《肩關(guān)節(jié)痛的檢查》課件

《肩關(guān)節(jié)痛的檢查》肩關(guān)節(jié)疼痛是常見問題，影響生活質(zhì)量。準(zhǔn)確診斷是治療的關(guān)鍵。本演示將帶您了解肩關(guān)節(jié)疼痛的檢查流程，幫助您更好地理解肩關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療。肩關(guān)節(jié)解剖和功能解剖結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)由肩胛骨、肱骨和鎖骨組成，包含旋轉(zhuǎn)袖、關(guān)節(jié)囊和韌帶等結(jié)構(gòu)。功能特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，負(fù)責(zé)手臂的運(yùn)動(dòng)，包括抬舉、旋轉(zhuǎn)和伸展等。肩關(guān)節(jié)疾病的常見癥狀疼痛肩關(guān)節(jié)疼痛是常見的癥狀，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或間歇性疼痛。活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限，例如無法舉起手臂或旋轉(zhuǎn)手臂。腫脹肩關(guān)節(jié)疼痛可能伴隨腫脹，這可能是炎癥或積液引起的。無力肩關(guān)節(jié)疼痛還會(huì)導(dǎo)致手臂無力，這可能是肩袖撕裂或其他肌肉損傷導(dǎo)致的。問診的重要性病史了解患者的癥狀，如疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因和加重因素，可以幫助醫(yī)生初步判斷病因。既往史了解患者是否有其他疾病，如糖尿病、風(fēng)濕病等，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。生活習(xí)慣了解患者的工作、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣，可以幫助醫(yī)生判斷肩關(guān)節(jié)疼痛的原因。肩關(guān)節(jié)疼痛的主要誘因肌肉損傷肩袖撕裂、肌腱炎等。關(guān)節(jié)疾病肩關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)疾病胸廓出口綜合征、頸椎病等。炎癥滑囊炎、腱鞘炎等。外觀檢查概述1觀察肩關(guān)節(jié)的外形和體態(tài)，是否有畸形、腫脹、紅腫等。2檢查肩關(guān)節(jié)周圍肌肉是否有萎縮或痙攣。3評(píng)估肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等。檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度前屈評(píng)估手臂向前抬起的幅度。后伸評(píng)估手臂向后伸展的幅度。外展評(píng)估手臂向外側(cè)抬起的幅度。內(nèi)收評(píng)估手臂向內(nèi)側(cè)靠近身體的幅度。旋轉(zhuǎn)評(píng)估手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)和向外旋轉(zhuǎn)的幅度。檢查肩關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端活動(dòng)范圍1手觸及頭頂評(píng)估手臂抬起到頭頂?shù)母叨取?手觸及背部評(píng)估手臂向后伸展到背部的幅度。3手觸及臀部評(píng)估手臂向后伸展到臀部的幅度。肩關(guān)節(jié)對(duì)抗性檢查1外旋抗阻力測(cè)試評(píng)估肩外旋肌的力量。2內(nèi)旋抗阻力測(cè)試評(píng)估肩內(nèi)旋肌的力量。3外展抗阻力測(cè)試評(píng)估肩外展肌的力量。肩關(guān)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查1感覺評(píng)估肩關(guān)節(jié)周圍皮膚的感覺。2反射檢查肩關(guān)節(jié)周圍的反射。3肌力評(píng)估肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。肩關(guān)節(jié)肌力檢查外展肌力評(píng)估手臂向外側(cè)抬起的力量。外旋肌力評(píng)估手臂向外旋轉(zhuǎn)的力量。內(nèi)旋肌力評(píng)估手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)的力量。加壓或觸診檢查檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的疼痛情況疼痛部位確定疼痛的具體部位。疼痛性質(zhì)了解疼痛的性質(zhì)，例如銳痛、鈍痛、酸痛等。疼痛程度評(píng)估疼痛的程度，例如輕度、中度、重度。