X線攝影檢查技術(shù)各部位X線攝影檢查技術(shù)腹部講解

X線攝影檢查技術(shù)各部位X線攝影檢查技術(shù)腹

部永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院〖目錄〗適用范圍腹部攝影注意事項(xiàng)腹部基礎(chǔ)解剖知識(shí)腹部攝影體位（13個(gè)）攝影目的、成像野大小、攝影距離、體位要求、中心線、屏氣方式、基本質(zhì)量評(píng)定。重點(diǎn)：攝影目的體位要求難點(diǎn)：成像原理、攝影注意事項(xiàng)與體位設(shè)計(jì)的融合應(yīng)用。Part01適用范圍消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)急腹癥胃腸道穿孔腸梗阻腹部異物泌尿系結(jié)石腫瘤肛管閉鎖腎臟位置子宮輸卵管腎臟膀胱腹部血管膽囊膽道胃腸道造影Part02腹部解剖知識(shí)腹部"九分法"

①上水平線為經(jīng)過(guò)兩側(cè)助弓下緣最低點(diǎn)的連線。②下水平線為經(jīng)過(guò)兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線。③左鎖骨中線與左腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線。④右鎖骨中線與右腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線。應(yīng)用解剖1.腹部包括：腹壁、腹膜、腹部臟器。2.胃位于左膈下季肋部及左腹中上部，充盈時(shí)胃腔大，位置低，空虛時(shí)胃腔小，位置高。3.小腸在中下腹部。結(jié)腸環(huán)行于腹部周圍。4.肝臟位于右季肋部及腹上部；膽囊在右肋弓和腹直肌交界處。胰腺橫于中腹部；脾臟在左季肋部。5.雙腎位于腹膜后脊柱兩側(cè)，左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。膀胱位于恥骨聯(lián)合后上方。體表標(biāo)志第6胸椎---雙乳頭連線中點(diǎn)（男）第7胸椎---胸骨體中點(diǎn)---肩胛下角第11胸椎--胸骨劍突末端第1腰椎---劍突末端與肚臍連線中點(diǎn)第3腰椎---臍上3cm

第4腰椎---臍---髂嵴第5腰椎---臍下3cm---髂嵴下3cm第2骶椎---髂前上棘連線中點(diǎn)尾骨---恥骨聯(lián)合

Part03腹部攝影注意事項(xiàng)1.做好攝影前準(zhǔn)備

為減少或清除腸腔內(nèi)容物對(duì)影像診斷的重疊干擾，除急腹癥及孕婦外，攝影前均應(yīng)先清除腸腔內(nèi)容物。（1）檢查前2—3天內(nèi)禁服高原子序數(shù)藥物；（2）檢查前1天吃少渣的食物：（3）檢查前1天晚上服用輕瀉劑；（4）檢查當(dāng)日早晨禁食、禁水、禁糖；（5）檢查當(dāng)日早晨用生理鹽水灌腸2次；（6）檢查前做常規(guī)的胸、腹部透視。2.偽影物攝影前，被檢者著棉質(zhì)衣褲，注意摘脫金屬飾品及膏藥等。3.體位

觀察腸腔內(nèi)氣液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí)，應(yīng)采用立位或左側(cè)臥位水平方向攝影。攝影前應(yīng)讓病人坐立或側(cè)臥片刻，以使腹腔內(nèi)游離氣體移動(dòng)到膈下或側(cè)腹壁。4.屏氣方式

