《燒傷的院前急救》課件

燒傷的院前急救課程目標(biāo)理解燒傷的分類掌握Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度燒傷的區(qū)別掌握燒傷的評(píng)估方法學(xué)會(huì)判斷燒傷的嚴(yán)重程度，并做出正確的處理了解燒傷患者的救治原則熟悉燒傷患者的院前急救流程燒傷的分類Ⅰ度燒傷表皮層受損，出現(xiàn)紅腫、疼痛，幾天內(nèi)可自行愈合。Ⅱ度燒傷表皮層和部分真皮層受損，出現(xiàn)水泡、劇烈疼痛，愈合時(shí)間較長(zhǎng)。Ⅲ度燒傷真皮層及皮下組織完全燒毀，出現(xiàn)焦黑或灰白色，感覺(jué)遲鈍或無(wú)感覺(jué)，愈合困難，易留下疤痕。燒傷的評(píng)估1燒傷面積九個(gè)區(qū)法2燒傷深度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3燒傷部位面部、手、足、會(huì)陰4合并傷呼吸道燒傷、骨折燒傷的癥狀1疼痛燒傷部位疼痛程度與燒傷程度成正比，Ⅰ度燒傷疼痛輕微，Ⅱ度燒傷疼痛劇烈，Ⅲ度燒傷可能感覺(jué)麻木。2紅腫燒傷部位皮膚紅腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)水泡，甚至壞死。3水泡燒傷部位出現(xiàn)水泡，水泡大小不一，水泡破裂后可造成感染。Ⅰ度燒傷的處理1冷卻用涼水沖洗或浸泡15-20分鐘2清潔用肥皂和水輕輕清洗創(chuàng)面3涂抹涂抹抗生素軟膏Ⅱ度燒傷的處理冷卻用大量冷水沖洗燒傷部位，至少15分鐘。包扎用干凈的紗布或繃帶輕輕包扎，避免摩擦傷。就醫(yī)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。Ⅲ度燒傷的處理1立即冷卻用大量清水沖洗燒傷部位，持續(xù)至少20分鐘，降低溫度。2清潔創(chuàng)面用無(wú)菌紗布輕輕擦拭創(chuàng)面，去除污垢和異物，避免二次損傷。3包扎保護(hù)用無(wú)菌紗布或敷料覆蓋創(chuàng)面，保持清潔干燥，防止感染。4盡快就醫(yī)立即撥打急救電話，將患者送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。呼吸道燒傷的處理1評(píng)估評(píng)估患者呼吸道燒傷的程度，如氣道阻塞、呼吸困難、聲音嘶啞、咳痰等。2開(kāi)放氣道保持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。3吸氧給予高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。4藥物治療使用支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥等藥物，減輕氣道炎癥。電擊傷的處理1切斷電源確保安全，避免二次傷害。2評(píng)估傷情檢查呼吸、心跳、意識(shí)。3心肺復(fù)蘇必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4包扎傷口用干凈的布料包扎傷口。處理電擊傷的關(guān)鍵是確保安全，評(píng)估傷情，及時(shí)進(jìn)行急救?；瘜W(xué)性燒傷的處理移除污染物迅速將污染物從皮膚或眼睛上移除，避免進(jìn)一步的接觸。沖洗用大量清水沖洗患處至少15分鐘，直到不再有灼痛感。脫掉衣服如果衣服被污染，應(yīng)將其脫掉并妥善處理，避免二次污染。急救包扎用干凈的布或紗布覆蓋患處，并將其固定。立即就醫(yī)盡快將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。燒傷患者的體溫調(diào)節(jié)體溫過(guò)低燒傷后，患者體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，容易出現(xiàn)體溫過(guò)低，甚至出現(xiàn)低溫癥。體溫過(guò)高在感染或嚴(yán)重?zé)齻那闆r下，患者也可能出現(xiàn)體溫過(guò)高，導(dǎo)致高熱。積極監(jiān)測(cè)要密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，及時(shí)采取措施進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)。燒傷患者的疼痛管理藥物治療非處方止痛藥如撲熱息痛或布洛芬可緩解輕微燒傷的疼痛。對(duì)于中度至重度燒傷，醫(yī)生會(huì)使用更強(qiáng)的止痛藥，如嗎啡或芬太尼。非藥物治療冷敷可以減輕燒傷的疼痛和炎癥。放松療法，如深呼吸和冥想，也有助于緩解疼痛和焦慮。心理支持對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持非常重要，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)疼痛和治療過(guò)程中的心理壓力。燒傷創(chuàng)面的處理1清創(chuàng)清除異物，減輕污染2包扎減少感染，促進(jìn)愈合3抗感染預(yù)防和治療感染燒傷患者的生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況。血壓評(píng)估循環(huán)功能，判斷血容量是否充足。呼吸頻率觀察呼吸狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等癥狀。體溫評(píng)估體溫變化，防止出現(xiàn)感染或體溫過(guò)高。