三原縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費(fèi)管理判定標(biāo)準(zhǔn)（2010版）

三原縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

單病種定額付費(fèi)管理判定標(biāo)準(zhǔn)（2010版）

書目

1、正常分娩................................................................4

2、剖宮產(chǎn)...................................................................5

3、卵巢腫瘤（良性）........................................................6

4、異位妊娠................................................................7

5、稽留流產(chǎn).................................................................8

6、子宮肌瘤................................................................9

7、前庭大腺囊腫............................................................10

8、單純性闌尾炎............................................................11

9、腹股溝斜疝..............................................................12

10、胃潰瘍穿孔.............................................................13

11、輸尿管結(jié)石（體外碎石）................................................13

12、膀胱結(jié)石...............................................................14

13、腎結(jié)石.................................................................15

14、睪丸鞘膜積液..........................................................16

15、精索靜脈曲張..........................................................17

16、精索鞘膜積液（囊腫）..................................................18

17、肛屢.................................................................19

18、痔瘡...................................................................20

19、甲狀腺腫瘤（良性）....................................................21

20、膽囊息肉..............................................................21

21、慢性結(jié)石性膽囊炎......................................................22

22、前列腺增生............................................................23

23、乳房腫瘤（良性）......................................................24

24、青光眼................................................................25

25、白內(nèi)障................................................................26

26、上瞼下垂..............................................................27

27、單純性翼狀衡肉........................................................28

28、慢性淚囊炎............................................................28

29、慢性扁桃體炎..........................................................29

30、鼻息肉摘除術(shù)..........................................................30

31、急性腎盂腎炎..........................................................31

32、急性腎小球腎炎........................................................32

33、急性膽囊炎............................................................33

34、細(xì)菌性痢疾............................................................34

35、腮腺炎................................................................35

36、小兒支氣管肺炎........................................................36

37、嬰幼兒腹瀉............................................................37

38、小兒急性扁桃體炎......................................................37

39、急性上呼吸道感染......................................................38

4()、肺炎................................................................39

41、病毒性肝炎............................................................40

42、高血壓(3級(jí)).........................................................41

43、結(jié)核性胸膜炎..........................................................42

44、病毒性心肌炎..........................................................43

45、大葉性肺炎............................................................44

46、肱骨、尺撓骨骨折內(nèi)固定取出術(shù).........................................45

47、股骨、脛腓骨骨折內(nèi)固定取出術(shù).........................................45

48、急性附件炎............................................................45

49、急性膀胱炎............................................................46

50、槎骨下端骨折..........................................................47

51＞脛骨干骨折............................................................47

52、股骨干骨折............................................................48

53、肱骨干骨折............................................................49

54、鎖骨骨折..............................................................49

55、骸骨骨折..............................................................50

56、脾裂開................................................................51

57、慢性上頜竇炎..........................................................51

58、慢性支氣管炎急性發(fā)作.................................................52

59、急性胃腸炎............................................................53

60、小兒支原體肺炎........................................................53

61、功能性子宮出血........................................................54

62、混合痔................................................................55

63＞鼻中隔偏曲............................................................56

64、脛腓骨骨干骨折........................................................56

65、大隱靜脈曲張..........................................................57

66、踝部骨折..............................................................58

67、前臂雙骨折............................................................59

68、脛骨平臺(tái)骨折..........................................................59

69、直腸息肉..............................................................60

70、肛周膿腫..............................................................61

71、包莖、包皮過長(zhǎng)........................................................62

72、急性氣管一支氣管炎....................................................63

1、入院后行B超、胎心監(jiān)護(hù)、心電圖、血尿糞常規(guī)及凝血功能、肝腎功能檢查。

2、嚴(yán)密視察產(chǎn)程，提提倡樂分娩，有條件可進(jìn)行無痛分娩。

3、做好母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

4、新生兒乙肝疫苗的第一針、卡介苗的接種。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、生命體征平穩(wěn)，食納、大小便正常。

2、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量削減，了宮收縮良好，無胎盤殘留，會(huì)陰拆線愈合

良好。

3、住院天數(shù)：待產(chǎn)時(shí)間+產(chǎn)后5天。

2、剖宮產(chǎn)

【診斷依據(jù)】

1、病史：妊娠滿37周至不滿42周。

2、癥狀：停經(jīng)早期有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。

3、體征：子宮底逐月上升，產(chǎn)前檢查中發(fā)覺胎位異樣、胎兒異樣及產(chǎn)道異樣，產(chǎn)

程中出現(xiàn)產(chǎn)異樣、胎先露異樣。

4、協(xié)助檢查：血、尿常規(guī)，心電圖，B超，肝、腎功+乙肝系列，出凝血時(shí)間，胎

心監(jiān)護(hù)。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、符合安排生育法規(guī)定的安排內(nèi)生育指標(biāo)。

2、有下列狀況之一一者：

（1）有臨床異樣分娩診斷指標(biāo)中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，經(jīng)試產(chǎn)失敗者。

（2）前置胎盤。

（3）胎盤早剝。

（4）巨大胎兒。

（5）羊水過少。

（6）子癇前期。

（7）先兆子宮裂開。

（8）多胎。

（9）疤痕子宮。

（10）胎位異樣。

【治療原則】

1、親密視察產(chǎn)程進(jìn)度、胎心變更。

2、主動(dòng)完善檢查，行術(shù)前打算，按手術(shù)常規(guī)操作。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后行血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、輸血前四項(xiàng)、乙肝表面抗原、

心電圖、B超、胎心監(jiān)護(hù)、凝血四項(xiàng)、術(shù)后復(fù)查血常規(guī)、B超各一次。

2、做好母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

3、新生兒乙肝疫苗第一針、卡介苗的接種。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、體溫、食納、大小便正常。

2、血象正常，產(chǎn)后子宮縮復(fù)良好，宮腔內(nèi)無殘留物。

3、切口拆線，愈合良好，H/甲愈合。

4、住院天數(shù)：初次手術(shù)者，待產(chǎn)時(shí)間+術(shù)后5-7天；二次手術(shù)者，待產(chǎn)時(shí)間+術(shù)后

7-9天。

3、卵巢腫瘤（良性）

【診斷依據(jù)】

1、病史：良性腫瘤發(fā)展緩慢、早期腫瘤小多無癥狀。

2、癥狀：下腹不適，下墜，腹部增大、腰圍變粗；月經(jīng)紊亂、尤其在功能性腫瘤

時(shí)出現(xiàn)；壓迫癥狀：排尿、排便困難。

3、體征：下腹可捫及活動(dòng)或固定包塊：雙合診檢查.可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸到囊