腹部攝影一般選擇深呼氣后屏氣曝光。5.成像野大小成人全腹部攝影一般選擇14×17英寸、12×15英寸，局部片及嬰幼兒根據(jù)所攝部位的病變范圍而定。6.攝影距離焦-片距為90cm～100cm。7.防護(hù)因體厚大，密度較高，除新生兒外，一般均應(yīng)使用濾線器技術(shù)。對(duì)被檢者的性腺器官進(jìn)行有效的X線防護(hù)。Part04腹部攝影1.腹部仰臥前后位----（下腹）攝影目的：觀察下腹部各器官的形態(tài)和大小，適用于檢查腹部腫塊、結(jié)石、鈣化、異物、急腹癥、腎臟位置等，臨床應(yīng)用最多的是泌尿系結(jié)石的檢查。成像野大小：14×17英寸，長(zhǎng)軸與身體長(zhǎng)軸平行豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，正中矢狀面垂直于床面。2、雙上肢稍外展置于身旁或上舉抱頭，雙下肢屈髖、屈膝，兩足平踏床面，3、探測(cè)器上緣包劍突，下緣包恥骨聯(lián)合，兩腹部側(cè)壁與探測(cè)器邊緣等距。中心線：經(jīng)被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。顯示腹部正位影像，脊柱居中，上緣包括膈肌，下緣包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括腹側(cè)壁。腎臟、腰大肌輪廓、腹壁脂肪線影像可見(jiàn)，腸道內(nèi)可見(jiàn)氣體和內(nèi)容物，腸腔輪廓可顯示。周圍軟組織層次分明，肋骨顯示清晰。2.腹部站立前后（后前）位----（上腹）攝影目的：觀察上腹部各器官的形態(tài)和大小，適用于檢查腹部腫塊、結(jié)石、鈣化、異物、急腹癥、腎臟位置等，臨床應(yīng)用最多的是消化道穿孔的檢查。成像野大?。?4×17英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸平行豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者面向管頭站立于攝影架前，雙足分開(kāi)與肩同寬，雙上肢自然下垂、稍外展置于身旁。2、身體長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行，身體矢狀面垂直于探測(cè)器。3、探測(cè)器上緣包第六胸椎上3cm，兩腹部側(cè)壁與探測(cè)器邊緣等距。中心線：水平投射，經(jīng)被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。顯示腹部正位影像，脊柱居中，圖像上緣包括膈肌，下緣包括恥骨聯(lián)合，兩側(cè)包括腹側(cè)壁。腎臟、腰大肌輪廓、腹壁脂肪線影像可見(jiàn)，腸道內(nèi)可見(jiàn)氣體和內(nèi)容物，腸腔輪廓可顯示。周圍軟組織層次分明，肋骨顯示清晰。腹部側(cè)臥后前位3.站立腹部側(cè)位攝影目的：觀察上腹部各器官的形態(tài)和大小，配合站立腹部前后位檢查腹部腫塊、結(jié)石、鈣化、異物、急腹癥等。成像野大?。?4×17英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸平行豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：以站立右側(cè)位為例：1、被檢者側(cè)立于攝影架前，雙足分開(kāi)與肩同寬，右側(cè)腹壁緊貼探測(cè)器。2、雙上肢上舉、屈肘抱頭，身體長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行，身體冠狀面垂直于探測(cè)器。3、探測(cè)器上緣包括第六胸椎上約3cm，前后腹壁與探測(cè)器邊緣等距。中心線：水平投射，經(jīng)被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部盆部攝影4.側(cè)臥腹部側(cè)位攝影目的：觀察下腹部各器官的形態(tài)和大小，配合腹部仰臥前后位檢查腹部腫塊、結(jié)石、鈣化、異物、急腹癥等。成像野大小：14×17英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸平行豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：以右側(cè)臥位為例：1、被檢者側(cè)臥于攝影床上，右側(cè)腹壁緊貼床面，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，身體冠狀面垂直于床面。