急救知識(shí)培訓(xùn)幻燈片

急救知識(shí)培訓(xùn)鄭州市金水區(qū)廟李醫(yī)院外科急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進(jìn)一步救治奠定根底。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；去除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。６、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時(shí)機(jī)。怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。無(wú)論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征象，馬上叫救護(hù)車。同時(shí)在應(yīng)急過(guò)程中注意防止二次傷害。生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪?，敲打病人臉頰或擰病人手腳等來(lái)檢查。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。怎樣檢查病人有否呼吸

怎樣正確地檢查病人有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動(dòng)，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動(dòng)。以上方法檢查，如無(wú)跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。檢查脈搏急救處理本卷須知一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜說(shuō)話，要主次清楚。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)做各種急救處理。牢記急救員的任務(wù)：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來(lái)。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進(jìn)恢復(fù)：解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動(dòng)作要輕柔；保暖防止潮濕。急救處理本卷須知本卷須知：(1)轉(zhuǎn)送路途較遠(yuǎn)的病人，還要尋找適宜的交通工具，如輕便、震動(dòng)小的臥車、輪船等。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，在路途上嚴(yán)密觀察病情，在必要時(shí)作急救處理。(3)病人至醫(yī)院后，陪送人員應(yīng)向該院醫(yī)務(wù)人員交待病情，介紹急救處理經(jīng)過(guò)，以供參考。胸外心臟按壓進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)病人應(yīng)去枕平臥，背部最好墊以硬板，操作者位于右側(cè)，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部〔并借用自身重量〕按壓病人胸骨中下1/3處，成人每次按壓宜使胸壁下降3-5厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率不低于100次/分為宜。人工胸外心臟按壓常與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。一般胸外心臟按壓與人工呼吸比率為30：2，即每做30次胸外心臟按壓，需作2次人工呼吸。人工胸外心臟按壓的有效指標(biāo)是：能在頸部動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮?。怀霈F(xiàn)自主呼吸。胸外心臟按壓胸外心臟按壓是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過(guò)敏反響、心臟病等，心臟停止跳動(dòng)，各器官就會(huì)缺血壞死。大腦缺血缺氧超過(guò)4-6分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡。此時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無(wú)脈搏及心跳，即應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。人工呼吸人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法?？趯?duì)口人工呼吸不需任何器械，操作時(shí)病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開，腰帶放松，去除口鼻內(nèi)異物及痰液，取出假牙，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對(duì)病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時(shí)，即證明人工呼吸有效。如果同時(shí)有心跳停止，那么可人工呼吸同時(shí)作胸外心臟按壓。人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。電擊傷1、電擊傷是電流通過(guò)人體引起的損傷。通常是由于不慎觸電或雷電造成的。一般電壓低于24伏的電流比較平安。2、電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見有心肌受損表現(xiàn)。電擊局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受損肌體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷電擊傷，其后果嚴(yán)重，常可迅速死亡。電擊傷擦傷人體皮膚受到物體機(jī)械磨擦而發(fā)生的表皮破損稱擦傷，傷后真皮并未受損。傷處可有出血，擦痕，液體滲出及表皮脫落，屬開放性傷口。輕微的擦傷，如傷區(qū)清潔，只需涂用消毒液，幾天后即可愈合。較深的，污染嚴(yán)重的擦傷，那么需用涼開水、肥皂水或千分之一新潔爾滅藥水清潔傷口,再涂以消毒液或抗生素軟膏，然后包扎，幾天后即可愈合。必須注意較深的，污染嚴(yán)重的傷口須在醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素；臉面部的擦傷要注意防止感染，處理及時(shí)，以免遺有疤痕組織。扭傷因關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)度，超過(guò)正常范圍，使周圍的筋膜、肌肉、肌腱等受強(qiáng)力牽拉，發(fā)生損傷或撕裂，稱扭傷〔俗稱扭筋〕。扭傷常發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)，行走在上下不平的路上，穿高跟鞋，下樓梯等情況下。常見的扭傷為足踝部及腰部。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)皮下淤血，腰部扭傷不能扭轉(zhuǎn)及側(cè)彎，足踝扭傷那么不能行走。