xié)議雙方義務(wù)9.醫(yī)療救助爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決程序10.醫(yī)療救助協(xié)議的變更和解除10.1協(xié)議變更10.2協(xié)議解除11.醫(yī)療救助協(xié)議的終止11.1協(xié)議終止條件11.2協(xié)議終止程序12.醫(yī)療救助協(xié)議的生效和終止日期12.1協(xié)議生效日期12.2協(xié)議終止日期13.醫(yī)療救助協(xié)議的附件13.1附件一：醫(yī)療救助申請(qǐng)表13.2附件二：醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算清單14.其他約定事項(xiàng)14.1協(xié)議雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)14.2協(xié)議解釋權(quán)歸屬第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：縣民政局乙方：縣醫(yī)院1.2協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：，郵箱：2.協(xié)議目的和依據(jù)2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方對(duì)乙方提供的五保老人醫(yī)療救助入院保障服務(wù)內(nèi)容，確保五保老人在醫(yī)療救治過(guò)程中的權(quán)益得到有效保障。2.2協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》等相關(guān)法律法規(guī)。3.醫(yī)療救助對(duì)象和范圍3.1醫(yī)療救助對(duì)象具有縣戶籍，符合五保供養(yǎng)條件的老人。3.2醫(yī)療救助范圍3.2.1入院前的診斷、檢查、治療費(fèi)用；3.2.2入院期間的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；3.2.3出院后的康復(fù)治療費(fèi)用。4.醫(yī)療救助資金來(lái)源4.1資金來(lái)源甲方負(fù)責(zé)提供醫(yī)療救助資金，資金來(lái)源包括財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)等。4.2資金管理甲方設(shè)立專門的醫(yī)療救助資金賬戶，對(duì)資金進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保資金使用的合理性和透明度。5.醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金情況，制定合理的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。5.2醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如遇國(guó)家政策調(diào)整或醫(yī)療救助資金變動(dòng)，甲方有權(quán)對(duì)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。6.醫(yī)療救助流程6.1入院申請(qǐng)6.1.1乙方在接診五保老人時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知其享有醫(yī)療救助政策。6.1.2五保老人或其監(jiān)護(hù)人向乙方提交醫(yī)療救助申請(qǐng)。6.2審核批準(zhǔn)6.2.1乙方對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，對(duì)符合救助條件的，報(bào)送甲方審批。6.2.2甲方在收到乙方報(bào)送的申請(qǐng)材料后，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核批準(zhǔn)。6.3醫(yī)療救治6.3.1乙方根據(jù)甲方批準(zhǔn)的救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)，為五保老人提供相應(yīng)的醫(yī)療救治服務(wù)。6.3.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療救治服務(wù)質(zhì)量，確保五保老人的生命安全和身體健康。6.4費(fèi)用結(jié)算6.4.1乙方在為五保老人提供醫(yī)療救治服務(wù)后，向甲方報(bào)送費(fèi)用結(jié)算清單。6.4.2甲方在收到費(fèi)用結(jié)算清單后，10個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用結(jié)算。8.醫(yī)療救助責(zé)任和義務(wù)8.1協(xié)議雙方責(zé)任8.1.1甲方責(zé)任：（1）負(fù)責(zé)提供醫(yī)療救助資金，確保五保老人醫(yī)療救治的順利進(jìn)行；（2）對(duì)乙方提供的醫(yī)療救治服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量；（3）對(duì)醫(yī)療救助政策進(jìn)行宣傳，提高五保老人的知曉率。8.1.2乙方責(zé)任：（1）按照甲方批準(zhǔn)的救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)，為五保老人提供相應(yīng)的醫(yī)療救治服務(wù)；（2）確保醫(yī)療救治服務(wù)的質(zhì)量和安全；（3）及時(shí)向甲方報(bào)送醫(yī)療救治費(fèi)用結(jié)算清單。8.2協(xié)議雙方義務(wù)8.2.1甲方義務(wù)：（1）按照規(guī)定及時(shí)、足額撥付醫(yī)療救助資金；（2）對(duì)乙方提供的醫(yī)療救治服務(wù)進(jìn)行定期檢查和評(píng)估；（3）對(duì)乙方在醫(yī)療救治過(guò)程中遇到的問(wèn)題給予支持和協(xié)調(diào)。8.2.2乙方義務(wù)：（1）嚴(yán)格按照甲方批準(zhǔn)的救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)；（2）確保醫(yī)療救治過(guò)程中的信息保密；（3）積極配合甲方對(duì)醫(yī)療救治服務(wù)的監(jiān)督和評(píng)估。9.