2、雙上肢上舉抱頭，雙下肢屈髖、屈膝，3、探測(cè)器上緣包劍突，下緣包恥骨聯(lián)合，前后腹壁與探測(cè)器邊緣等距。中心線：水平投射，經(jīng)被檢部位中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。影像上緣可見(jiàn)橫膈肌以上，顯示腹部呈側(cè)位像。胃腸內(nèi)可見(jiàn)少量氣體，上腹肝區(qū)呈致密影，下部肋骨、下部胸椎、全部腰骶椎呈側(cè)位，兩側(cè)髂骨重疊。周圍軟組織層次分明。站立側(cè)臥腹部仰臥水平側(cè)位5.雙腎區(qū)前后位攝影目的：觀察腎臟及上端輸尿管的形態(tài)和位置，適用于腎臟疾病檢查和泌尿系造影檢查等。成像野大?。?×10英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸垂直橫放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與攝影床長(zhǎng)軸平行，身體矢狀面垂直于床面，2、雙上肢置于身旁、稍外展或上舉抱頭，雙下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)彎曲，足踏床面，3、探測(cè)器上緣包劍突，下緣包髂嵴，兩腹部側(cè)壁與探測(cè)器邊緣等距。中心線：經(jīng)劍突至臍連線中點(diǎn)高度，兩側(cè)腹壁連線中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。顯示腎及上端輸尿管的正位影像。腎輪廓上緣及上端輸尿管均投影于照片內(nèi)，棘突顯示于照片正中，腹腔內(nèi)無(wú)明顯的腸內(nèi)容物及氣體。周圍軟組織層次可見(jiàn)，對(duì)比良好。6.右上腹俯臥后前位攝影目的：用于檢查膽結(jié)石或?yàn)槟懩以煊暗臄z影位置。成像野大?。?×10英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸平行豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者俯臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，2、左上肢置于身旁，右上肢曲肘撐床面腹部墊高，左下肢伸直，右下肢曲髖曲膝墊高，右側(cè)身體稍抬高，使身體冠狀面與床面呈20～30°角。3、將膽囊定位點(diǎn)至于中心，探測(cè)器下緣包右側(cè)髂嵴。中心線：經(jīng)第一腰椎棘突右側(cè)10cm處垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣?；举|(zhì)量評(píng)定：顯示腹部斜位影像。要求顯示上腹肝區(qū)致密影，膽囊造影后膽囊不與脊柱重疊。腹部攝影7.膀胱區(qū)前后位攝影目的：觀察膀胱、子宮、前列腺等器官的形態(tài)、大小和位置，適用于檢查結(jié)石、鈣化、異物等，臨床多用于造影檢查。成像野大?。?×10英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸垂直橫放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，正中矢狀面垂直于床面。2、雙上肢稍外展置于身旁或上舉抱頭，雙下肢伸直，3、探測(cè)器上緣包髂前上棘，下緣包恥骨聯(lián)合，兩髂骨外緣與探測(cè)器邊緣等距。留尿。中心線：經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣上4cm處垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。顯示膀胱區(qū)正位影像。影像上緣包括膀胱頂，兩側(cè)緣包括膀胱側(cè)壁，下緣包括后尿道。照片包括全部小骨盆腔，其內(nèi)無(wú)積氣、積糞影，結(jié)石、鈣化等影像顯示清晰。8.膀胱左后斜位（或右后斜位）攝影目的：觀察膀胱側(cè)壁情況及輸尿管開(kāi)口處，臨床多用于膀胱造影檢查。成像野大小：8×10英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸平行豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：以左后斜位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體的長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行。2、左側(cè)上肢上舉抱頭，左側(cè)下肢屈髖屈膝外旋。右側(cè)上肢抓左側(cè)床邊，右側(cè)下肢屈髖屈膝足踏床面。

