Bobath技術(shù)閆秀麗講解

主講老師：閆秀麗13.1Bobath技術(shù)一、Bobath技術(shù)簡(jiǎn)介二、Bobath技術(shù)基本理念三、Bobath技術(shù)治療原則四、反射抑制性模式目錄（插入Bobath握手圖片）一、Bobath技術(shù)簡(jiǎn)介創(chuàng)立者：英國(guó)物理治療師BertaBobath和她的丈夫神經(jīng)學(xué)家KarelBobath在20世紀(jì)40年代共同創(chuàng)立的。理論：“運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論”適應(yīng)癥：腦癱、成人偏癱等20世紀(jì)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)用最廣泛方法之一。治療目標(biāo)是通過(guò)促進(jìn)姿勢(shì)控制和改善選擇運(yùn)動(dòng)，從而最大限度的引出功能。一、Bobath技術(shù)簡(jiǎn)介1.Bobath技術(shù)主要作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙所導(dǎo)致的腦癱與腦卒中患者的治療方法。2.雖然因修正異常且不規(guī)則的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)模式，控制不必要的動(dòng)作與運(yùn)動(dòng)，但是絕不能犧牲患者參與個(gè)人日常生活的權(quán)利。3.通過(guò)促進(jìn)技術(shù)來(lái)獲得日常生活中所需要的正常且最適宜的肌肉活動(dòng)，只有正常的選擇性活動(dòng)，才能減少因異常的不規(guī)律狀態(tài)所導(dǎo)致的影響。二、Bobath技術(shù)基本理念4.治療不僅需要考慮運(yùn)動(dòng)方面的問(wèn)題，也要考慮到患者的感覺、知覺、認(rèn)知、生物力學(xué)5方面因素。中樞性姿勢(shì)控制由脊髓腹內(nèi)側(cè)系支配，強(qiáng)調(diào)軀干的抗重力性和近端肢體的穩(wěn)定性，包括姿勢(shì)穩(wěn)定性和姿勢(shì)定位定向兩個(gè)方面。運(yùn)動(dòng)控制由脊髓背外側(cè)系控制，強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)端肢體的活動(dòng)性。Bobath治療理念認(rèn)為患者的姿勢(shì)控制，尤其是核心控制能力，是步行、上肢和手功能及日常生活的基礎(chǔ)。5.治療也是一種管理，所有的治療都應(yīng)有助于日常生活活動(dòng)的方向而努力。二、Bobath技術(shù)基本理念1.強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)的感覺Bobath認(rèn)為運(yùn)動(dòng)的感覺可通過(guò)后天的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練而獲得。反復(fù)學(xué)習(xí)的方式及運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)患者獲得正常運(yùn)動(dòng)的感覺。治療師須根據(jù)患者的情況及存在的問(wèn)題，設(shè)計(jì)訓(xùn)練活動(dòng)，這些活動(dòng)不僅誘發(fā)有目的性的反應(yīng)，而且要充分考慮到是否可以為患者提供相同運(yùn)動(dòng)重復(fù)的機(jī)會(huì)。只有反復(fù)刺激和重復(fù)動(dòng)作才可促進(jìn)和鞏固動(dòng)作的學(xué)習(xí)。三、Bobath技術(shù)治療原則2.強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)基本的運(yùn)動(dòng)模式每一種技能活動(dòng)均是以姿勢(shì)控制、翻正反應(yīng)、平衡反應(yīng)及其他保護(hù)性反應(yīng)、抓握與放松等模式為基礎(chǔ)而發(fā)生的。依據(jù)人體正常發(fā)育過(guò)程，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，同時(shí)通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)的控制誘導(dǎo)患者逐步學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式，誘發(fā)出高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)使患者克服異常動(dòng)作和姿勢(shì)，逐步體驗(yàn)和實(shí)現(xiàn)正常的運(yùn)動(dòng)感覺和活動(dòng)。三、Bobath技術(shù)治療原則3.按照運(yùn)動(dòng)的發(fā)育順序制定訓(xùn)練計(jì)劃患者的訓(xùn)練計(jì)劃必須與患者的發(fā)育水平相對(duì)應(yīng)。具體運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序一般是：從仰臥位翻身側(cè)臥位肘支撐位手膝跪位坐位雙膝跪位立位強(qiáng)調(diào)頭頸部的運(yùn)動(dòng)，然后是軀干，最后是四肢。三、Bobath技術(shù)治療原則4.將患者作為整體進(jìn)行治療Bobath強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練時(shí)要將患者作為一個(gè)整體進(jìn)行訓(xùn)練。不僅要治療患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，還要鼓勵(lì)患者積極參與治療，掌握肢體在進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)時(shí)的感覺，結(jié)合ADL訓(xùn)練。在訓(xùn)練偏癱患者的下肢時(shí)，要注意抑制上肢痙攣的出現(xiàn)。三、Bobath技術(shù)治療原則1.軀干抗痙攣模式：偏癱患者由于患側(cè)軀干背闊肌、肩關(guān)節(jié)岡下肌的痙攣導(dǎo)致患側(cè)的軀干短縮，因此軀干的抗痙攣模式應(yīng)是牽拉患側(cè)軀干使之伸展以對(duì)抗其痙攣模式。其方法是患者健側(cè)臥位，治療師立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髖部，雙手做相反方向的牽拉動(dòng)作，在最大的牽拉范圍內(nèi)停留數(shù)秒，可緩解患側(cè)軀干肌的痙攣。（插入圖片）四、反射抑制性模式2.上下肢的抗痙攣模式：根據(jù)患者上下肢常見的異常痙攣模式的特點(diǎn)，上下肢的抗痙攣模式如下。(1)患者上肢處于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕、拇指外展的位置，可對(duì)抗上肢的屈曲痙攣模式。(2)患者下肢輕度屈髖、屈膝，內(nèi)收、內(nèi)旋，背屈踝、趾，可對(duì)抗下肢的伸肌痙攣模式。（插入圖片）四、反射抑制性模式3.肩的抗痙攣模式：由于偏癱患者肩胛帶出現(xiàn)后撒、下沉影響肩胛骨的正?；顒?dòng)度及患側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。因此肩的抗痙攣模式應(yīng)使肩部向前方伸展，以緩解肩胛骨周圍肌肉痙攣。（插入圖片）四、反射抑制性模式4.手的抗痙攣模式在偏癱患者的治療中，手