醫(yī)療救助爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1協(xié)商解決：雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。9.1.2仲裁解決：協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。9.2爭(zhēng)議解決程序9.2.1爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起30日內(nèi)協(xié)商解決。9.2.2協(xié)商不成，任何一方均可向仲裁委員會(huì)提交仲裁申請(qǐng)。10.醫(yī)療救助協(xié)議的變更和解除10.1協(xié)議變更10.1.1協(xié)議雙方協(xié)商一致，可對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更。10.1.2協(xié)議變更應(yīng)采取書面形式，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.2協(xié)議解除10.2.1協(xié)議期滿，雙方均無(wú)異議，協(xié)議自然解除。10.2.2協(xié)議一方違反協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除協(xié)議。11.醫(yī)療救助協(xié)議的終止11.1協(xié)議終止條件11.1.1協(xié)議期滿；11.1.2協(xié)議解除；11.1.3雙方協(xié)商一致。11.2協(xié)議終止程序11.2.1協(xié)議終止前，雙方應(yīng)妥善處理未了事項(xiàng)；11.2.2協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。12.醫(yī)療救助協(xié)議的生效和終止日期12.1協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2協(xié)議終止日期本協(xié)議的終止日期為協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議的日期。13.醫(yī)療救助協(xié)議的附件13.1附件一：醫(yī)療救助申請(qǐng)表13.2附件二：醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算清單14.其他約定事項(xiàng)14.1協(xié)議雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)，可在本協(xié)議中另行約定。14.2本協(xié)議的解釋權(quán)歸協(xié)議雙方共同所有。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義本協(xié)議所稱的第三方，是指除甲乙雙方以外的，參與本協(xié)議實(shí)施過(guò)程中，提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持或其他輔助服務(wù)的法人、其他組織或個(gè)人。15.2第三方介入范圍15.2.1第三方可介入的范圍包括但不限于：（1）醫(yī)療救治服務(wù)提供；（2）醫(yī)療救助資金管理；（3）醫(yī)療救助政策咨詢；（4）醫(yī)療救助信息平臺(tái)建設(shè)與維護(hù)；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的輔助服務(wù)。16.第三方介入的審批程序16.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)共同對(duì)第三方進(jìn)行審查，確保其具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。16.2審查內(nèi)容包括但不限于：（1）第三方的基本信息、資質(zhì)證明；（2）第三方過(guò)往服務(wù)業(yè)績(jī)及信譽(yù)；（3）第三方提供的服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。17.第三方介入的合同簽訂17.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。（1）第三方提供服務(wù)的具體內(nèi)容、方式、期限；（2）第三方服務(wù)費(fèi)用及支付方式；（3）第三方在服務(wù)過(guò)程中的責(zé)任與義務(wù)；（4）第三方違反協(xié)議的責(zé)任承擔(dān)；（5）爭(zhēng)議解決方式。18.第三方責(zé)任限額18.1第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，因自身原因造成甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。18.2第三方責(zé)任限額的確定依據(jù)：（1）第三方提供服務(wù)時(shí)，甲乙雙方共同確定的合理預(yù)期收益；（2）第三方提供服務(wù)時(shí)的實(shí)際成本；（3）第三方在同類服務(wù)中的責(zé)任限額。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分：第三方在提供醫(yī)療救助服務(wù)過(guò)程中，與甲方的關(guān)系為服務(wù)提供方與接受方的關(guān)系，甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方服務(wù)質(zhì)量和進(jìn)度。19.2第三方與乙方的劃分：第三方在提供醫(yī)療救助服務(wù)過(guò)程中，與乙方的關(guān)系為合作方與協(xié)作方的關(guān)系，乙方負(fù)責(zé)向第三方提供必要的協(xié)助和支持。19.3第三方與其他各方的劃分：第三方在提供醫(yī)療救助服務(wù)過(guò)程中，與其他五保老人及其監(jiān)護(hù)人的關(guān)系為服務(wù)提供方與受益方的關(guān)系，第三方應(yīng)確保服務(wù)的公正性和公平性。20.第三方介入后的責(zé)任承擔(dān)20.1第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，因自身原因?qū)е录追交蛞曳綋p失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)補(bǔ)充協(xié)議約定處理。20.2若補(bǔ)充協(xié)議無(wú)法明確責(zé)任，甲乙雙方可共同協(xié)商解決。