性或?qū)嵭园鼔K，多數(shù)可活動(dòng)。

4、協(xié)助檢查：影響學(xué)診斷：B超檢查；CT、MRI、PET檢查等；腫瘤標(biāo)記物檢查：

CA125：適應(yīng)于上皮性腫瘤診斷；AIT：對(duì)卵黃囊瘤、混合性無性細(xì)胞瘤及未成熟畸胎

瘤的中的診斷；HCG:卵巢絨毛癌鑒別；性激素：與顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等鑒別;

腹腔鏡檢查。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

經(jīng)確診為卵巢腫瘤，腫瘤直徑25CM,應(yīng)手術(shù)治療。

【治療原則】

手術(shù)治療：腫瘤切除或剝離術(shù)。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后B超檢查子宮、雙側(cè)附件，血尿糞常規(guī)，肝功+表抗，胸片及手術(shù)前常

規(guī)檢查、病理檢查。

2、住院天數(shù)：10天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、腫瘤全部切除，臨床癥狀消逝。

2、手術(shù)傷口1/甲愈合，拆線出院。

3、飲食，二便正常，體溫正常，能下床活動(dòng)。

4、血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)正常。

4、異位妊娠

【診斷依據(jù)】

1、病史：停經(jīng)、腹痛和不規(guī)則陰道出血。

2、癥狀：

（1）腹痛，突然下腹劇痛，伴有肛門墜脹和排便感。

（2）少量陰道出血或陰道排出蛻膜管型。

（3）內(nèi)出血癥狀出現(xiàn)，暈厥或休克。

（4）下腹部包塊。

3、體征：

（1）貧血貌、面色蒼白、脈搏快而細(xì)數(shù)，血壓下降，體溫可稍上升。

（2）下腹耳痛及反跳痛,以患側(cè)為主,出面較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音.

（3）婦科檢查：陰道后穹窿長(zhǎng)飽滿，有觸痛、宮頸舉痛、子宮漂移感，子宮稍大、

軟，小于停經(jīng)月份，子宮一側(cè)有時(shí)可觸及包快，形態(tài)不定，界限不清，觸痛明顯。

4、協(xié)助檢查：

（1）尿HCG可呈陽性，但大部分患者陰性；血B-HCG：最早診斷異位妊娠重要的

方法，比正常妊娠濃度低，增高速度慢。

（2）B超檢查。

（3）陰道后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝固血液。

(4)診斷性刮宮，刮出組織送病檢。

(5)腹腔鏡檢查：目前為診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的狀況下同

時(shí)賜予治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后，血、尿、糞常規(guī)、B超、心電圖、肝腎功、胸透、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、

血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測(cè)。

2、依據(jù)病情確定手術(shù)方案。

3、住院天數(shù)：9天左右。

【治療原則】

手術(shù)治療：開腹或腹腔鏡下輸卵管切除或破口修補(bǔ)。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

手術(shù)治療：

1、休克已訂正，患側(cè)輸卵管已切除或出血部位以修補(bǔ)，腹部切口已愈合。

2、臨床癥狀及體征全部消逝。

3、感染限制，貧血基本訂正。

5、稽留流產(chǎn)

【診斷依據(jù)】

1、病史：自覺早孕反應(yīng)消逝，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，若中期妊娠，腹部

不再增大，胎動(dòng)消逝，全身乏力，食欲不振。

2、癥狀體征：婦科檢查子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地較硬，如中孕未聞及胎心音，宮

口未開。

3、協(xié)助檢查：B超提示月不胎或胎兒死亡：可有加小板下降.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng).

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔尚未自然排出。

2、陰道可有少量出血。

3、子宮較停經(jīng)周數(shù)小，宮口未開，中孕時(shí)未聞及胎心音。

4、B超提示胚胎或胎兒死亡。

【治療原則】

1、血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血小板個(gè)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、肝腎功、心電圖、胸

透檢查。

2、備血做好輸血打算。

3、口服雌激素5天。

4、子宮小于12周可行刮宮術(shù)、大于12周可行引產(chǎn)術(shù)。

5、術(shù)后應(yīng)用抗菌素及宮縮劑。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院三大常規(guī)、出凝血n寸間、肝腎功、B超、心電圖、胸透檢查。

2、術(shù)前相關(guān)檢查、據(jù)病情確定手術(shù)方案。

3、住院天數(shù)：5天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、陰道出血不多。

2、生命體征正常。

3、血尿化驗(yàn)正常。

4、B超檢查、宮腔內(nèi)無胎盤、胎膜殘留。

6、子宮肌瘤

【診斷依據(jù)】

1、病史：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道出血。

2、癥狀：

（1）月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)，漿膜下肌瘤常無陰道出血癥狀，肌壁間肌瘤如肌瘤較

大時(shí)可有月經(jīng)過多，粘膜下肌瘤發(fā)生出血癥狀較早，而且較嚴(yán)峻，如發(fā)生壞死、潰瘍、

感染時(shí)尤甚。

（2）腹部腫塊及片迫癥狀.

（3）難受：腹痛腰酸及下腹墜痛。

（4）白帶增多。

（5）不孕。

（6）全身伴隨癥狀：可引起頭昏、心慌、氣短、疲乏、無力等。

3、體征：與肌瘤的大小、位置、數(shù)目及有無變性相關(guān)。肌瘤如上升至腹腔則可自

腹部檢查觸及，否則只能通過陰道檢查時(shí)才能發(fā)覺，所以需通過腹部檢查及陰道檢查。

4、協(xié)助檢查：B超、宮腔鏡、腹腔鏡，診刮及探針探測(cè)宮腔深度及方向（較少用）。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道出血。

2、繼發(fā)性貧血。

3、門診藥物治療無效。

4、單發(fā)肌瘤假如直徑25CM。

5、婦科檢查子宮大于或等于妊娠子宮兩個(gè)半月大小。

6、肌瘤生K速度較快，懷疑有惡變。

7、確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一緣由者。

【治療原則】

手術(shù)治療:子宮全切除或次全切除。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、術(shù)前應(yīng)做的其它檢查：B超、心電圖、血尿糞三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝

血四項(xiàng)、胸透、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝槍測(cè)。

2、依據(jù)病情確定手術(shù)方案。

3、住院天數(shù)：10天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、腫瘤或子宮已切除、盆腔檢查無殘留病灶。

2、腹部及陰道傷口愈合好。

3、無惡變。

7、前庭大腺囊腫

【診斷依據(jù)】

1、患者多有前庭大腺炎急性發(fā)作病史.或有分娩時(shí)會(huì)陰裂傷及側(cè)切史C

2、多無自覺癥狀，腫物增大后可感到外陰有墜脹感，可在外陰一側(cè)觸及腫物。

3、檢查時(shí)可見外陰患處腫大，可觸及一囊性腫物，多呈橢圓形，與皮膚粘連，反

復(fù)感染可使囊腫增大。

【治療措施】

手術(shù)治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

入院血、尿常規(guī)。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

囊腫消逝，傷口愈合。

8、單純性闌尾炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：急性闌尾炎起病急，特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；慢性闌尾炎有急性闌尾炎

