手術(shù)室準備與器械消毒管理制度

手術(shù)室準備與器械消毒管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了確保手術(shù)室準備工作的順利進行，保證手術(shù)器械的消毒和清潔工作的有效進行，提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)的安全性，訂立本規(guī)章制度。本制度參照相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門的規(guī)定、行業(yè)標準以及醫(yī)院內(nèi)部管理要求。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部手術(shù)室的準備與器械消毒工作。第三條保密要求醫(yī)院全部涉及患者信息和醫(yī)院內(nèi)部管理的文件、記錄和資料，均應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院的保密要求進行保管和處理。第二章手術(shù)室準備管理第四條手術(shù)室準備工作內(nèi)容1.手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境準備：手術(shù)室應(yīng)依照衛(wèi)生部門的要求進行消毒和清潔工作，確保手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生無異味、無灰塵和無雜物；手術(shù)室內(nèi)的墻壁、地面、天花板等應(yīng)進行定期清潔和消毒；手術(shù)臺、床單、床墊等設(shè)備和物品應(yīng)定期進行清潔和消毒；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持適合的溫度和濕度；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備充分的照明設(shè)備，確保手術(shù)操作的可見度。2.手術(shù)準備工作：手術(shù)室內(nèi)應(yīng)備有充分數(shù)量的手術(shù)器械、藥品和耗材，并依照科室的需求進行合理擺放和分類管理；手術(shù)室內(nèi)的藥品應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定進行儲存、使用和監(jiān)管；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備充分的清潔用品和消毒藥劑，并依照要求進行儲存和使用；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備充分的手術(shù)巡回用品，并依照要求進行管理和使用；術(shù)前手術(shù)準備工作應(yīng)提前進行，確保手術(shù)室內(nèi)的各項準備工作全部完成，包含手術(shù)器械的準備、手術(shù)臺的準備、麻醉藥品的準備等。3.管理要求：手術(shù)室準備工作由特地負責(zé)手術(shù)室管理的人員進行，要求具備相關(guān)專業(yè)知識和技能；手術(shù)室準備工作應(yīng)依照臨床科室的手術(shù)計劃和手術(shù)室使用情況進行合理布置和調(diào)度；手術(shù)室準備工作的記錄應(yīng)認真、準確，包含手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的清潔記錄、手術(shù)器械的清點記錄、藥品和耗材的使用記錄等。第三章器械消毒管理第五條器械消毒分類與管理1.分類要求：依據(jù)手術(shù)室器械的特點和使用情況，將器械分為一次性使用器械和可重復(fù)使用器械兩類。2.一次性使用器械管理：一次性使用器械應(yīng)依照廠家的要求和標識進行采購和使用，嚴禁重復(fù)使用；一次性使用器械的包裝應(yīng)完整無損，過期失效的一次性使用器械嚴禁使用；一次性使用器械的包裝應(yīng)有明確的標識，標明器械的種類、規(guī)格、生產(chǎn)日期等信息；一次性使用器械的包裝和使用記錄應(yīng)依照要求進行保管和管理。3.可重復(fù)使用器械管理：可重復(fù)使用器械應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定進行消毒和清潔工作；可重復(fù)使用器械的消毒工作應(yīng)符合相關(guān)行業(yè)標準和醫(yī)院的要求，使用專業(yè)的消毒設(shè)備和藥劑進行消毒；可重復(fù)使用器械的消毒記錄應(yīng)認真、準確，包含器械名稱、消毒方法、消毒時間等信息；可重復(fù)使用器械在使用之前應(yīng)進行驗收，確保器械的完整無損和清潔無異味。第六條器械消毒操作流程1.準備工作：依照手術(shù)室的需要準備所需的消毒設(shè)備和藥劑；驗收可重復(fù)使用器械，確保完整無損和清潔無異味；將可重復(fù)使用器械進行分類、清點，移交給消毒人員。2.清洗工作：將可重復(fù)使用器械放入專用清洗器械機進行清洗，確保器械表面無血跡和污垢；清洗后將器械進行包裝，并貼上標簽，標明器械的種類、數(shù)量和清洗人員等信息。3.消毒工作：依據(jù)器械的特點和使用要求選擇適當?shù)南痉椒ê退巹灰勒障舅巹┑恼f明書進行正確使用，確保器械的有效消毒；消毒后的器械應(yīng)進行包裝和標識，標明器械的種類、消毒方法和消毒時間等信息。4.儲存與管理：消毒后的器械應(yīng)妥當包裝并進行儲存，避開受到污染；器械的儲存應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和要求，定期進行檢查和清點。第七條器械消毒質(zhì)量掌控1.質(zhì)量掌控要求：嚴格依照相關(guān)規(guī)定和要求進行器械消毒工作；訂立相關(guān)的工作流程和操作規(guī)范，并進行培訓(xùn)和考核；定期對消毒設(shè)備和藥劑進行檢測和驗證，確保其有效性；對消毒后的器械進行抽樣檢測和生物學(xué)監(jiān)測，確保其實現(xiàn)消毒標準。2.突發(fā)事件處理：如發(fā)生器械消毒過程中的突發(fā)事件，應(yīng)立刻停止操作并報告相關(guān)負責(zé)人；針對突發(fā)事件及時采取措施進行處理和矯正，確保手術(shù)器械的安全和有效消毒。第四章監(jiān)督與管理第八條監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：手術(shù)室管理人員應(yīng)定期對手術(shù)室準備工作和器械消毒工作進行檢查和評估，并及時整改存在的問題；手術(shù)室內(nèi)部應(yīng)建立健全的管理制度和運行機制，對準備工作和消毒工作進行內(nèi)部管理和監(jiān)督；清潔工作人員和消毒人員的工作應(yīng)定期進行培訓(xùn)和考核，確保其掌握正確的工作方法和操作技能。2.外部監(jiān)督：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)定期邀請衛(wèi)生部門或相關(guān)專業(yè)機構(gòu)對手術(shù)室的準備工作和器械消毒工作進行巡查和評估；對于存在問題的手術(shù)室，醫(yī)院應(yīng)及時整改并報告相關(guān)監(jiān)管部門。第九條違章懲罰與嘉獎1.違章懲罰：對于不依照規(guī)章制度進行手術(shù)室準備和器械消毒工作的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)進行相應(yīng)的懲罰。2.嘉獎措施：對于表現(xiàn)優(yōu)秀、工作出色的手術(shù)室管理人員和清潔消毒人員，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎和表揚。第五章附則第十條生效日期本制度自頒布之日