20.3協(xié)商不成，甲乙雙方可依法向人民法院提起訴訟。21.第三方介入后的保密義務(wù)21.1第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)保密法律法規(guī)，對(duì)甲乙雙方及五保老人的個(gè)人信息和商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。22.第三方介入后的變更與解除22.1第三方介入后，若需變更或解除補(bǔ)充協(xié)議，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。22.2第三方介入后的補(bǔ)充協(xié)議變更或解除，不影響本協(xié)議的效力。23.第三方介入后的爭(zhēng)議解決23.1第三方介入后的爭(zhēng)議解決，可參照本協(xié)議第9條關(guān)于爭(zhēng)議解決的規(guī)定。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療救助申請(qǐng)表詳細(xì)要求：（1）申請(qǐng)表應(yīng)包含申請(qǐng)人基本信息、醫(yī)療救助申請(qǐng)?jiān)颉⒓膊≡\斷證明等；（2）申請(qǐng)表格式規(guī)范，內(nèi)容完整；（3）申請(qǐng)表應(yīng)由申請(qǐng)人或其監(jiān)護(hù)人填寫并簽字。2.附件二：醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算清單詳細(xì)要求：（1）結(jié)算清單應(yīng)包含醫(yī)療救助項(xiàng)目、費(fèi)用金額、醫(yī)保報(bào)銷情況等；（2）結(jié)算清單格式規(guī)范，內(nèi)容完整；（3）結(jié)算清單應(yīng)由乙方填寫并加蓋公章。3.附件三：第三方資質(zhì)證明文件詳細(xì)要求：（1）第三方資質(zhì)證明文件應(yīng)包含第三方基本信息、資質(zhì)等級(jí)、服務(wù)范圍等；（2）資質(zhì)證明文件應(yīng)加蓋公章；（3）資質(zhì)證明文件有效期內(nèi)。4.附件四：補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：（1）補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)包含甲乙雙方與第三方協(xié)商一致的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等；（2）補(bǔ)充協(xié)議格式規(guī)范，內(nèi)容完整；（3）補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方與第三方簽字蓋章。5.附件五：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：（1）爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)包含爭(zhēng)議解決方式、程序、期限等；（2）爭(zhēng)議解決協(xié)議格式規(guī)范，內(nèi)容完整；（3）爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方簽字蓋章。6.附件六：保密協(xié)議詳細(xì)要求：（1）保密協(xié)議應(yīng)包含保密內(nèi)容、保密期限、違約責(zé)任等；（2）保密協(xié)議格式規(guī)范，內(nèi)容完整；（3）保密協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方與第三方簽字蓋章。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按約定撥付醫(yī)療救助資金；（2）乙方未按約定提供醫(yī)療救治服務(wù)；（3）第三方未按約定提供服務(wù)；（4）任何一方泄露保密信息；（5）任何一方違反協(xié)議約定造成對(duì)方損失。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方未按約定撥付醫(yī)療救助資金，每逾期一天，應(yīng)向乙方支付相應(yīng)比例的違約金；（2）乙方未按約定提供醫(yī)療救治服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)向甲方支付相應(yīng)比例的違約金；（3）第三方未按約定提供服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)向甲乙雙方支付相應(yīng)比例的違約金；（4）泄露保密信息，根據(jù)損失程度，由泄露方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；（5）違反協(xié)議約定造成對(duì)方損失，應(yīng)根據(jù)損失程度，由違約方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。3.示例說(shuō)明：（1）甲方未按時(shí)撥付醫(yī)療救助資金，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)為五保老人提供醫(yī)療救治，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金；（2）乙方未按約定提供醫(yī)療救治服務(wù)，導(dǎo)致五保老人病情惡化，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；（3）第三方未按約定提供服務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方利益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；（4）第三方泄露五保老人個(gè)人信息，給五保老人造成名譽(yù)損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任；（5）任何一方違反協(xié)議約定，給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)根據(jù)損失程度，由違約方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。全文完。2024版五保老人醫(yī)療救助入院保障協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議背景及目的2.1協(xié)議背景2.2協(xié)議目的3.