史，再次或多次復(fù)發(fā)。

2、癥狀：腹痛：起先臍周或上腹部痛，呈陣發(fā)性。數(shù)小時(shí)后難受轉(zhuǎn)移并固定在右

下腹部，持續(xù)性痛加重。慢性闌尾炎有右下腹隱痛不適，急性發(fā)作時(shí)似急性原尾炎；

惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛、發(fā)熱。

3、體征：右下腹壓痛，多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定性壓痛，少數(shù)患者闌尾位置變異，壓痛點(diǎn)

隨之變更。炎癥擴(kuò)散后壓痛范圍擴(kuò)大，但仍以闌尾部明顯。闌尾四周膿腫形成后可觸

及腫塊；腹膜刺激征：腹肌驚慌，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充

氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可為陽性，闌尾區(qū)有觸痛。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比列增高。尿常規(guī)可有少量

白細(xì)胞和紅細(xì)胞；腹腔穿刺物檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞；腹部B超顯示闌尾腫大或闌尾

四周膿腫。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作，馬上住院治療。慢性闌尾炎擇期手術(shù)。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查，圍術(shù)期應(yīng)用抗生素抗感染。

2、手術(shù)切除闌尾，標(biāo)本送病檢。

3、術(shù)后半坐臥位.補(bǔ)液及對(duì)癥治療°

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院必做檢查：肝腎功、胸片、凝血4項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝

系列、病理檢測(cè)、腹部B超、三大常規(guī)、電解質(zhì)。

2、住院天數(shù):7天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫、飲食、大便正常。

2、手術(shù)切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

9、腹股溝斜疝

【診斷依據(jù)】

1、病史：腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，漸漸增大?？捎新钥人浴⒈忝?、、排尿困難

及重體力勞動(dòng)致腹內(nèi)壓力增高等病史。

2、癥狀：站立、勞動(dòng)或咳嗽時(shí)在腹溝部和陰囊出現(xiàn)腫塊，有輕度墜脹感，平臥后

腫塊消逝。嵌頓性疝和絞窄性疝的疝塊難受并可有腸梗阻癥狀。

3、體征：腹股溝和陰囊上方有帶蒂的梨形腫塊，質(zhì)軟，可還納入腹腔。皮下環(huán)擴(kuò)

大，咳嗽是有沖擊感。按壓腹股溝深環(huán)后斜疝塊不復(fù)出現(xiàn)。疝塊內(nèi)容多為腸管，叩呈

鼓音，聽有腸鳴音，透光試驗(yàn)陽性。嵌頓性疝不還納。

4、協(xié)助檢查：B超顯示疝塊性質(zhì)為混合性腫塊：X線腹透嵌頓或絞窄疝可有腸梗

阻征象。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

腹股溝斜疝擇期手術(shù),o嵌頓和絞窄性疝馬上住院，診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、手術(shù)治療：疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。

3、術(shù)后平臥，傷口壓沙袋12小時(shí)，防治咳嗽、便秘，預(yù)防感染。

4、三個(gè)月勿作重體力勞動(dòng)。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后行血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、胸片、凝血四項(xiàng)、血型、艾滋病、

梅毒、丙肝、乙肝、腹部B超檢測(cè).

2、住院天數(shù)：10天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫、大便正常。

2、疝塊消逝，手術(shù)切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

10、胃潰瘍穿孔

【診斷依據(jù)】

1、病史：突然發(fā)病，既往有胃潰瘍或慢性“胃病”史。胃穿孔前進(jìn)食刺激性強(qiáng)的

食物或潰瘍病近期病情加重。

2、癥狀：突然刀割樣腹部劇痛，從上腹部起先，快速擴(kuò)展到全腹?？捎畜w克癥狀。

3、體征：表情苦痛，腹式呼吸減弱；腹肌驚慌，腹部有壓痛及反跳痛，以上腹部

最顯著；肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性；腸鳴音減弱或消逝。

4、協(xié)助檢查:腹部X線立位平片顯示膈下游離氣體；白細(xì)胞總數(shù)可增加；腹腔穿

刺物可見黃色渾濁性液體、食物殘?jiān)?/p>

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

門診確診后即可住院。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查；圍術(shù)期抗生素抗感染。

2、適于飽食后胃穿孔、癥狀體征較重或胃穿孔合并大出血的。單純縫合胃穿孔，

有條件時(shí)作胃大部切除術(shù)。疑有潰瘍惡變時(shí)送病檢。

3、術(shù)后半坐臥位，視察胃腸減壓引流物及流量：胃腸功能復(fù)原后進(jìn)食的種類和次

數(shù)嚴(yán)格限制。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做檢查：肝腎切、胸腹聯(lián)合拍片、凝血4項(xiàng)、血型、艾滋病梅毒、丙肝、乙

肝系列、病理檢測(cè)、腹部B超、血尿糞常規(guī)。

2、住院天數(shù)：12天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫正常，可進(jìn)流食。

2、手術(shù)切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

11、輸尿管結(jié)石（體外碎石）

【診斷依據(jù)】

1、病史：有活動(dòng)后血尿、有腰腹部鈍痛或絞痛史。

2、癥狀：多有上腹部或腰部隱痛，結(jié)石梗阻時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，向會(huì)陰部放射。

多伴有泌尿系感染癥狀。

3、體征：合并感染時(shí)體溫上升，患側(cè)腹部有壓痛，輸尿管壓痛點(diǎn)有壓痛。

4、協(xié)助檢查：尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，白細(xì)胞正?；蛟龆?。B超檢查有結(jié)石或輸尿

管擴(kuò)展，X線檢查可見結(jié)石影。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

上尿路結(jié)石診斷后適用體外碎石者住院。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查：解除體外碎石禁忌癥，如妊娠、出血性疾病、尿路有品質(zhì)性梗

阻、心衰、裝帶心臟起搏器、腦血管疾病新發(fā)。

2、體外碎石術(shù)，如雙側(cè)結(jié)石，先碎一側(cè)。

3、多飲水，圍術(shù)期抗生素預(yù)防感染，解痙，利尿，中藥促進(jìn)結(jié)石排出。視察收集

解除的尿石。處理血尿、難受、發(fā)燒、碎石梗阻等并發(fā)癥。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、住院必做的檢查項(xiàng)目：B超、胸腹部平片、血尿糞常規(guī)、腎功、心電圖。

2、給必要的抗感染治療。

3、住院天數(shù)：7天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀體征緩解或消逝，體溫正常。