使身體冠狀面與床面呈45o角，背部及臀部用棉墊支撐后，右側(cè)下肢伸直，右側(cè)上肢置于身旁壓住棉墊。3、探測(cè)器上緣包髂前上棘，下緣包括恥骨聯(lián)合下緣及坐骨結(jié)節(jié)。中心線：經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm向右5cm處垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：深呼氣后屏氣。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。結(jié)合膀胱造影，顯示盆腔膀胱區(qū)呈斜位像。膀胱左前緣及右后緣顯示清晰。照片包括全部小骨盆腔，其內(nèi)無(wú)積氣、積糞影，結(jié)石、鈣化等影像顯示清晰。8.倒立腹部正、側(cè)位攝影目的：檢查先天性肛管直腸畸形，臨床上常用于新生兒的肛管閉鎖，觀察閉鎖腸管的范圍和部位。成像野大?。贺Q放于攝影架上，成像野大小視小兒個(gè)體定。攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：由護(hù)理人員或嬰兒家屬用一手提住嬰兒兩腿，另一手托住嬰兒頭部，使患兒呈倒立姿勢(shì)，身體保持平穩(wěn)。探測(cè)器上緣應(yīng)超過(guò)相當(dāng)肛門，在肛門處貼一高密度金屬物作標(biāo)記。中心線：水平投射，經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣，垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：無(wú)。攝影時(shí)間選擇：嬰兒出生后12～18小時(shí)攝取，每隔3小時(shí)攝取一張，直至見(jiàn)到氣柱不下降，腸管下端開(kāi)始膨脹為止。腹部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：照片中腹部呈倒立正、側(cè)位影像。要求能顯示臀部皮膚，可見(jiàn)擴(kuò)張的腸曲；金屬標(biāo)記影顯示清晰，可以測(cè)定直腸盲端內(nèi)氣體距肛門皮膚表面金屬標(biāo)記間的距離。Part05盆部攝影注意事項(xiàng)1.腸道清潔：為提高骨盆攝影影像質(zhì)量，應(yīng)排便后進(jìn)行攝影，有利于減少盆腔內(nèi)容物干擾，必要時(shí)可做腸道清潔。2.去偽影：去除可能重疊在骨盆上的物品（如腰帶、拉鏈、紐扣、膏藥等）。鋇餐或IVP后不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。3.為了避免二次損傷，應(yīng)注意∶①疑似骨折的患者，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)多人平托移動(dòng)，注意骨盆和髖部不能扭曲與受力;②已有骨盆固定物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下處理;③疑似髖關(guān)節(jié)骨折或脫位，不允許施加外力進(jìn)行腿和腳的旋轉(zhuǎn)。4.體表定位標(biāo)志：因骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中心線入射點(diǎn)對(duì)各部投影有較大影響，攝影時(shí)應(yīng)充分利用體表定位標(biāo)志。5.濾線器：盆腔組織密度高、厚度大，攝影時(shí)應(yīng)采用濾線器攝影技術(shù)。6.屏氣方式：平靜呼吸下曝光。7.防護(hù)。Part06盆部解剖知識(shí)骨盆的結(jié)構(gòu)：左右各一的髖骨與后方的骶、尾椎，髖骨由髂骨、坐骨、恥骨融合而成。骨盆的關(guān)節(jié)：骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合面。定位標(biāo)志：髂嵴，髂前上棘，恥骨聯(lián)合，坐骨結(jié)節(jié)，股骨大轉(zhuǎn)子Part07盆部攝影9.骨盆前后位（盆腔前后位）攝影目的：觀察骨盆的形態(tài)和大小。適用于檢查骨盆骨折、骨質(zhì)變化、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)等；或用于泌尿、生殖系造影。成像野大?。?2×15/14×17英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸垂直橫放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，正中矢狀面垂直于床面。2、雙下肢伸直，雙足拇指并攏，跟骨分開(kāi)，呈八字形，3、雙上肢抱頭，探測(cè)器上緣超出髂嵴上3cm，下緣包恥骨聯(lián)合下5cm，兩髂骨外緣與探測(cè)器邊緣等距。中心線：經(jīng)雙側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：平靜呼吸下屏氣。盆部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。顯示骨盆呈正位像。骨盆各骨對(duì)稱顯示，左右髖關(guān)節(jié)分別位于骨盆兩側(cè)下1/4處，內(nèi)方為恥骨、坐骨圍成的閉孔。周圍軟組織層次分明，骨盆諸骨、股骨近端皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)，骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)清晰。10.骨盆側(cè)位攝影目的：觀察骨盆內(nèi)異物的位置，或用于骨盆的測(cè)量。成像野大?。?4×17英寸，長(zhǎng)軸與身體的長(zhǎng)軸垂直橫放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：1、被檢者側(cè)臥于攝影床上，身體正中冠狀面垂直于床面；2、雙下肢向下伸，膝關(guān)節(jié)彎曲向后穩(wěn)定身體；腰細(xì)臀寬者在腰下墊棉墊；3、探測(cè)器上緣超出髂嵴上3cm，下緣包括坐骨和股骨近端。中心線：經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子上后方的軟組織凹陷垂直射入探測(cè)器中心。屏氣方式：平靜呼吸下屏氣。盆部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。顯示骨盆呈側(cè)位像。雙側(cè)髖骨、股骨近端重疊。周圍軟組織層次分明。11.骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影目的：觀察雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)各骨的形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙，適用于檢查強(qiáng)直性脊柱炎等骶髂關(guān)節(jié)疾病。成像野大小：8×10英寸，沿身體的長(zhǎng)軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：以仰臥位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，正中矢狀面垂直于床面。2、雙上肢上舉抱頭，雙下肢伸直，3、探測(cè)器上緣包括第4、5腰椎以上，下緣包括恥骨聯(lián)合以下。中心線：經(jīng)向頭傾斜10°～20°，經(jīng)兩髂前上棘連線中點(diǎn)與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)射入探測(cè)器。屏氣方式：平靜呼吸下屏氣。盆部攝影基本質(zhì)量評(píng)定：無(wú)異物影像，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。影像顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈正位影像。影像上緣可見(jiàn)第4、5腰椎，下緣可見(jiàn)恥骨聯(lián)合，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱顯示，骶骨位于照片正中，骶髂關(guān)節(jié)的耳狀面的邊緣顯示清晰。周圍結(jié)構(gòu)層次分明，顯示清晰。12.骶髂關(guān)節(jié)前后斜位攝影目的：配合骶髂關(guān)節(jié)正位觀察一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)各骨的形態(tài)、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙，適用于骨折、骨質(zhì)變化等。成像野大小：5×7英寸，沿身體的長(zhǎng)軸豎放。(+)攝影距離：90～100㎝。體位設(shè)計(jì)：以仰臥左側(cè)右后斜位為例：1、被檢者仰臥于攝影床上，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸平行，2、右上肢上舉抱頭，右下肢膝關(guān)節(jié)彎曲、外旋，緊貼床面。左手抓右側(cè)床邊，左下肢膝關(guān)節(jié)彎曲足平踏床面。使身體左側(cè)抬高使冠狀面與床面呈約25°～30°，用棉墊固定后，左下肢伸直，左上肢置于身旁。3、探測(cè)器上緣包括第5腰椎以上，下緣包括恥骨聯(lián)合以下。中心線：經(jīng)向頭傾斜10°～20°，經(jīng)被檢側(cè)髂前上棘內(nèi)2.5cm，髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)高度