原發(fā)性高血壓角色扮演

原發(fā)性高血壓(內(nèi)科護理角色扮演）臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。

高血壓急癥是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。以往所謂的惡性高血壓、高血壓危象等均屬于此范疇。第一幕生日聚會病人：李某家屬：羅某護士、家屬：錢某醫(yī)生：盧某家屬:馬某搓麻將ing..............高血壓常見癥狀及原因：主要癥狀：頭痛，頭暈，頸項強直，疲勞，心悸，緊張勞累后加重，較重可有視力模糊，鼻出血誘因：飲食{攝鹽過多，低鉀，低鈣，高蛋白飲食}，精神應(yīng)激，吸煙飲酒，體重肥胖，藥物等高血壓急癥緊急處理：

1、一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)高血壓急癥者，立即通知醫(yī)生，及時配合搶救。

2、協(xié)助患者取合適體位。如患者突然出現(xiàn)心悸、胸悶氣喘、口唇發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)，應(yīng)該立即囑雙腿下垂，端坐臥位；或者患者血壓突然升高，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、心慌，視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)時立即囑患者平臥，抬高床頭30℃，絕對臥床休息。

3、給予吸氧，改善腦缺氧癥狀，減輕心臟負擔(dān)。嘔吐時將頭偏向一側(cè)，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時，氣管插管防窒息。

4、上心電監(jiān)護儀，密切監(jiān)測生命體征。

5、立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對癥使用搶救藥物。

6、安慰患者，保持情緒穩(wěn)定。

7、病情觀察：高血壓急癥病情變化迅速，認真觀察心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要臟器功能。應(yīng)密切觀察患者意識、瞳孔、球結(jié)膜有無水腫、有無嘔吐，尿量，肢體活動情況，有無視線模糊，有無心悸氣短、胸悶、咯粉紅色泡沫痰等癥狀，如有異常及時匯報醫(yī)生。

8、注意藥物使用。硝普鈉是治療高血壓急癥作用最迅速最有效的首選藥。降壓起效快,作用強,持續(xù)時間短，療效恒定可靠。適用于各種高血壓急癥。使用硝普鈉應(yīng)該嚴(yán)格避光，現(xiàn)用現(xiàn)配，配置24h后無論是否用完都應(yīng)更換：長期使用應(yīng)防止出現(xiàn)氰化物中毒；嚴(yán)格控制速度；不應(yīng)與其他藥物配伍；密切觀察血壓及精神癥狀，防止發(fā)生體位性低血壓；副作用有頭痛惡心，做好解釋。伴煩躁、抽搐者應(yīng)給予地西泮、巴比妥類藥物肌內(nèi)注射或水合氯醛灌腸。同時合并有高血壓腦病時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時應(yīng)用甘露醇等脫水劑。

9、療效觀察。用藥期間嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測血壓，記錄降壓效果,注意觀察藥物不良反應(yīng)同時備好其他急救藥品。姓名：李某性別：女年齡：68婚姻：已婚民族：漢職業(yè)：退休出生地：湖南省長沙市居住地：湖南省長沙市岳麓區(qū)入院日期：2014年10月16日10時02分記錄日期：2104年10月16日10時10分病史敘述者：患者親屬入院評估：主訴：頭痛，頭暈3天，暈厥1小時現(xiàn)病史：患者于5年前，無任何誘因突然感覺頭痛，頭暈，自行服用“頭痛粉”，癥狀未得到緩解，入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行治療，診斷為“高血壓”，具體治療過程不詳，經(jīng)治療癥狀得到緩解。后頭痛頭暈，頸項強直癥狀經(jīng)常發(fā)作，勞累后加重，期間患者曾服用“硝苯地平”，癥狀得到緩解。2014年10月16日，患者因情緒激動，突然暈厥，平車送入我院進行治療，自發(fā)病以來，患者精神狀況不佳，大小便正常，食欲正常，體重為減輕。既往史：患者既往體健，無手術(shù)史，否認肝炎結(jié)核病史，有卡介苗，乙肝疫苗接種史，無外傷，輸血史，及藥物過敏史。個人史：生于原籍，未去過其他地方，有飲酒史，無吸煙史，無疫水接觸史。月經(jīng)史：1650，月經(jīng)量正常?；橐錾罚?2歲結(jié)婚，有一子一女。家族史;父母已去世，父母均患高血壓，兒子患有高血壓。426主要護理診斷1.知識缺乏：缺乏高血壓預(yù)防，保健，用藥知識2.有受傷的危險：與頭暈，視力模糊，意識改變或直立性低血壓有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥，腦血管意外，心功能衰竭，腎衰有關(guān)4.疼痛：頭痛，與血壓升高有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量6.活動無耐力治療要點非藥物治療藥物治療{小劑量開始，優(yōu)先使用長效制劑，，聯(lián)合用藥，個體化}高血壓健康知識講座

一、

合理膳食

高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣

①

首先要控制。提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血脂升高。

②

限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚。

③

適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重

1g

為宜。

④

多次鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。如土豆、茄子、海帶。

⑤

限制鹽的攝入量。每日應(yīng)降至

6g

以下，及普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為

6g。

⑥

多吃新鮮蔬菜和水果。

高血壓知識講座：二、

適量運動

運動對高血壓的重要性，運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

1、進行運動的注意事項

①運動勿過量要采取循序漸進的方式來增加運動量。②注意周圍環(huán)境氣候夏天，避免中午艷陽高照的時間。冬天，注意保暖，防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。④選擇安全場所如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進行運動時切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后兩小時。

2、運動的禁忌

①生病或不舒服時應(yīng)停止運動

②饑餓時或飯后一小時不易做運動

③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

高血壓知識講座：三、戒煙限酒。

四、心理平衡。

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)。這些有都是使血壓升高的誘因。

患者可通過改變自己的行為方式培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。

五、自我管理。

1、定期測量血壓1-2

周應(yīng)至少測量一次

2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”

及信心、決心、恒心

3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加

，予調(diào)整，防止血壓反跳

。

4、條件允許可自備血壓計及學(xué)會自測血壓。

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿膺€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)進行運動、

保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

六、按時就醫(yī)

①服完藥②血壓升高或過低、血壓波動大③出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救

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急救中心。高血壓知識講座：降壓食物

蘿卜、玉米、冬菇（或鮮菇）、黃豆、大棗（黑棗）、豆腐、海帶、山楂、牛奶、花生。

遠離高血壓8字箴言

低鹽——鹽，危害生命的“秘密殺手”

減肥——體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱

減壓——不良心理因素可導(dǎo)致高血壓

限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一

Thankyou!贈送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。182、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請