《肝臟與膽道疾病》課件

肝臟與膽道疾病肝臟的解剖與生理位置位于腹腔的右上部，緊貼著膈肌，與胃、十二指腸、脾臟等器官相鄰。結(jié)構(gòu)分為左右兩葉，表面覆蓋著結(jié)締組織膜，內(nèi)部由肝小葉組成。肝臟的主要功能代謝蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等物質(zhì)的代謝。解毒清除血液中的有害物質(zhì)，如藥物、酒精、毒素等。合成合成膽汁、凝血因子、白蛋白等重要物質(zhì)。儲(chǔ)存儲(chǔ)存糖原、維生素、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。肝臟的血液供應(yīng)肝動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈，提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。門靜脈來(lái)自消化道，攜帶消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。肝細(xì)胞的構(gòu)造細(xì)胞核控制細(xì)胞的活動(dòng)。線粒體為細(xì)胞提供能量。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與蛋白質(zhì)合成和脂類代謝。高爾基體對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行加工和包裝。肝臟損傷的主要原因1病毒感染：乙型肝炎、丙型肝炎等。2酒精濫用：酒精性肝病，包括脂肪肝、肝炎、肝硬化。3藥物和毒素：某些藥物或毒素會(huì)損傷肝細(xì)胞。4自身免疫性疾?。好庖呦到y(tǒng)攻擊肝細(xì)胞。5遺傳性疾?。耗承┻z傳性疾病會(huì)影響肝臟功能。急性肝炎的病因與癥狀病因病毒感染，如乙型肝炎、丙型肝炎。癥狀黃疸、乏力、食欲減退、腹痛、惡心嘔吐等。病毒性肝炎的分類與特點(diǎn)乙型肝炎通過(guò)血液、體液傳播，可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、肝癌。丙型肝炎通過(guò)血液傳播，可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、肝癌。丁型肝炎依賴乙型肝炎病毒復(fù)制，常伴隨乙型肝炎發(fā)生。乙型肝炎的診斷與治療診斷血清學(xué)檢查，肝功能檢查，肝臟影像學(xué)檢查。治療抗病毒治療，如干擾素、核苷類藥物。丙型肝炎的預(yù)防與管理1預(yù)防血液制品安全，避免高危行為。2管理定期隨訪，監(jiān)測(cè)肝功能，抗病毒治療。3目標(biāo)防止慢性化，降低肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)。酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制1酒精代謝酒精在肝臟代謝產(chǎn)生乙醛。2肝細(xì)胞損傷乙醛損傷肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥。3肝硬化慢性炎癥導(dǎo)致肝臟纖維化。4肝癌肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。非酒精性脂肪肝的診斷與治療10%患病率全球約10%人群患有非酒精性脂肪肝。1治療生活方式干預(yù)，控制體重，合理飲食，運(yùn)動(dòng)。肝硬化的病因與臨床表現(xiàn)黃疸皮膚和鞏膜發(fā)黃。腹水腹腔積液。蜘蛛痣皮膚上的紅色血管擴(kuò)張。肝硬化的并發(fā)癥及治療并發(fā)癥門靜脈高壓、肝性腦病、肝腎綜合征。治療控制癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。肝癌的病因與臨床表現(xiàn)病因乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化。表現(xiàn)腹部腫塊、黃疸、乏力、食欲減退、體重下降。肝癌的診斷與治療診斷影像學(xué)檢查、肝臟穿刺活檢。治療手術(shù)切除、肝移植、放射治療、化療。膽道系統(tǒng)的解剖與生理1膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁。2膽管輸送膽汁進(jìn)入十二指腸。3膽汁參與脂肪的消化和吸收。膽石癥的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)膽固醇結(jié)石膽汁中膽固醇含量過(guò)高。膽色素結(jié)石紅細(xì)胞破壞過(guò)多，膽紅素含量升高?；旌闲越Y(jié)石膽固醇和膽色素混合。癥狀右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸。膽石癥的診斷與治療診斷超聲檢查、X線檢查、內(nèi)鏡檢查。治療藥物治療、體外碎石、手術(shù)切除。膽管結(jié)石的特點(diǎn)與處理1特點(diǎn)易引起膽管阻塞、膽管炎。2處理內(nèi)鏡下取石、體外碎石、手術(shù)切除。膽管炎的原因與癥狀原因膽管結(jié)石、細(xì)菌感染、膽道手術(shù)后。癥狀右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸、寒戰(zhàn)、休克。膽管炎的診斷與治療診斷血常規(guī)、肝功能、影像學(xué)檢查。治療抗生素治療、膽道引流、手術(shù)治療。膽囊炎的病因與臨床表現(xiàn)1病因膽石癥、膽囊功能障礙、細(xì)菌感染。2表現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸。3并發(fā)癥膽囊穿孔、膽道感染、腹膜炎。膽囊炎的診斷與治療1診斷超聲檢查、CT檢查。2治療藥物治療、手術(shù)治療。膽管癌的病因與預(yù)后吸煙增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。肝吸蟲(chóng)感染增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。膽管癌的診斷與治療診斷影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、活檢。治療手術(shù)切除、放療、化療。肝移植的適應(yīng)證與手術(shù)方式適應(yīng)證終末期肝病，如肝硬化、肝癌等。手術(shù)方式全肝移植、部分肝移植。肝移植的術(shù)后管理免疫抑制防止