2、血、尿常規(guī)正常，B超復(fù)查顯示術(shù)前的尿結(jié)石消逝，否則需再次治療。

12、膀胱結(jié)石

【診斷依據(jù)】

1、病史：原發(fā)性膀胱結(jié)石與養(yǎng)分不良低蛋白飲食有關(guān)，多見于小兒。繼發(fā)性膀胱

結(jié)石與膀胱頸部梗阻，膀胱內(nèi)異物有關(guān)，多見于老年男性前列增生患者，也可能腎、

輸尿管結(jié)石排至膀胱、漸漸增大形成膀胱結(jié)石。

2、癥狀體征：排尿突然中斷為典型癥狀。常伴有尿痛，并向陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道

放散，常伴有排尿困難，活動(dòng)或變更體位后又能接著排尿?；顒?dòng)后常出現(xiàn)血尿。

3、協(xié)助檢查：X線平片、B超、可確定結(jié)石；膀胱鏡檢查，可見結(jié)石大小、色澤、

數(shù)目。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

膀胱內(nèi)有結(jié)石伴排尿困難、尿痛、血尿

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查

2、恥骨上膀胱切開取石

3、體外碎石，視察收集解除的結(jié)石。

4、經(jīng)尿道碎石取石

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后做相應(yīng)的術(shù)前常規(guī)檢查。

2、術(shù)前術(shù)后給必要的抗感染治療。

3、出院前血尿常規(guī)、復(fù)查B超。

4、住院天數(shù)9天

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀體征消逝

2、血尿常規(guī)正常、B超復(fù)查無結(jié)石。

3、手術(shù)病人切口愈合、拆線。

13、腎結(jié)石

【診斷依據(jù)】

1、病史：活動(dòng)后血尿、有腰腹部鈍痛或絞痛史、腎絞痛史和排石史。

2、癥狀：多有卜腹部或腰背部隱痛,結(jié)石梗阻時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,向會(huì)陰部放射.

多伴有泌尿系感染癥狀。

3、體征：合并感染時(shí)體溫上升，腎區(qū)叩痛，可觸及積水增大的腎臟。

4、協(xié)助檢查：尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，白細(xì)胞正?；蛟龆唷超檢查示腎結(jié)石，腎

盂積水。X線檢查可見結(jié)石影。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

腰腹部絞痛或鈍痛伴血尿、泌尿系感染癥狀。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查：解除體外碎石禁忌癥，如妊娠、出血性疾病、尿路有品質(zhì)性梗

阻、心衰、裝帶心臟起搏器、腦血管疾病新發(fā)。

2、術(shù)后多飲水，圍術(shù)期抗生素預(yù)防感染，解痙，利尿，中藥促進(jìn)結(jié)石排出。視察

收集解除的尿石。處理血尿、難受、發(fā)燒、碎石梗阻等并發(fā)癥。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后做相應(yīng)的術(shù)前常規(guī)檢查。

2、手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后給必耍的抗感染治療。

3、出院前應(yīng)做血、尿常規(guī)及B超復(fù)查。

4、住院天數(shù)：10T4天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀體征緩解或消逝，體溫正常。

2、血、尿常規(guī)正常，B超復(fù)查無結(jié)石影響。

3、手術(shù)病人切口1/甲愈合。

14、睪丸鞘膜積液

【診斷依據(jù)】

1、病史：陰囊內(nèi)發(fā)覺囊性腫塊，常緩慢增大。繼發(fā)性鞘膜積液有局部炎癥、外傷、

腫瘤等病史。

2、癥狀：陰囊腫塊小的無不適，積液量多者陰囊下墜、牽扯痛，巨大睪丸鞘膜積

液行行走、排尿、勞動(dòng)時(shí)均感不適。交通性鞘膜積液睡眠時(shí)腫塊縮小或消逝，起床后

復(fù)原。

3、體征：陰囊腫大，可觸及囊性卵圓性包塊，界清、質(zhì)軟、有波動(dòng)感，表面光滑,

無樂痛，不能回納腹腔,觸不至IJ睪丸和附睪°腫塊透光試驗(yàn)陽性,可穿刺出清亮液體.

平臥后交通性積液可回流到腹腔，站立又出現(xiàn)。

4、協(xié)助檢查：B超示陰囊腫物呈液性暗區(qū)。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

鞘膜積液量大，下墜不適或交通性鞘膜積液，擇期住院手術(shù)治療。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、手術(shù)治療：鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突。術(shù)中嚴(yán)密止血，手術(shù)傷口置

引流條，加壓包扎陰囊，防止形成血腫。

3、應(yīng)用抗菌素及止血藥。繼發(fā)性鞘膜積液的病因治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后必做檢查：超聲、心電圖、肝腎功、胸透、血尿糞常規(guī)、電解質(zhì)、凝血

四項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測(cè)。

2、住院天數(shù):9Tl天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、體溫正常，能下床活動(dòng)。

2、切口1/甲愈合，拆線。

3、血常規(guī)正常。

15、精索靜脈曲張

【診斷依據(jù)】

1、病史：陰囊部腫脹不適，站立過久及行走勞累后加重，平臥后可緩解。

2、癥狀：陰囊有墜脹酸痛感；癥狀嚴(yán)峻者可出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)過敏或性機(jī)能障礙。

3、體征：站立檢查可見陰囊腫大，睪丸下垂，可捫及蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán)，用手

指壓迫或平臥后曲張靜脈明顯縮小或消逝。Valsalva試驗(yàn)（+）。

4、協(xié)助檢查：陰囊彩色B超提示精索靜脈明顯增寬。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀嚴(yán)峻或非手術(shù)治療不能緩解者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈叢切除

術(shù)。

2、精子質(zhì)量差。

3、精索靜脈曲張伴未生育,均需住院手術(shù)治療.

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查，圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素抗感染。

2、行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈叢切除術(shù)。

3、術(shù)后平臥，補(bǔ)液及對(duì)癥治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院必做檢查：肝腎功能、胸片、凝血4項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙

肝系列、陰囊彩色B超、腹膜后B超、三大常規(guī)、電解質(zhì)。

2、已婚未育患者術(shù)前常規(guī)行精液常規(guī)檢查。

3、住院天數(shù)：8天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫、飲食、大小便正常;

2、陰囊無水腫，手術(shù)切口愈合；

3、血常規(guī)正常。

16、精索鞘膜積液（囊腫）

【診斷依據(jù)】

1、病史：陰囊部腫脹不適，站立過久及行走勞累后加重，平臥后可緩解。

2、癥狀：陰囊或腹股溝區(qū)囊性包塊，透光試驗(yàn)（+）。

3、體征：站立檢查可見陰囊腫大，睪丸下垂，陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)可觸及囊樣包塊。

