百草枯中毒的治療體會

血必凈治療百草枯中毒病例報告

中華醫(yī)學(xué)會急診分會危重病專家委員會常委吉林省醫(yī)師協(xié)會急救復(fù)蘇專科分會常務(wù)委員吉林省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)?？品謺?wù)委員吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部急救醫(yī)學(xué)科主任劉曉亮教授百草枯又稱敵草快，克蕪蹤化學(xué)上屬聯(lián)吡啶雜環(huán)化合物產(chǎn)品有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽兩種不揮發(fā)，易溶于水，微溶于低碳醇酸性條件下穩(wěn)定，可被堿水解。成人估計致死量20％氯化物水溶液為5-15ml或40mg/kg左右，是人類急性中毒病死率最高的除草劑中毒原因與致毒機制可經(jīng)完整皮膚、呼吸道和消化道吸收急性中毒幾乎均為經(jīng)口誤服所致吸收后肺中含量甚高，常大于血中含量的至數(shù)十倍體內(nèi)很少降解，常以完整的原形隨糞、尿排出。少量可經(jīng)乳汁排出。病例一楊春艷，女，24歲，自服“百草枯”后呼吸困難、惡心、嘔吐5天于2006年5月18日入院?；颊呔売?天前因與親人生氣后前自服“百草枯”約15ml，被家人發(fā)現(xiàn)后立即自行催吐，嘔吐出大量胃內(nèi)容物，無意識障礙，無肌肉抽搐，無呼吸困難。未予在意。服藥6小時后出現(xiàn)呼吸困難，于當?shù)蒯t(yī)院就診治療3天，癥狀無明顯好轉(zhuǎn),為系統(tǒng)診治入我院。入院時查體主要陽性所見：一般狀態(tài)差，呼吸急促，意識清楚，口唇及舌面可見腐蝕性潰瘍，咽部充血，雙肺呼吸音弱，未聞及干濕羅音。監(jiān)護示：血氧飽和度為84%，入院期間肝腎功能監(jiān)測結(jié)果參考值A(chǔ)ST6-40U/LALTU/L6-40TBIL12.4UMOL/LDBIL0.1-8.6UMOL/LIBIL2.0-19.0UMOL/LBUN3.2-7.0MMOL/LCRE40-120UMOL/L18日入院32.3487620日262.6398.9127.073.054.039.7965.022日400.9405247.075.655.635.471024日188.2601245135.1109.928.650626日107.2432307.7162.8144.923.3465.328日89.5393.2275.5143.4132.122.44443.0入院后第3天

入院后第14天

治療方案給予補液、促排、導(dǎo)瀉對癥治療應(yīng)用大劑量地塞米松防治肺纖維化綜合治療．病例二

丁超，男，25歲，因自服“百草枯”后惡心、嘔吐2天，上腹燒灼感1天于2006年7月6日入院。患者2天前與家人生氣后，將“百草枯”約100ml放入啤酒一瓶內(nèi)混合后飲用，飲酒過程中即出現(xiàn)惡心

嘔吐，嘔吐物為大量黃色藥液及酒水，被家人發(fā)現(xiàn)立即送往當?shù)蒯t(yī)院洗胃（從患者服藥至洗胃時間半小時）治療后離院。今日患者自胸骨后及劍突下燒灼

感，為求進一步治療來院。入院時查體所見主要陽性所見

口唇及舌面可見腐蝕性損傷雙肺呼吸音弱，未聞及干濕羅音參考值A(chǔ)ST6-40U/LALT6-40U/LTBIL12.4UMOL/LDBIL0.1-8.6UMOL/LIBIL2.0-19.0UMOL/LBUN3.2-7.0MMOL/LCRE40-120UMOL/LPO26-40mmHg6日入院正常正常正常正常正常7.67279.08910日81.8177.6正常正常正常10.66150.016日48.7176.1正常正常正常8.7793.024日46.386.2正常正常正常正常正常入院期間肝腎功能監(jiān)測結(jié)果

入院后第2天

入院后第12天出院后第1