醫(yī)療救助范圍3.1入院救助范圍3.2住院期間醫(yī)療費(fèi)用救助3.3住院期間護(hù)理費(fèi)用救助3.4住院期間生活費(fèi)用救助4.入院條件4.1入院標(biāo)準(zhǔn)4.2入院程序4.3入院審批5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷5.1報(bào)銷范圍5.2報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)5.3報(bào)銷流程5.4報(bào)銷材料6.護(hù)理費(fèi)用救助6.1護(hù)理費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)6.2護(hù)理費(fèi)用救助申請(qǐng)6.3護(hù)理費(fèi)用救助審批7.生活費(fèi)用救助7.1生活費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)7.2生活費(fèi)用救助申請(qǐng)7.3生活費(fèi)用救助審批8.保險(xiǎn)期限8.1保險(xiǎn)期限起止時(shí)間8.2保險(xiǎn)期限變更9.保險(xiǎn)費(fèi)9.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納9.3保險(xiǎn)費(fèi)減免10.保險(xiǎn)金支付10.1保險(xiǎn)金支付條件10.2保險(xiǎn)金支付方式10.3保險(xiǎn)金支付期限11.保險(xiǎn)責(zé)任免除11.1保險(xiǎn)責(zé)任免除范圍11.2保險(xiǎn)責(zé)任免除條件12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2爭(zhēng)議解決程序13.協(xié)議生效與終止13.1協(xié)議生效條件13.2協(xié)議終止條件13.3協(xié)議終止程序14.其他14.1通知與送達(dá)14.2不可抗力14.3協(xié)議附件第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2協(xié)議雙方地址甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]2.協(xié)議背景及目的2.1協(xié)議背景鑒于我國(guó)政府對(duì)五保老人的關(guān)愛(ài)政策，為保障五保老人在醫(yī)療方面的基本需求，甲方愿意為乙方提供醫(yī)療救助服務(wù)。2.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方的權(quán)利義務(wù)，確保乙方在住院期間享受到甲方提供的醫(yī)療救助，減輕乙方醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)療救助范圍3.1入院救助范圍乙方因疾病需要入院治療，且符合甲方規(guī)定的入院條件的，可享受甲方提供的入院救助。3.2住院期間醫(yī)療費(fèi)用救助乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在甲方規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)，甲方將按照約定的比例進(jìn)行救助。3.3住院期間護(hù)理費(fèi)用救助乙方在住院期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用，在甲方規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)，甲方將按照約定的比例進(jìn)行救助。3.4住院期間生活費(fèi)用救助乙方在住院期間產(chǎn)生的生活費(fèi)用，在甲方規(guī)定的救助范圍內(nèi)，甲方將按照約定的比例進(jìn)行救助。4.入院條件4.1入院標(biāo)準(zhǔn)（1）持有五保老人身份證明；（2）經(jīng)醫(yī)院診斷為需要住院治療；（3）符合甲方規(guī)定的入院病種范圍。4.2入院程序（1）向甲方提交入院申請(qǐng)；（2）甲方審核乙方入院資格；（3）甲方批準(zhǔn)后，乙方可辦理入院手續(xù)。4.3入院審批甲方在接到乙方入院申請(qǐng)后，應(yīng)在[審批時(shí)限]內(nèi)完成審批。如需延長(zhǎng)審批時(shí)限，甲方應(yīng)提前通知乙方。5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷5.1報(bào)銷范圍乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等，在甲方規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)。5.2報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（1）藥品費(fèi)用：按照國(guó)家規(guī)定和甲方規(guī)定的比例報(bào)銷；（2）檢查費(fèi)用：按照國(guó)家規(guī)定和甲方規(guī)定的比例報(bào)銷；（3）治療費(fèi)用：按照國(guó)家規(guī)定和甲方規(guī)定的比例報(bào)銷。5.3報(bào)銷流程（1）向甲方提交報(bào)銷申請(qǐng)及相關(guān)材料；（2）甲方審核報(bào)銷材料；（3）甲方支付報(bào)銷款項(xiàng)。5.4報(bào)銷材料乙方提交報(bào)銷材料包括但不限于：（1）住院病歷；（2）醫(yī)療費(fèi)用清單；（3）費(fèi)用支付憑證；（4）其他相關(guān)證明材料。6.護(hù)理費(fèi)用救助6.1護(hù)理費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)護(hù)理：[金額]元/天；（2）二級(jí)護(hù)理：[金額]元/天；（3）三級(jí)護(hù)理：[金額]元/天。6.2護(hù)理費(fèi)用救助申請(qǐng)乙方在住院期間，需向甲方提交護(hù)理費(fèi)用救助申請(qǐng)。6.3護(hù)理費(fèi)用救助審批甲方在接到乙方護(hù)理費(fèi)用救助申請(qǐng)后，應(yīng)在[審批時(shí)限]內(nèi)完成審批。如需延長(zhǎng)審批時(shí)限，甲方應(yīng)提前通知乙方。8.保險(xiǎn)期限8.1保險(xiǎn)期限起止時(shí)間本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，保險(xiǎn)期限為[保險(xiǎn)期限]年。