檢查膠囊和韌帶松弛度1檢查肩關(guān)節(jié)前、后、上、下方向的松弛度。2評(píng)估關(guān)節(jié)囊和韌帶的穩(wěn)定性，是否有松弛或損傷。進(jìn)行特殊體檢動(dòng)作1空罐試驗(yàn)檢查肩袖撕裂。2交叉臂試驗(yàn)檢查肩峰下撞擊綜合征。3喙突壓痛試驗(yàn)檢查肩峰下撞擊綜合征。特定肩部疾病的特殊檢查肩袖撕裂檢查肩袖肌腱的完整性，如空罐試驗(yàn)。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定評(píng)估肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如抽屜試驗(yàn)、滑脫試驗(yàn)。凍結(jié)肩檢查肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如外展、內(nèi)旋、外旋。胸廓出口綜合征的檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估頸神經(jīng)根的壓迫情況，如神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。血管檢查評(píng)估鎖骨下血管的壓迫情況，如Adson試驗(yàn)、Wright試驗(yàn)。肱二頭肌腱炎的檢查觸診檢查肱二頭肌腱是否有壓痛?？棺枇y(cè)試評(píng)估肱二頭肌的力量。肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征檢查1Neer試驗(yàn)檢查肩峰下空間的壓迫情況。2Hawkins試驗(yàn)檢查肩袖肌腱的壓迫情況。3觸診檢查肩峰下是否有壓痛。肩峰下撞擊綜合征的檢查檢查肩峰下空間評(píng)估肩峰下空間的狹窄程度。觸診檢查肩峰下是否有壓痛。肩袖肌腱撕裂的檢查空罐試驗(yàn)檢查肩袖肌腱的完整性?？棺枇y(cè)試評(píng)估肩袖肌腱的力量。觸診檢查肩袖肌腱是否有壓痛。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的檢查1檢查肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，評(píng)估其穩(wěn)定性。2進(jìn)行抽屜試驗(yàn)和滑脫試驗(yàn)，檢查肩關(guān)節(jié)前、后方向的穩(wěn)定性。3評(píng)估肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，觀察是否有無力。凍結(jié)肩的檢查活動(dòng)范圍檢查肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，評(píng)估其僵硬程度。疼痛了解疼痛的性質(zhì)、部位和程度。病史了解患者的病史，如是否近期有肩部外傷。骨性關(guān)節(jié)炎的檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，評(píng)估其僵硬程度。影像學(xué)檢查X光檢查可以幫助判斷關(guān)節(jié)軟骨的磨損情況。肩關(guān)節(jié)滑囊炎的檢查觸診檢查肩關(guān)節(jié)周圍是否有腫脹和壓痛?；顒?dòng)范圍檢查肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，評(píng)估其僵硬程度。肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷1排除其他疾病需與頸椎病、心臟病、肺部疾病等進(jìn)行鑒別診斷。2病史和體格檢查通過問診和體格檢查，可以初步判斷肩關(guān)節(jié)疼痛的原因。3影像學(xué)檢查X光、MRI等影像學(xué)檢查可以幫助進(jìn)一步明確診斷。肩部疾病的影像學(xué)檢查1X光檢查可以幫助診斷骨折、脫位、骨性關(guān)節(jié)炎等。2MRI檢查可以幫助診斷軟組織損傷，如肩袖撕裂、肌腱炎。3超聲檢查可以幫助診斷滑囊炎、腱鞘炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查在肩部疾病診斷中的作用1炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可以幫助判斷是否有炎癥。2風(fēng)濕因子風(fēng)濕因子可以幫助判斷是否有風(fēng)濕性疾病。3免疫球蛋白免疫球蛋白可以幫助判斷是否有免疫系統(tǒng)疾病。綜合評(píng)估肩關(guān)節(jié)狀況影像學(xué)檢查結(jié)果評(píng)估肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和損傷情況。病史和體格檢查結(jié)果綜合分析患者的癥狀和體格檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評(píng)估患者是否有炎癥、風(fēng)濕性疾病等。制定合理診療方案保守治療包括藥物治