可觸及腫大囊腫團(tuán)，交通性鞘膜囊腫用手指壓迫或平臥后囊腫明顯縮小或消逝，非交

通性鞘膜囊腫不因外力變更大小。

4、協(xié)助檢查：陰囊彩色B超可檢查明顯囊腫。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、引起臨床癥狀者行手術(shù)治療。

2、囊腫體積較大，自覺不適；

3、合并疝氣；

4、交通性鞘膜積液。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查，圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素抗感染；

2、行精索鞘膜切除或高位結(jié)扎術(shù)：

3、術(shù)后平臥，補(bǔ)液及對(duì)癥治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院必做檢查：肝腎功能、胸片、凝血4項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙

肝系列、陰囊彩色B超、腹膜后B超、三大常規(guī)、電解質(zhì)。

2、住院天數(shù)：8天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫、飲食、大小便正常；

2、陰囊無水腫，手術(shù)切口愈合;

3、血常規(guī)正常。

17、肛瘦

【診斷依據(jù)】

1、病史：肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘦外

口。少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

2、癥狀：反復(fù)自外口流出少量膿液。

3、體征：肛周局部紅腫、脹痛，四周皮膚騷癢；肛檢可見外口呈乳頭狀突起或肉

芽組織的隆起壓之有少量膿液流出，低位肛?fù)СＶ挥幸粋€(gè)外口，若瘦管位置較淺，可

在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛屢位置常較深，不易摸到瘦管，但外

口常有多個(gè)。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。

4、協(xié)助檢查：直腸指診、X線造影、肛管超聲。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、肛周膿腫潰爛、形成疹管。

2、肛瘦外口時(shí)有膿性分泌物，肛周皮膚紅腫、脹痛，有騷癢感。

3、肛管超聲、指診檢查符合入院指標(biāo)。

【治療原則】

1、肛瘦不能自愈，必需手術(shù)治療。

2、手術(shù)治療原則是將瘦管全部切開，必要時(shí)將鎏管四周瘢痕組織同時(shí)切除，使傷

口自基底向上漸漸愈合。依據(jù)疹管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛疹切開或切除術(shù)。

少數(shù)可行肛疹切除后一期縫合或游離植皮。

3、術(shù)后護(hù)理,每天更換敷料、坐浴.

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后必做的檢查：超聲、心電圖、肝腎功、X線、血尿糞常規(guī)、電解質(zhì)、凝

血四項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝系列、病理檢查。

2、住院天數(shù):7天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、生命體征平穩(wěn)，大便正常，可以下床活動(dòng)。

2、手術(shù)傷口愈合完好、無滲液、出血，腫痛消逝。

18、痔瘡

【診斷依據(jù)】

1、病史：有長(zhǎng)期立坐、慢性咳嗽、便秘、妊娠、前列腺增生等病史，或肛腺、肛

周感染史，直腸靜脈屈張成痔塊且緩慢增大。

2、癥狀：痔塊：一期痔塊不脫出肛門；二期痔塊便后可自行回復(fù)；三期痔塊便后

托出肛門，需用手拖回；四期痔塊不能或難以完全還納。

難受：?jiǎn)渭冎滩煌?，有輕度下墜不適。痔塊嵌頓水腫、壞死或感染、血栓時(shí)局部劇痛。

無痛性間歇性便后出血，長(zhǎng)期出血導(dǎo)致貧血癥狀。

分泌物刺激肛周皮膚，引起瘙癢或濕疹。

3、體征：直腸指珍及肛門鏡檢，內(nèi)痔痔塊在齒狀線以上。外痔在齒狀線以下?；?/p>

合痔在齒狀線上下均有痔塊。痔塊質(zhì)軟，可推動(dòng)，暗紅色。發(fā)生嵌頓或血栓時(shí)則腫脹、

觸痛、發(fā)紫。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)可有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量降低或白細(xì)胞總數(shù)增加等。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

非手術(shù)治療無效，痔塊合并出血、嵌頓、血栓，三四期痔及環(huán)形痔可住院手術(shù)。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查，腸道打算

2、手術(shù)治療有痔結(jié)孔、痔切除、環(huán)痔切除、外痔血栓剝離等。

3、術(shù)后留意出血并剛好處理，便后坐浴，應(yīng)用抗生素及潤(rùn)腸劑。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院必做項(xiàng)目：超聲、心電圖、肝腎功、胸透、血尿糞常規(guī)、電解質(zhì)、凝血4

項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝系列、病理檢測(cè).

2、住院天數(shù)：10天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫及大便正常。

2、手術(shù)切口愈合、拆線（外痔）、無出血、無腫痛。痔塊消逝。

3、血常規(guī)正常。

19、甲狀腺腫瘤（良性）

【診斷依據(jù)】

1、病史：頸前一側(cè)甲狀腺上包塊，增長(zhǎng)緩慢。

2、癥狀：多無明顯不適。囊性腺瘤囊內(nèi)出血時(shí)，瘤體快速增大腫痛。

3、體征：瘤體呈圓形或橢圓形，單個(gè)結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)稍硬，表面光滑，

無壓痛。

4、協(xié)助檢查：已有甲亢時(shí)測(cè)T3、T4；B超檢查顯示甲狀腺包塊。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

無手術(shù)禁忌癥者擇期住院手術(shù)。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、瘤體及甲狀腺部份切除。

3、術(shù)中冰凍切片病理診斷。

4、圍術(shù)期應(yīng)用抗生素及止血藥，術(shù)后視察傷口出血、呼吸（備有氣管切開包）、

聲音，壓沙袋24小時(shí)。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后行血、尿、糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、肝腎功、乙肝系列、病理檢

測(cè)。

2、住院天數(shù)：8天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、甲狀腺腺瘤腫塊消逝，體溫、呼吸正常。

2、傷口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

20、膽囊息肉

【診斷依據(jù)】

1、病史：慢性發(fā)病，多在體檢時(shí)發(fā)覺，部分病人黃疸病史，右上腹難受史。

2、癥狀：右上腹難受，惡心嘔吐、食欲減退，個(gè)別人可并發(fā)堵塞性黃疸、無結(jié)石

性膽囊炎、胰腺炎等。

3、體征：右上腹壓痛，莫非氏征陽性。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)、腹部B超、CT、超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

右上腹痛受結(jié)合B超檢查確診者均可住院。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)。病人不能耐受或因局部粘連手術(shù)困難的可做腹腔鏡膽

囊切除術(shù)。

3、抗生素防止感染，輸液及對(duì)癥治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院必做檢查：血尿糞常規(guī)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、胸腹部聯(lián)合技術(shù)、B

超、凝血四項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測(cè)、病理檢測(cè)。

2、住院天數(shù)：7天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況可，血常規(guī)正常，陽性體征消逝。

