婦幼公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

婦幼公共衛(wèi)生知識(shí)主要內(nèi)容●婦幼衛(wèi)生考核指標(biāo)●國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)●婦幼重大公共衛(wèi)生效勞工程一、婦幼衛(wèi)生考核指標(biāo)

總目標(biāo)：1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以內(nèi)2、5歲以下兒童死亡率＜10‰3、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85％4、住院分娩率＞99％5、產(chǎn)前篩查與診斷率≥30％，6、育齡婦女葉酸服用率＞90％7、婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)75％一、婦幼衛(wèi)生考核指標(biāo)

8、婦女病普查10萬人，9、乳腺癌檢查2000人。10、孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率≥90％11、新生兒疾病篩查率達(dá)73％12、新生兒聽力篩查率達(dá)65％13、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)75％14、農(nóng)村孕婦住院分娩補(bǔ)助9600人一、婦幼衛(wèi)生考核指標(biāo)

二、國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室〔醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)〕指導(dǎo)機(jī)構(gòu)：縣婦幼保健院內(nèi)容：〔一〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔二〕0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔一〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)●管理意義●效勞對(duì)象●效勞內(nèi)容●效勞流程●信息管理●實(shí)施要求1、孕產(chǎn)婦健康管理目的2、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦包括：常住人口、流動(dòng)人口重點(diǎn)關(guān)注外來人員、貧困孕產(chǎn)婦、方案外孕產(chǎn)婦等主動(dòng)提供效勞3、效勞內(nèi)容：1----孕早期健康管理時(shí)間：孕12周前。要求：建立?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪機(jī)構(gòu)：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔可由村醫(yī)師發(fā)放?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?，登記孕情，發(fā)動(dòng)其到衛(wèi)生院進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪〕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診建立?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?3、效勞內(nèi)容：1----孕早期健康管理免費(fèi)提供的效勞內(nèi)容：〔1〕孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，〔2〕一般體檢、婦科檢查〔3〕血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查〔4〕有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查3、效勞內(nèi)容：1----孕早期健康管理3、效勞內(nèi)容：1----孕早期健康管理〔7〕轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔8〕隨訪：2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果3、效勞內(nèi)容：2----孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。3、效勞內(nèi)容：2----孕中期健康管理〔1〕孕婦健康狀況評(píng)估：詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查完善孕早期未完成的實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦?！踩承趦?nèi)容：2----孕中期健康管理〔2〕未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知?！?〕發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3、效勞內(nèi)容：3----孕晚期健康管理〔1〕催促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。〔2〕開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。〔3〕對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議催促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中假設(shè)發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、效勞內(nèi)容：4----產(chǎn)后訪視時(shí)間：在產(chǎn)婦出院后3～7天內(nèi)地點(diǎn)：產(chǎn)婦家中機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室3、效勞內(nèi)容：4----產(chǎn)后訪視3、效勞內(nèi)容：5--產(chǎn)后42天健康檢查地點(diǎn)：正常產(chǎn)婦：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院異常產(chǎn)婦：原分娩或縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)容：詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。4、孕產(chǎn)婦健康管理效勞流程

5、孕產(chǎn)婦健康信息管理臺(tái)帳：?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)??孕產(chǎn)婦保健效勞登記本??孕產(chǎn)婦健康管理檔案??孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查記錄本?報(bào)表：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健報(bào)表?5、孕產(chǎn)婦健康信息管理信息管理的重點(diǎn)：準(zhǔn)確性、完整性、科學(xué)性信息的收集、管理、分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)5、孕產(chǎn)婦健康信息管理根底信息來源：村醫(yī)師、村婦女主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、妊娠實(shí)時(shí)通、婚檢、計(jì)生辦〔辦證、婦檢〕、高篩效勞信息來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、高篩、?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求〔1〕孕產(chǎn)婦保健設(shè)施根本要求:●溫馨、保護(hù)隱私、整潔、消毒隔離的場(chǎng)地●產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計(jì)、聽診器、軟尺、骨盆測(cè)量?jī)x、多普勒胎心聽診儀等●婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等檢驗(yàn)科：可以開展血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查●產(chǎn)后訪視效勞包6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求〔3〕孕產(chǎn)婦保健效勞要求●加強(qiáng)與村〔居〕委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。●加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)效勞內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受效勞，提高早孕建冊(cè)率?！駥⒚看伪＝⌒诘男畔⒓皺z查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在?孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)?和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理?！穹e極運(yùn)用中醫(yī)藥方法〔如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等〕，開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健效勞?！捕?～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)