8.2保險(xiǎn)期限變更如需變更保險(xiǎn)期限，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書面形式修改本協(xié)議相關(guān)條款。9.保險(xiǎn)費(fèi)9.1保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方的基本情況、保險(xiǎn)范圍及甲方規(guī)定的費(fèi)率確定。9.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在協(xié)議生效后[繳費(fèi)期限]內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。9.3保險(xiǎn)費(fèi)減免如乙方符合國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定，可申請(qǐng)保險(xiǎn)費(fèi)減免。減免事宜按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。10.保險(xiǎn)金支付10.1保險(xiǎn)金支付條件乙方在住院期間，符合本協(xié)議約定的救助條件，甲方應(yīng)按照約定支付保險(xiǎn)金。10.2保險(xiǎn)金支付方式保險(xiǎn)金支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方需提供有效的銀行賬戶信息。10.3保險(xiǎn)金支付期限甲方應(yīng)在收到乙方提交的報(bào)銷材料后[支付期限]內(nèi)支付保險(xiǎn)金。11.保險(xiǎn)責(zé)任免除11.1保險(xiǎn)責(zé)任免除范圍（1）乙方因故意行為導(dǎo)致自身傷害；（2）乙方因違反醫(yī)療規(guī)定導(dǎo)致的傷害；（3）乙方因自身疾病惡化或并發(fā)癥導(dǎo)致的傷害。11.2保險(xiǎn)責(zé)任免除條件保險(xiǎn)責(zé)任免除條件按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。12.2爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決程序按照相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定執(zhí)行。13.協(xié)議生效與終止13.1協(xié)議生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議約定的保險(xiǎn)期限屆滿；（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；（3）一方違約，另一方解除協(xié)議；（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。13.3協(xié)議終止程序協(xié)議終止前，雙方應(yīng)妥善處理未了事宜。協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)。14.其他14.1通知與送達(dá)（1）直接送達(dá)；（2）郵寄送達(dá)；（3）公告送達(dá)。14.2不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或履行困難的，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。如無(wú)法協(xié)商解決，可向人民法院申請(qǐng)解除或部分解除本協(xié)議。14.3協(xié)議附件本協(xié)議附件作為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲方和乙方之外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、評(píng)估機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入情形（1）甲方或乙方在履行本合同過(guò)程中需要第三方提供專業(yè)服務(wù)；（2）因合同履行需要，甲方或乙方委托第三方代為處理相關(guān)事宜；（3）雙方協(xié)商一致，同意第三方介入本合同。15.3第三方介入程序第三方介入本合同，需經(jīng)甲方和乙方書面同意，并簽訂書面協(xié)議。16.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款16.1甲方額外條款（1）甲方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，能夠履行本合同約定的義務(wù)；（2）甲方應(yīng)將第三方介入事宜及時(shí)通知乙方，并取得乙方同意；（3）甲方應(yīng)對(duì)第三方在履行本合同過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用承擔(dān)連帶責(zé)任。16.2乙方額外條款（1）乙方應(yīng)配合第三方履行本合同約定的義務(wù)；（2）乙方應(yīng)向第三方提供必要的協(xié)助和便利；（3）乙方應(yīng)監(jiān)督第三方履行本合同約定的義務(wù)，并及時(shí)向甲方反饋。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義本合同中的“責(zé)任限額”是指第三方在履行本合同過(guò)程中，因自身過(guò)錯(cuò)造成甲方或乙方損失，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額確定第三方責(zé)任限額由甲方和乙方在簽訂本合同時(shí)協(xié)商確定，并在合同中明確。17.3責(zé)任限額適用（1）第三方在履行本合同過(guò)程中，因自身過(guò)錯(cuò)造成甲方或乙方損失；（2）第三方違反本合同約定，造成甲方或乙方損失。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間的關(guān)系由雙方簽訂的協(xié)議約定，與本合同無(wú)關(guān)。18.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間的關(guān)系由雙方簽訂的協(xié)議約定，與本合同無(wú)關(guān)。18.3第三方與其他各方的責(zé)任劃分（1）第三方在履行本合同過(guò)程中，因自身過(guò)錯(cuò)造成甲方或乙方損失，由第三方承擔(dān)賠