常見病癥的藥物治療任務(wù)痛經(jīng)講解

常見病癥的藥物治療任務(wù)8痛經(jīng)2知識目標掌握痛經(jīng)的治療原則、藥物選擇和用藥教育。熟悉痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)。1素質(zhì)目標培養(yǎng)關(guān)心痛經(jīng)患者，提高患者的用藥依從性。學(xué)習(xí)目標3能力目標運行能夠指導(dǎo)患者合理應(yīng)用治療痛經(jīng)的藥物。一、概述概念痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。一、概述原因多見于20-25歲以下未婚女性。原因：①內(nèi)分泌：多發(fā)生在有排卵月經(jīng)期，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜能分泌前列腺素，釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮，導(dǎo)致子宮缺血和疼痛；②子宮內(nèi)膜異位癥、子宮頸管狹窄：血流通不暢而引起痛經(jīng)；③精神：緊張、憂郁、恐懼等精神因素痛閾降低，條件反射也會造成痛經(jīng)。二、臨床特征1.下腹陣發(fā)性絞痛或下墜感，放射到上腹部、會陰、肛門或大腿部。經(jīng)前1-2d或來潮后第1日開始，經(jīng)期中逐漸減輕或消失，經(jīng)前1日疼痛多見于未婚少女。持續(xù)0.5-2h，后轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛12-24h后消失，但也有持續(xù)2-3d者。2.約50%以上患者伴有全身癥狀：伴腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等，重者面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐，甚至?xí)l(fā)生暈厥。3.精神癥狀：緊張或憂郁、恐懼。三、治療原則及藥物選擇治療原則以對癥治療為主，一般給鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物。前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，減輕疼痛，如布洛芬避免精神刺激或過度疲勞，重視心理治療。三、治療原則及藥物選擇1.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周組織作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱但緩和而持久。2.布洛芬

鎮(zhèn)痛作用較強，對胃腸道的副作用較輕，易耐受。非處方藥三、治療原則及藥物選擇3.解痙藥

氫溴酸山莨菪堿或顛茄浸膏片，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。4.伴有精神緊張者可口服谷維素。非處方藥三、治療原則及藥物選擇1.內(nèi)分泌治療：月經(jīng)第2日開始，肌內(nèi)注射黃體酮20mg/日，連續(xù)5天。2.嚴重疼痛：

可待因片或氨酚待因片。3.阿托品

肌注。處方藥四、用藥教育對痛經(jīng)伴月經(jīng)過多，或有盆腔炎、子宮肌瘤繼發(fā)性痛經(jīng)者（生殖器官有明顯病變者），在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。應(yīng)用解痙藥后可引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。月經(jīng)期間不宜服用利尿劑（可排出體內(nèi)電解質(zhì)和水分，對機體內(nèi)環(huán)境不利）。四、用藥教育經(jīng)血量過大，或下腹疼痛，伴有發(fā)熱或其它癥狀，去醫(yī)院就醫(yī)。解熱鎮(zhèn)痛藥和解痙藥用于治療痛經(jīng)時，連續(xù)服用不宜超過5日。民間療法：生姜紅糖水；物理輔助療法：暖水袋熱敷課堂練習(xí)【多選題】有關(guān)痛經(jīng)的用藥治療和指導(dǎo)，說法正確的有（

）A.對于需要避孕的痛經(jīng)女性，可選用激素類藥物治療，如黃體酮制劑、長效孕激素或口服避孕藥B.對于伴有活動性消化道潰瘍或出血的痛經(jīng)患者，不推薦使用非甾體抗炎藥治療痛經(jīng)癥狀。C.對于痛經(jīng)女性，使用布洛芬，鎮(zhèn)痛作用較強