●管理目的●效勞對(duì)象●效勞內(nèi)容●效勞流程●信息管理●實(shí)施要求1、管理意義根據(jù)0～6歲兒童不同時(shí)期的生理特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的保健管理〔整體的、全面的、連續(xù)性的〕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題早期矯治，降低患病率和死亡率，提高兒童健康水平2、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。包括：常住人口、居住半年以上流動(dòng)人口主動(dòng)提供效勞3、效勞內(nèi)容：1----新生兒家庭訪視時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)要求：建立?兒童保健手冊(cè)?了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查情況等。重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。出生后醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立?兒童保健手冊(cè)?機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)師3、效勞內(nèi)容：2----新生兒滿月健康管理時(shí)間：新生兒滿28天要求：結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，測(cè)量體重、身長(zhǎng)、體格檢查，進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3、效勞內(nèi)容：3----嬰幼兒健康管理時(shí)間:分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行隨訪效勞共8次。要求：免費(fèi)提供效勞內(nèi)容：詢問喂養(yǎng)、患病等情況體格檢查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育健康指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等血常規(guī)6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次檢測(cè)。聽力篩查6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，假設(shè)無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室3、效勞內(nèi)容：4---4-6歲兒童健康管理時(shí)間：每年提供一次隨訪效勞共3次。要求：免費(fèi)提供效勞集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。內(nèi)容：了解膳食及患病等情況。體格檢查生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查。健康指導(dǎo)合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，假設(shè)無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室3、效勞內(nèi)容：5----健康問題處理●未發(fā)現(xiàn)異常的兒童：建立?兒童保健手冊(cè)?、?0-6歲兒童保健效勞登記本?、?0-6歲兒童健康檔案?、定期隨訪?！癜l(fā)現(xiàn)有異常的兒童：對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給予指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。4、0-6歲兒童效勞流程5、0-6歲兒童健康信息管理臺(tái)帳：?0-6歲兒童保健手冊(cè)??0-6歲兒童保健效勞登記本??0-6歲兒童健康管理檔案??0-6歲兒童健康檢查登記本?報(bào)表：?兒童系統(tǒng)保健報(bào)表?5、0-6歲兒童健康信息管理信息管理的重點(diǎn)準(zhǔn)確性、完整性、科學(xué)性信息的收集、管理、分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)5、0-6歲兒童健康信息管理根底信息來源：村醫(yī)師、村婦女主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、兒檢效勞信息來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、兒檢、?兒童保健手冊(cè)?6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求〔1〕兒童保健設(shè)施的根本要求:●設(shè)有相鄰的體檢室和測(cè)量室，使用面積各不少于15平方米，有保暖和通風(fēng)設(shè)備，有流動(dòng)水設(shè)施，洗手池和消毒設(shè)施?！衽渲眯律鷥涸L視包、體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童檢查床、兒童血壓計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)軟尺、聽診器等，應(yīng)有計(jì)算機(jī)。6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求(3)兒童保健效勞要求:●通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生效勞等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理?！窦訌?qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知效勞內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受效勞。6、?標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施的具體要求●兒童健康管理效勞在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)〔高〕測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)效勞?！衩看涡诤蠹皶r(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。●積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。三、婦幼重大公共衛(wèi)生效勞工程

責(zé)任主體：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)〔縣、鄉(xiāng)、村〕協(xié)助機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室內(nèi)容：〔一〕免費(fèi)服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形〔二〕農(nóng)村婦女“兩癌〞免費(fèi)檢查工程〔三〕免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查〔四〕預(yù)防艾滋病母嬰傳播〔五〕農(nóng)村孕婦住院分娩補(bǔ)助〔一〕免費(fèi)服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形

目的：預(yù)防神經(jīng)管畸形〔包括無腦兒、腦積水、脊柱裂〕的發(fā)生，使神經(jīng)管畸形減少85%。同時(shí)還有預(yù)防孕婦貧血，重度妊娠反響，自然流產(chǎn)和促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育等作用?！惨弧趁赓M(fèi)服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形對(duì)象：所有準(zhǔn)備懷孕的婦女，包括流動(dòng)人口，在孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月〔一〕免費(fèi)服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形

方法：●按每人每天1片〔0.4毫克〕服用，連服6個(gè)月?！袢绻麐D女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購置繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。●高危待孕婦女〔是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者〕。按每人每天10片〔4毫克〕服用。〔一〕免費(fèi)服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形領(lǐng)藥途徑：●縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診●村衛(wèi)生室●鄉(xiāng)鎮(zhèn)高篩效勞點(diǎn)●婚檢門診●鄉(xiāng)計(jì)生效勞站〔二〕農(nóng)村婦女“兩癌〞免費(fèi)檢查工程

〔二〕農(nóng)村婦女“兩癌〞免費(fèi)檢查工程〔二〕農(nóng)村婦女“兩癌〞免費(fèi)檢查工程〔三〕免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查

目的：針對(duì)影響生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病等進(jìn)行預(yù)防出生缺陷和減少先天殘疾的干預(yù)措施。對(duì)象：符合婚姻登記條件，男女任何一方為湘潭地區(qū)戶口，雙方持身份證、戶口簿到湘潭縣婦幼保健院接受免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。湘潭縣婦幼為婚檢對(duì)象出具?婚前醫(yī)學(xué)檢查證明??！踩趁赓M(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查

工程：詢問家族及個(gè)人病史、體格檢查、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查、血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝外表抗原檢測(cè)、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查?！舶滩〔《究贵w檢測(cè)自費(fèi)自愿的原那么〕地點(diǎn)：湘潭縣婦幼保健院是湘潭縣唯一被湘潭市指定的婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)。

〔四〕預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

目的：提高人群預(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播意識(shí)，預(yù)防育齡婦女感染HIV、梅毒、乙肝，最大限度減少通過母嬰傳播的兒童感染HIV、梅毒、乙肝，降低HIV、梅毒、乙肝對(duì)婦女兒童的影響，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量與健康水平。

〔四〕預(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播

對(duì)象及方法：所有懷孕的婦女〔盡可能在孕早期〕，均可在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受預(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播的健康知識(shí)，并可在有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)。〔四〕預(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播

對(duì)象及方法：●提高孕早期HIV、梅毒、乙肝的篩查率?！衤鋵?shí)首診負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)首次產(chǎn)檢即進(jìn)行檢測(cè)?！駱?biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)登記記錄，減少重復(fù)檢測(cè)?！駮簳r(shí)沒有開展檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要發(fā)動(dòng)孕婦到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢測(cè)?！菜摹愁A(yù)防HIV、梅毒、乙肝母嬰傳播干預(yù)措施：