2、能下床自由活動(dòng)，無自覺癥狀，食納、二便正常。

3、手術(shù)切口愈合、拆線。

4、B超顯示膽囊切除。

21、慢性結(jié)石性膽囊炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：緩慢起病，可有膽絞痛史。有的誤為胃病，體檢時(shí)發(fā)覺膽結(jié)石，常合并

慢性膽囊炎。

2、癥狀：可無明顯癥狀，或有厭油膩、腹脹、進(jìn)食油膩食物后右上腹或上腹部難

受。飽餐或體位變動(dòng)可發(fā)生膽絞痛，持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背放射。

3、體征：可無體征或有有上腹壓痛，有的可觸及增大的膽囊。并發(fā)急性膽囊炎時(shí),

右上腹腹肌驚慌，壓痛及反跳痛陽性，莫非氏征陽性。

4、協(xié)助檢查：B超顯示膽囊有結(jié)石及膽囊壁病理變更；X線攝片或造影顯示膽囊

結(jié)石；血常規(guī)可有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

膽結(jié)石合并慢性膽囊炎或膽囊絞痛反復(fù)發(fā)作均可住院。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、手術(shù)治疔：膽囊切除術(shù)。病人不能耐受或因局部粘連手術(shù)困難的可做膽囊造疹

術(shù)。有指征者探查膽總管。

3、抗生素防止感染，輸液及對(duì)癥治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院必做項(xiàng)目：超聲波、心電圖、肝腎功、胸腹部聯(lián)合拍片、血尿糞常規(guī)、電

解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝系列、病理檢測(cè)。

2、住院天數(shù)：7天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、能下床活動(dòng)，體溫、飲食正常。

2、手術(shù)切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常，B超顯示膽囊切除，肝外膽道無結(jié)石。

22、前列腺增生

【診斷依據(jù)】

1、病史：50歲以上男性多見，尿頻、排尿不暢，緩慢進(jìn)行加重。

2、癥狀：排尿次數(shù)尤其是夜尿增多，排尿困難，遲緩無力，尿線變細(xì)，尿路中斷,

尿后滴瀝。尿潴留嚴(yán)峻時(shí)，充溢性尿失禁。合并感染時(shí)有尿急、尿痛癥狀。

3、體征：有尿潴留時(shí)可觸及增大的膀胱。直腸指診見前列腺、質(zhì)地堅(jiān)韌、有彈性、

表面光滑、中間溝消逝或隆起，無壓痛或輕壓痛。

4、協(xié)助檢查：B超或膀胱鏡檢查檢查提示有前列腺肥大、增生。尿常規(guī)可見白細(xì)

胞及紅細(xì)胞增多。前列腺特異性抗原測(cè)定正常。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

膀胱殘余尿量超過50ml,最大尿流率小于有急性尿潴留史，規(guī)范用藥后

無效，需手術(shù)者住院治療。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查，留置導(dǎo)尿。

2、手術(shù)切除前列腺，或經(jīng)尿道激光治療、汽化電切。

3、圍術(shù)期應(yīng)用抗生素、止血藥物，重癥監(jiān)護(hù)。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后行相應(yīng)的術(shù)前常規(guī)檢查、打算。

2、手術(shù)摘除或經(jīng)尿道前列腺汽化電切、抗炎對(duì)癥治療。

3、住院天數(shù)：7T0天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、體溫正常、二便正常，能下床活動(dòng)。

2、手術(shù)切口1/甲愈合、拆線。

3、B超檢查前列腺已切除或部分切除。血、尿常規(guī)正常。

23、乳房腫瘤（良性）

【診斷依據(jù)】

1、病史：乳房纖維腺瘤多為無意中發(fā)覺乳房腫塊，乳管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭血性溢

液史，病程均緩慢。

2、癥狀：纖維腺瘤多無癥狀。乳管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳暈下腫物，常出現(xiàn)乳頭血

性溢液，乳管堵塞時(shí)難受，積血排出后，腫塊變小難受消逝。

3、體征：纖維腺瘤邊界清晰，表面光滑，質(zhì)堅(jiān)韌，極易推動(dòng)，先壓痛；乳管內(nèi)乳

頭狀瘤腫塊較小，不痛，質(zhì)軟，可推動(dòng)。有的不易摸到，但輕壓出現(xiàn)血性液體從乳頭

排出。

4、協(xié)助檢查：乳房B超顯示腫塊及大??；乳管造影了解乳管內(nèi)乳頭狀瘤的部位、

多少。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

診斷明確后擇期入院手術(shù)。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、手術(shù)切除乳房纖維瘤及其包膜外少量乳腺組織。切除乳管內(nèi)乳頭狀瘤所在的乳

管連同四周的乳腺組織。

3、術(shù)中冰凍切片，術(shù)后標(biāo)本送病檢。

4、圍術(shù)期用抗生素預(yù)防感染。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后行血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、肝腎功、乙肝系列、病理檢測(cè)。

2、住院天數(shù)：7天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、體溫正常，乳房包塊及乳頭血性溢液現(xiàn)象消逝。

2、手術(shù)切口愈合、拆線。

3、病理報(bào)告為良性腫瘤，血常規(guī)正常。

24、青光眼

【診斷依據(jù)】

1、病史：有心情激烈、用眼過度等誘因；眼脹痛、虹視、霧視、患側(cè)頭痛、惡心、

嘔吐等；常有青光眼家族史。

2、癥狀：眼紅、眼病、視霧、視力下降、頭痛等，視力急劇下降，常合并惡心、

嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

3、體征：眼壓上升，視野缺損、房角窄、眼底杯盤比大于0.3等；眼部混合充血;

角膜水腫，呈霧狀；虹膜節(jié)段性萎縮；晶狀體前囊下出現(xiàn)青光眼斑。

4、協(xié)助檢查：前房鏡檢查；視野檢查。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

急、慢性閉角型青光眼：開角型青光眼：各種繼發(fā)性青光眼：猛烈眼痛伴同側(cè)頭痛：

眼壓顯著增高；瞳孔散大、淺前房；眼部充血、角膜水腫、視力下降。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查；聯(lián)合手術(shù)用藥待眼壓正常后手術(shù)。

2、小梁切除術(shù)、虹膜周切術(shù)。

3、睫狀神經(jīng)剪斷術(shù)、眼內(nèi)容剜除術(shù)。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做檢查：血尿糞常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功、胸透、心電圖、凝血四項(xiàng)、艾

滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測(cè)、視野、視電生理、眼壓、房角。

2、住院天數(shù)：15-20天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況良好，視力穩(wěn)定。