扭傷應(yīng)休息、制動(dòng)、抬高患肢、包扎、敷消腫藥、貼傷濕膏。早期扭傷宜用冰塊或者冷水毛巾外敷，不宜熱敷及推拿按摩。扭傷后期那么須行功能鍛煉、針刺、治療、熱敷，配以舒筋活血藥物治療。關(guān)節(jié)扭傷宜固定于功能位置，必要時(shí)加小夾板或石膏固定，并應(yīng)早期鍛煉。腰肌扭傷后那么應(yīng)睡平板床，使腰肌及韌帶放松、休息，配以推拿、按摩等治療。燒傷燒傷出血和止血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：(1)動(dòng)脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動(dòng)性，色鮮紅，大動(dòng)脈出血可迅速休克、死亡；(2)靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；(3)毛細(xì)血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。正常人體有約4000～5000毫升血液，如一次失血超過(guò)總血量的20％，即可休克，超過(guò)25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷。內(nèi)出血那么比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。出血和止血3.外出血患者如出血量小，那么僅將傷口沖洗干凈用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，而后再處理傷口。對(duì)于較大量的血管出血，傷口局部用棉包或衣物包扎、壓迫止血，在傷口上方摸到跳動(dòng)的脈搏后，予以包扎、按壓。如手指出血，緊握拳頭或捏指根兩側(cè)即可止血；面部出血可按壓一側(cè)或雙側(cè)下頜角；前臂出血，可將拇指放在上臂中1/3的內(nèi)側(cè)壓迫，亦可用止血帶捆扎；雙下肢出血，可在雙大腿根部腹股溝中點(diǎn)找到動(dòng)脈跳動(dòng)處，用雙拇指向骨盆壓迫出血，亦可使用止血帶。注意使用止血帶時(shí)，必須每隔半～1小時(shí)松開1～3分鐘，以防肢體壞死。急行止血后應(yīng)立即送醫(yī)院處理傷口。如疑有胸部、腹部、胸內(nèi)出血，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。骨折骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。對(duì)于骨折者或疑心是骨折者均應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)按骨折處理。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原那么。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)。注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克。有創(chuàng)口那么應(yīng)包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹?yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要適宜，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。骨折骨折本身并不可怕，更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷員全身情況及損傷。四肢骨折傷員均應(yīng)臨時(shí)固定，以減少疼痛，防止休克，又可減少搬運(yùn)過(guò)程中斷端損傷組織、血管、神經(jīng)等；可以使用樹枝、木板、木棍等作為夾板，夾板上應(yīng)墊上衣物、棉紗、紙屑等軟性材料，注意固定松緊適度。對(duì)離斷的肢體轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對(duì)肢體不完全離斷傷者，應(yīng)以?shī)A板妥為固定。胸外傷胸部嚴(yán)受傷者常可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能衰竭而造成死亡。常見的有肋骨骨折、創(chuàng)傷性氣胸、血胸等。胸外傷可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血、休克等。1、保持呼吸道通暢，迅速去除口腔和上呼吸道內(nèi)異物、血凝塊、分泌物；當(dāng)口腔和下頜骨骨折時(shí)，血凝塊、咽喉部軟組織、舌根部可后落堵塞呼吸道，可將傷員俯臥，讓血和分泌物外流，向外牽拉舌頭。2、多根肋骨骨折或合并胸骨骨折時(shí)可用棉墊加壓包扎；單根肋骨骨折可用膠布固定；開放性氣胸可用凡士林紗布或濕紗布、干凈毛巾等覆蓋傷口加壓包扎。3、注意胸部外傷選擇舒適的靠臥姿勢(shì)。挫傷1.身體受鈍器或重物打擊時(shí)，引起皮下軟組織的損傷,但表皮完整，稱挫傷。受傷后皮下組織可破裂、出血而出現(xiàn)疼痛、青紫，出血多者可出現(xiàn)血腫，受傷部位腫脹，四肢的挫傷會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能。廣泛的、嚴(yán)重的擠壓傷可損傷肌肉、神經(jīng)、血管，甚至因外傷而出現(xiàn)腎功能衰竭、休克等。2.輕微的挫傷，只需局部制動(dòng)、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷那么須局部外敷消腫類藥物，每日更換，或用傷濕膏外貼，口服舒筋活血藥物，必要時(shí)使用預(yù)防性的抗生素或消炎藥，同時(shí)謹(jǐn)防休克和腎功能的改變。切割傷缺氧一般缺氧是指氧氣缺乏癥，即空氣中缺氧或氧氣缺乏狀態(tài)的總稱。缺氧一般表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無(wú)力。相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸急促、淺快而弱，心跳快速無(wú)力。隨著缺氧的加重，即之意識(shí)模糊，全身皮膚、嘴唇、指甲青紫，血壓下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困難、心跳停止、缺氧窒息而死亡。缺氧關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，關(guān)節(jié)的功能喪失?；继幠[脹、關(guān)節(jié)外部變形或出現(xiàn)劇烈疼痛。嚴(yán)重時(shí)可伴有血管、神經(jīng)損傷。在日常生活中或勞動(dòng)、體育訓(xùn)練中，因外傷或用力不當(dāng)可造成關(guān)節(jié)脫位，一般下頜、肩、肘、髖關(guān)節(jié)容易發(fā)生脫位。對(duì)脫臼的關(guān)節(jié)，要限制活動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。并且爭(zhēng)取時(shí)間及早復(fù)位，即用正確的手法將脫出的骨端送回原處，然后予以固定。如果對(duì)骨骼組織不大熟悉，那就不要隨意地復(fù)位，以免引起血管或神經(jīng)的更大損傷。復(fù)位不成功，應(yīng)將脫臼的關(guān)節(jié)用繃帶等固定好，送醫(yī)院處理。局部冷敷，可以減輕疼痛。脫臼有可能合并骨折，遇到這種情況，應(yīng)及早送往醫(yī)