臨床流感病理、常用抗流感病毒藥物、特殊人群抗流感藥物治療及預(yù)防要點(diǎn)

臨床流感病理、常用抗流感病毒藥物、特殊人群抗流感藥物治療及預(yù)防要點(diǎn)流感流行性感冒（以下簡稱流感）是指流感病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，如甲流、乙流等。人群對流感病毒普遍易感，潛伏期一般為1~7d。流感病例可有高熱、頭痛、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀，相比普通感冒，流感所致的呼吸道癥狀更重、且發(fā)生病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)更高。依據(jù)流感病例的臨床表現(xiàn)，流感可分為輕、中、重及危重型。

盡管人群對流感病毒普遍易感，但流感有一定自限性。尤其是無并發(fā)癥的輕型流感，多數(shù)病例在3~5d內(nèi)逐漸緩解。但是，部分流感病例可在短期內(nèi)繼發(fā)肺炎、腦炎、心肌炎等，病情可進(jìn)展為重型/危重型，延長了住院治療時(shí)間，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。為此，在流感高發(fā)期，識(shí)別重型/危重型發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)者，提供及時(shí)有效的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和支持治療尤其重要。流感高發(fā)期，識(shí)別具有重型/危重型發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)者存在慢性呼吸系統(tǒng)、心血管（除高血壓外）系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病患者，在感染流感病毒后更易進(jìn)展為重型/危重型病例。相比健康成人，以下人群更易進(jìn)展為重型/危重型病例：?＜5歲兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）。?

≥65歲的老年人。?

伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等。?

肥胖。?

妊娠及圍產(chǎn)期婦女。常用抗流感病毒藥物在流感病例出現(xiàn)癥狀的

48h

內(nèi)口服抗流感病毒藥物，可縮短病程、減少重型/危重型病例的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。我國現(xiàn)有抗流感病毒藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNＡ聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑特殊人群抗流感藥物治療部分流感病例存在急、慢性腎功能不全，除扎那米韋外，國內(nèi)現(xiàn)有抗流感病毒藥物需依據(jù)患者腎功情況進(jìn)行劑量調(diào)整。腎功能不全者孕婦法維拉韋有致畸作用，孕婦禁用

[3]。帕拉米韋和瑪巴洛沙韋在孕婦群體的用藥研究尚不充分，暫不推薦孕婦流感使用。對罹患流感的孕婦，推薦口服奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療，以縮短病程、降低流感相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率；改善母嬰預(yù)后。流感預(yù)防接種疫苗預(yù)防流感最有效的手段是接種疫苗。若無禁忌，建議年齡≥6個(gè)月者遵醫(yī)囑接種流感疫苗。值得注意的是，流感病毒屬于RNA病毒，其變異快，根據(jù)當(dāng)下流行毒株接種適宜的疫苗，才能發(fā)揮有效的免疫防御能力?？共《舅幬锝谂c流感病例有密切接觸者，應(yīng)在密切接觸后

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