基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范- 孕產(chǎn)婦健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)(2021)湖南省婦幼保健院婦女保健科吳穎嵐：0731--84332298郵箱：主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理的概要孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕?標(biāo)準(zhǔn)?實施的具體要求?標(biāo)準(zhǔn)?實施的評價指標(biāo)一、孕產(chǎn)婦健康管理的概要國際共識：兒童優(yōu)先母親平安評價衛(wèi)生工作質(zhì)量的三大指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率人均期望壽命孕產(chǎn)婦健康管理提供孕產(chǎn)期根本效勞及早發(fā)現(xiàn)健康問題孕產(chǎn)婦健康管理目的WHO產(chǎn)前保健新模式分類表發(fā)現(xiàn)問題所有孕婦初查特殊照顧在門診或它處增加評估/隨訪根本的產(chǎn)前保健雙向轉(zhuǎn)診有無二、孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)效勞對象效勞內(nèi)容效勞流程信息管理效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦包括：常住人口、流動人口重點關(guān)注外來人員、貧困孕產(chǎn)婦、方案外孕產(chǎn)婦等主動提供效勞效勞內(nèi)容1----孕早期健康管理時間：孕12周前。要求：建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?，并進行第1次產(chǎn)前隨訪機構(gòu)：孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊：全省統(tǒng)一，屬地化管理效勞內(nèi)容1----孕早期健康管理免費提供的效勞內(nèi)容：孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，一般體檢、婦科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查效勞內(nèi)容1----孕早期健康管理效勞內(nèi)容1----孕早期健康管理填寫第1次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表：將檢查結(jié)果逐項填寫〔按填表說明〕，如未建立居民健康檔案，同時建立轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨訪：2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果孕早期的指導(dǎo)處理孕早期的指導(dǎo)處理發(fā)現(xiàn)有問題的婦女除上述處理外轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的早孕或產(chǎn)科門診遺傳咨詢門診有關(guān)?？崎T診不宜妊娠者盡早終止妊娠，異常者留上級醫(yī)院。排除異常轉(zhuǎn)回社區(qū)2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦〔盡量在孕12周前〕時填寫。假設(shè)未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各工程對應(yīng)情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多項選擇。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，假設(shè)有，請具體說明。9．個人史：可以多項選擇。10．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，假設(shè)有，填寫次數(shù)，假設(shè)無，填寫“0〞。11．體質(zhì)指數(shù)=體重〔kg〕/身高的平方〔m2〕。12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進行相應(yīng)檢查，并填寫檢查結(jié)果。13．總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進行評估，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。14．保健指導(dǎo)：填寫相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多項選擇。15．轉(zhuǎn)診：假設(shè)有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。16．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。17．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。效勞內(nèi)容2----孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。效勞內(nèi)容2----孕中期健康管理孕婦健康狀況評估：詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。效勞內(nèi)容2----孕中期健康管理未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。效勞內(nèi)容3----孕晚期健康管理1.催促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議催促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中假設(shè)發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診填表說明1．孕周：為此次隨訪時的妊娠周數(shù)。2．主訴：填寫孕婦自述的主要病癥和不適。3．體重：填寫此次測量的體重。4．產(chǎn)科檢查：按照要求進行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。5．血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結(jié)果。6．其他檢查：假設(shè)有其他輔助檢查，填寫此處。7．分類：根據(jù)此次隨訪的情況，對孕婦進行分類，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常，寫明具體情況。8．指導(dǎo)：可以多項選擇，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9．轉(zhuǎn)診：假設(shè)有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。10．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。11．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫(yī)生簽名。12．第4次和第5次產(chǎn)前隨訪效勞，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行相應(yīng)的檢查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心提供健康管理效勞和記錄。效勞內(nèi)容4----產(chǎn)后訪視機構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕時間：在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后3～7天內(nèi)地點：產(chǎn)婦家中內(nèi)容：產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)、新生兒訪視。填寫產(chǎn)后訪視記錄表〔見標(biāo)準(zhǔn)〕效勞內(nèi)容4----產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視填表說明效勞內(nèi)容5----產(chǎn)后42天健康檢查正常產(chǎn)婦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心異常產(chǎn)婦原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄表〔見標(biāo)準(zhǔn)〕效勞內(nèi)容5----產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。產(chǎn)后健康檢查填表說明孕產(chǎn)婦健康管理效勞流程

孕產(chǎn)婦健康信息管理信息的收集、管理、分析是健康管理的重要環(huán)節(jié)準(zhǔn)確性、完整性、科學(xué)性臺賬：?孕產(chǎn)婦保健手冊??孕產(chǎn)婦健康檔案??孕產(chǎn)婦保健效勞登記本?報表：?孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健報表?登記本按照預(yù)產(chǎn)期分頁，登記時填寫在相應(yīng)月份中。填寫根本信息、孕期保健效勞、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及健康產(chǎn)后檢查，都必須及時登記在相關(guān)項內(nèi)。健康管理指導(dǎo)作用：可以通過翻閱登記本了解孕產(chǎn)婦的各個時期健康管理的落實情況，如發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦未能按時接受產(chǎn)前保健效勞、或轉(zhuǎn)院未及時落實、或未接受產(chǎn)后訪視或健康產(chǎn)后檢查者，都可以及時聯(lián)系并催促落實。?孕產(chǎn)婦保健效勞登記本?三、?標(biāo)準(zhǔn)?實施的具體要求開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)當(dāng)具備效勞所需的根本設(shè)備和條件。根本設(shè)備和條件：溫馨、保護隱私、整潔、消毒隔離產(chǎn)科檢查室：檢查床、體重秤、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、多普勒胎心聽診儀等婦科檢查室：婦科檢查床、彎腰燈、一次性用品等檢驗科：可以開展血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等檢查產(chǎn)后訪視效勞包?標(biāo)準(zhǔn)?實施的具體要求加強與村〔居〕委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費效勞內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受效勞，提高早孕建冊率。將每次保健效勞的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在?孕產(chǎn)婦保健手冊?和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。積極運用中醫(yī)藥方法〔如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等〕，開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健效勞。四、考核指標(biāo)〔一〕早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。〔二〕孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪效勞的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％?！踩钞a(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。如何開展監(jiān)督管理：制定監(jiān)督考核方案納入常規(guī)督導(dǎo)工作開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)重視工程的落實重視效勞對象的意見反響謝謝聆聽歡送指正謝謝中國課件站管理資源吧心靈驛站中華文庫大學(xué)課件管理資源吧1vvvvvvvvvvvvvv2過眼云煙的3古古怪怪的的4的防電風(fēng)扇的的5涂大俠的的6男的的7古古怪8vvvvvvv涂大俠9方法涂大俠涂大俠涂大俠古古廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古怪怪古古怪怪個Ccggffghfhhhf的涂大俠Ghhhhhhhhhh的當(dāng)個非官方給1111111111的的222加一塊花i嗎555人托人托管人8887933涂大俠Hhjjkkk涂大俠瀏覽量瀏覽量了觀后感復(fù)合管i開后進口貨華國鋒000涂大俠566和費費標(biāo)準(zhǔn)和減肥掛號費58888Hhu掛號費管很反感uuuu非官方東莞的涂大俠京滬高姐后感覺4555555廣發(fā)華福掛號費5545555花非花房合法化突然555發(fā)呆的叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡臉?biāo)準(zhǔn)化涂大俠盡快快快快快快快家斤斤計較斤斤計較計較環(huán)境及斤斤計較斤斤計涂大俠斤斤計較瀏覽量哦哦陪陪444444477744444011011112古古怪怪444444444444455544444444454545454涂大俠哥vnv涂大俠

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