2、眼壓、前房穩(wěn)定，無手術(shù)并發(fā)癥。

3、傷口愈合1/甲。

25、白內(nèi)障

【診斷依據(jù)】

1、病史：漸進(jìn)性、無痛性視力下降；有相關(guān)疾病史（如眼外傷、糖尿病、葡萄膜

炎、高度近視等）。

2、癥狀：?jiǎn)窝刍螂p眼先后視物模糊；40歲以上中老年人，雙眼先后發(fā)??；漸進(jìn)性、

無痛性視力減退。

3、體征：晶狀體不同程度混濁。

4、協(xié)助檢查：瞳孔對(duì)光反射靈敏，有光感，紅綠可辨；眼部超聲波及角膜曲率儀

檢查，解除眼底病變，測(cè)定人工晶體度數(shù)。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

白內(nèi)障發(fā)展到嚴(yán)峻影響患者正常工作或生活，符合手術(shù)指征者。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。

3、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

4、白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。

5、人工晶狀體為進(jìn)口晶體并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

6、術(shù)后合理用藥，預(yù)防感染。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做檢查:血尿糞常規(guī)、胸透、心電圖、肝腎功、凝血四項(xiàng)、艾滋病、梅毒、

丙肝、乙肝檢測(cè)、血糖、視電生理、眼A/B超、角膜曲率、人工晶體度數(shù)測(cè)定、光感、

光定位。

2、住院天數(shù)：3—5天

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況良好。

2、視力復(fù)原滿足，無手術(shù)并發(fā)癥。

3、傷口愈合1/甲。

26、上瞼下垂

【診斷依據(jù)】

自然睜眼向前平視時(shí)，雙眼或單眼上瞼遮蓋角膜上緣超過2mm。

1、先天性上瞼下垂：表現(xiàn)為單純上瞼下垂，合并其他眼瞼先天異樣，以及

Marcus-Gunn征。

2、后天性上瞼下垂：

麻痹性上瞼下垂：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，多為單眼；

交感性上瞼下垂：muller肌功能障礙或頸交感神經(jīng)受損所致

肌源性上口僉下垂：多見于重癥肌無力

機(jī)械性上II僉下垂：眼瞼本身病變使眼瞼重量增加所致。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

診斷明確，有手術(shù)指征者

【治療原則】

術(shù)前常規(guī)檢查；提上瞼肌縮短術(shù)；懸吊術(shù)；術(shù)后合理用藥，預(yù)防感染，防止暴露

性角膜炎。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做檢查：血尿常規(guī)，胸透、心電圖、肝腎功、凝血四項(xiàng)、甲乙丙肝系列；常

規(guī)驗(yàn)光；

2、住院天數(shù)：7T0天

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

治愈：上瞼遮蓋角膜上緣1mm

好轉(zhuǎn)：上瞼遮蓋角膜上緣1mm-2nlm

27、單純性翼狀窗肉

【診斷依據(jù)】

1、病史：有異物感、畏光、溢淚等。

2、癥狀：初期翼狀黃肉未侵及角膜多無自覺癥狀或僅有稍微異物感；病變伸展至

角膜時(shí)因牽拉而引起逆規(guī)性散光，遮蓋瞳孔區(qū)時(shí)可影響視力，過大的翼狀鑿肉可影響

眼球運(yùn)動(dòng)；視力下降、眼磨、流淚、反復(fù)眼紅等。

3、體征：瞼裂部（較多見于內(nèi)側(cè)）球結(jié)膜肥厚隆起，上有水平走向血管，呈翼狀

或三角形，其尖端向角膜中心部伸展。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

翼狀翁肉侵及角膜緣內(nèi)；眼部反復(fù)有刺激癥狀影響生活質(zhì)量；視力下降。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、翼狀窗肉切除術(shù)。

3、翼狀禽肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞或結(jié)膜瓣移植術(shù)。

4、術(shù)后預(yù)防感染。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做檢查：血尿糞常規(guī)、胸透、心電圖、凝血四項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、乙

肝檢測(cè)、血糖、眼壓測(cè)定。

2、住院天數(shù)：7天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況良好。

2、傷口愈合1/甲。

3、無手術(shù)并發(fā)癥及眼部刺激癥狀。

28、慢性淚囊炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：溢淚史；眼部有粘液或膿性分泌物。

2、癥狀：反復(fù)流淚、眼部不適，內(nèi)眥部有分泌物；下瞼皮膚浸漬、濕疹。

3、體征：指壓淚囊區(qū)有分泌物自小點(diǎn)流出；沖洗淚道可見大量膿性分泌物。

4、協(xié)助檢查：碘油淚囊造影，見鼻淚管堵塞。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

反復(fù)流淚、溢膿影響生活質(zhì)量；沖洗淚道不通，符合手術(shù)指征者。

【治療原則】

1、術(shù)前常規(guī)檢查。

2、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊摘除術(shù)。

3、術(shù)后預(yù)防感染。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做檢查：血尿糞常規(guī)、胸透、心電圖、血糖、凝血系列、乙肝系列。

2、住院天數(shù)：8天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況良好，溢淚癥狀消逝。

2、傷口愈合1/甲。

3、沖洗淚道通暢。

4、無手術(shù)并發(fā)癥

29、慢性扁桃體炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體四周膿腫；慢性扁桃體病

源引起全身其他器官疾病者，如腎炎、風(fēng)濕熱。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)；各

種扁桃體良性腫瘤：早期惡性扁桃體腫瘤C

2、癥狀：咽部不適，有異物感，咽痛常伴有刺激性干咳及口臭。

3、體征：扁桃體過度肥大，阻礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能。

4、協(xié)助檢查：三大常規(guī)檢查、出凝血時(shí)間檢查、胸透、心電圖、肝腎功檢查、乙

肝系列檢查及相關(guān)的生化檢查。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體四周膿腫；

2、扁桃體過度肥大，阻礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能。

3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)如:

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等；

4、白喉帶菌者，經(jīng)俁守治療無效時(shí)；

5、各種扁桃體良性腫瘤；早期惡性扁桃體腫瘤。

【治療原則】

1、手術(shù)治療術(shù)前運(yùn)用三天抗生素，術(shù)后運(yùn)用五天抗生素、止血?jiǎng)?/p>

2、I?四歲以下選擇全麻，卜四歲以上可局麻。

3、切除組織需做病理檢查。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、住院期間必做檢查項(xiàng)目：血尿糞常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖、胸透、肝腎功、艾

滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測(cè)。

2、住院天數(shù)：8-10天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、體溫正常、血常規(guī)正常。

2、術(shù)后自覺癥狀改善、臨床癥狀改善。

3、創(chuàng)面起先脫膜但無血腫、膿腫等感染跡象。

30、鼻息肉摘除術(shù)

【診斷依據(jù)】

1、病史：有較長(zhǎng)時(shí)間慢性鼻病病史，持續(xù)性鼻塞、說話時(shí)閉塞性鼻音、睡眠時(shí)打

鼾。

2、癥狀：夜間張口呼吸、流膿粘鼻涕、間或有清涕、嗅覺減退或丟失、堵塞咽鼓

管可引起耳鳴、聽力減退、偶有頭痛、鼻背、額部、臉蛋部脹痛不適等.