燒傷患者的流體治療1補(bǔ)液原則迅速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)2補(bǔ)液種類晶體液，膠體液，血液制品3補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積，病情程度，年齡等因素評(píng)估燒傷后，患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的水腫，導(dǎo)致血容量減少，循環(huán)障礙。因此，及時(shí)有效地進(jìn)行流體治療至關(guān)重要。燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持高能量燒傷后，患者的能量消耗增加，需要補(bǔ)充充足的能量，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和組織修復(fù)。高蛋白蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要物質(zhì)，需要補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和提高免疫力。高維生素維生素有助于提高免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，例如維生素A、維生素C和維生素E。微量元素微量元素對(duì)于維持機(jī)體正常生理功能至關(guān)重要，如鋅、硒等。燒傷患者的感染預(yù)防1嚴(yán)格無(wú)菌操作對(duì)于燒傷患者的治療護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面。2環(huán)境清潔消毒患者周圍的環(huán)境應(yīng)保持清潔，定期消毒，減少細(xì)菌滋生。3控制感染源及時(shí)清理創(chuàng)面，去除壞死組織，防止感染源的擴(kuò)散。燒傷患者的輸血血紅蛋白濃度輸血主要用于補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞，提高血紅蛋白濃度。輸血時(shí)機(jī)根據(jù)患者的病情和血紅蛋白濃度決定輸血時(shí)機(jī)。血液類型輸血前要進(jìn)行交叉配血，確保血液類型匹配。燒傷患者的心理護(hù)理心理支持燒傷患者可能會(huì)經(jīng)歷焦慮、恐懼和抑郁，提供情感支持至關(guān)重要。溝通技巧清晰的溝通可以幫助患者了解治療計(jì)劃，減輕焦慮?？祻?fù)指導(dǎo)提供心理咨詢和支持小組，幫助患者應(yīng)對(duì)心理創(chuàng)傷。燒傷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)1安全確?；颊甙踩?，避免二次傷害。2穩(wěn)定保持患者生命體征穩(wěn)定。3舒適盡力減輕患者痛苦。燒傷患者的預(yù)后評(píng)估燒傷面積評(píng)估燒傷的嚴(yán)重程度，并預(yù)測(cè)恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥的可能性。身體狀況評(píng)估患者的整體健康狀況，包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況和基礎(chǔ)疾病等。感染情況評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，包括感染的部位、程度和類型等。燒傷患者的并發(fā)癥處理感染燒傷創(chuàng)面易感染，需及時(shí)預(yù)防和治療。休克嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致休克，需及時(shí)補(bǔ)充體液。呼吸道損傷燒傷伴呼吸道損傷，需及時(shí)進(jìn)行氣道管理。瘢痕攣縮燒傷后可形成瘢痕攣縮，需進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。常見(jiàn)誤區(qū)及糾正誤區(qū)燒傷后用醬油、牙膏、醋等涂抹傷口糾正這些物質(zhì)會(huì)加重?fù)p傷，應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗誤區(qū)燒傷后用藥膏、敷料包裹傷口糾正應(yīng)先用干凈的布料覆蓋傷口，避免感染案例分享分享一個(gè)真實(shí)的案例，讓大家更直觀地了解燒傷的院前急救方法和重要性。例如，一位在廚房做飯時(shí)不慎被油鍋燙傷的案例，我們可以介紹一下如何判斷燒傷的程度、如何進(jìn)行初步處理，以及如何及時(shí)將患者送往醫(yī)院。總結(jié)與展望1急救知識(shí)掌握燒傷的院前急救知識(shí)對(duì)于救治傷員至關(guān)重要，能夠有效地降低傷員的死亡率和致殘率。2專業(yè)護(hù)理院前急救是燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院之前的第一步，需要專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估和處理。3安全第一在進(jìn)行燒傷急救時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人安全，避免二次傷害，并及時(shí)呼叫專業(yè)救護(hù)人員。問(wèn)題解答本次課程內(nèi)容中，若有疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)提出。參考文獻(xiàn)《中華損傷與燒傷雜志》2023年第39卷第1期《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》20