3、體征：鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形，表面光滑，

質(zhì)軟，灰白色半透亮囊性腫物，其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)。

4、協(xié)助檢查：血尿糞常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖、胸透、肝腎功、艾滋病、梅毒、

丙肝、乙肝檢測(cè)、必要時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡、CT掃描。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、凡是鼻息肉存在，無論單發(fā)或多發(fā)均因予以摘除。

2、持續(xù)性鼻塞、說話時(shí)閉塞性鼻音、睡眠時(shí)打鼾。影響呼吸、聽力功能。

3、前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃或淡紅色

如荔枝樣半透亮腫物、松軟、易出血、巨大鼻息肉鼻背變寬形成“蛙鼻二

4、協(xié)助檢查：鼻竇CT掃描示鼻腔鼻竇密度增高影，可疑息肉病變。

【治療原則】

1、手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡鼻竇功能性手術(shù)息肉切除。

2、術(shù)前、術(shù)后需抗生素、止血?jiǎng)┲委?；有明顯過敏癥狀的患者術(shù)前、術(shù)后可局部

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻。

3、切下息肉組織需病檢進(jìn)一步明確診斷。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、必做項(xiàng)目：血尿糞常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖、胸透、肝腎功、血型、艾滋病、

梅毒、丙肝、乙肝檢測(cè)、病理檢測(cè)。

2、住院天數(shù)10T5天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、生命體正平穩(wěn)。

2、鼻腔紗條已松解完。

3、鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔無滲血、無粘連。

4、通氣改善、臨床癥狀緩解。

31、急性腎盂腎炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：急性發(fā)病。

2、癥狀：突然起病，有寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、有

或無尿頻、尿急、尿痛,腰痛并向會(huì)陰部放射.

3、體征：體溫高，腎區(qū)有叩擊痛，膀胱區(qū)有壓痛，少數(shù)患者可見肉眼血尿。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移；尿

常規(guī)見尿液混濁，鏡檢有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞，發(fā)覺白細(xì)胞管型，少數(shù)患者有鏡下血

尿或肉眼血尿；尿培育。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

確診為急性腎盂腎炎者，輕者可在門診治療，嚴(yán)峻者需住院治療（體溫大于38.5℃,

白細(xì)胞上升，全身感染癥狀明顯）。

【治療原則】

在未有藥敏結(jié)果時(shí)應(yīng)選用：

1、半合成廣譜青霉素；

2、氨基糖貳類抗生素；

3、第三代頭抱菌素類；

4、瞳諾酮類，通常運(yùn)用一種氨基糖或類加一種半合成廣譜青霉素或第三代頭抱菌

素類。假如木能解除革蘭陽性球菌感染可加用甘西林治療，患者退熱72小時(shí)后，改用

口服有效的抗菌素。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后必做的檢查：血尿糞常規(guī)、B超、泌尿系統(tǒng)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、

尿培育（2-3次）、尿分析、尿3杯試驗(yàn)、血常規(guī)（2-3次）尿常規(guī)（4次）、胸透。

2、住院天數(shù)：14天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一般狀況良好，臨床癥狀消逝，血常規(guī)、尿常規(guī)化驗(yàn)復(fù)原正常。

32、急性腎小球腎炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：發(fā)病前「4周有上呼吸道感染或扁桃體或猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感

染史。

2、癥狀：乏力、少尿、血尿、腰痛、浮腫，典型表現(xiàn)為眼瞼水腫或伴有下肢輕度

凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)峻者可波及全身。

3、體征：眼瞼、面部浮腫或同時(shí)有下肢輕、中度凹陷性水腫、腎區(qū)叩痛，血壓輕、

中度卜升.

4、協(xié)助檢查：尿常規(guī)有紅細(xì)胞，輕、中度或大量尿蛋白，顆粒管型；血常規(guī)檢查

紅細(xì)胞正?；蛟龈?，血沉增快；腎功檢查有血清尿素氮及肌酢上升；超聲波杳腎臟增

大或正常。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

門診確診為急性腎小球腎炎治療一周無效或進(jìn)行性加重者，需住院治療。

【治療原則】

1、一般治療：臥床休息，低鹽飲食，急性腎功能不全者需限制液體入量。

2、治療感染灶。

3、對(duì)癥處理：包括利尿、降血壓、預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生。

4、透析治療。

5、中醫(yī)藥治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后必需做的檢查：風(fēng)濕三項(xiàng)、肝腎功、腎臟B超、心電圖、尿常規(guī)（4次）

血常規(guī)（2-3次）、尿液分析、電解質(zhì)、胸透。

2、慢性腎炎急性發(fā)作按非單病種對(duì)待。

3、住院天數(shù)：11天左右。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況良好，血壓正常，臨床癥狀、體征消逝。

2、血、尿常規(guī)正常，血壓穩(wěn)定，風(fēng)濕三項(xiàng)正常，血清尿素氮、肌酎正常。

33、急性膽囊炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部絞痛。

2、癥狀：惡心、嘔也、發(fā)熱。

3、體征：右上腹壓痛，有反跳痛，局部肌驚慌，莫非氏征陽性。

4、協(xié)助檢查：B超檢查：膽囊壁水腫、增厚、毛糙，無結(jié)石影像。

【住院標(biāo)準(zhǔn)】

1、進(jìn)食油膩食物后HI現(xiàn)上腹部絞痛。

2、發(fā)熱伴惡心、嘔吐，右上腹難受，查體局部腹肌驚慌、莫非氏征陽性。

3、B超示：膽囊壁水腫、增厚、毛糙，無結(jié)石影像。

【治療原則】

消炎、利膽藥物對(duì)癥治療。

【服務(wù)要點(diǎn)】

1、入院后必做檢查：血尿糞常規(guī)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、胸透、B超（2次）。

2、住院天數(shù)：10天。

【出院標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般狀況可，生命體征正常，血常規(guī)正常。

2、能下床自由活動(dòng)，無自覺癥狀，食納、二便正常。

3、B超顯示膽囊壁光滑，無水腫。陽性體征消逝。

34、細(xì)菌性痢疾

【診斷依據(jù)】

1、病史：在流行季節(jié)，有不潔飲食史。

2、癥狀：腹痛腹瀉、每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，輕重不一；膿血便，發(fā)熱，頭痛、

乏力，口干。

3、體征：左下腹壓痛，腸鳴音活躍，出現(xiàn)四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降等休克表

現(xiàn)；重型可出現(xiàn)煩躁擔(dān)心、驚厥、昏迷、瞳孔不等大等。

4、協(xié)助檢查：四周血象正常或增高，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糞常規(guī)