第十八章電療法講解

第十八章

電療法第一節(jié)：直流電療法第二節(jié)：低頻電療法第三節(jié)：中頻電療法第四節(jié)：高頻電療法直流電療法的治療作用、治療方法、注意事項、臨床應(yīng)用直流電療法的生物物理與化學(xué)作用直流電離子導(dǎo)入療法的治療作用、治療方法、注意事項掌握：熟悉：了解：第一節(jié)直流電療法第一節(jié)直流電療法直流電療法一、概述二、單純直流電療法三、直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法第一節(jié)直流電療法第一節(jié)直流電療法1.2電解及電解產(chǎn)物以NaCl為例1.3電泳與電滲第一節(jié)直流電療法1.4酸堿度改變第一節(jié)直流電療法直流電作用下金屬離子Na+、K+、Ca2+、Mg2+等向陰極移動，而許多酸根和有機(jī)酸向陽極移動同時由于陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物所以在陰極下堿性升高，而陽極部位呈酸性1.5細(xì)胞膜通透性變化蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性

陽極脫水、偏酸性、蛋白質(zhì)接近蛋白質(zhì)分散度降低Ca2+濃度相對增高細(xì)胞膜變得較致密細(xì)胞膜通透性降低物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢

陰極含水量增加，偏堿性，偏離蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分子分散度升高K+濃度相對升高細(xì)胞膜變疏松細(xì)胞膜通透性升高物質(zhì)經(jīng)膜交換加速第一節(jié)直流電療法1.6組織興奮性變化神經(jīng)肌肉興奮性＝[K+]+[Na+]/[Ca2+]+[Mg2+]+[H+]第一節(jié)直流電療法2.生理作用對血管的影響對神經(jīng)系統(tǒng)的影響某些腺體的反應(yīng)對骨骼的影響第一節(jié)直流電療法2.1對血管的影響

第一節(jié)直流電療法直流電皮膚中組胺↑（陰極下升高更明顯）小動脈舒張毛細(xì)血管通透性↑軸突反射2.2對神經(jīng)系統(tǒng)的影響第一節(jié)直流電療法2.2對神經(jīng)系統(tǒng)的影響運(yùn)動神經(jīng)和肌肉組織——反應(yīng)因直流電極性、電流強(qiáng)弱、通斷電等變化而異。臨床上利用這些特點(diǎn)用于診斷神經(jīng)、肌肉的病變感覺神經(jīng)——

直流電對皮膚感覺神經(jīng)末梢有刺激作用，其感覺反應(yīng)因身體不同部位的電阻及神經(jīng)末梢分布不同而有差異第一節(jié)直流電療法第一節(jié)直流電療法二、單純直流電療法治療作用治療技術(shù)臨床應(yīng)用第一節(jié)直流電療法第一節(jié)直流電療法1.治療作用儀器設(shè)備治療方法注意事項不同部位的治療方法第一節(jié)直流電療法2.治療技術(shù)第一節(jié)直流電療法2.1儀器設(shè)備利用電子管或晶體管對交流電進(jìn)行整流，經(jīng)濾波輸出平穩(wěn)的直流電電壓在100V以下電流輸出0～50～100mA可調(diào)輸出插口有標(biāo)明正(＋）、負(fù)(－）極性有的儀器有極性轉(zhuǎn)換開關(guān)和電流量程分流器第一節(jié)直流電療法（1）直流電療機(jī)導(dǎo)線：紅色——正極導(dǎo)線，其它顏色——負(fù)極電極板：0.10～0.15cm厚的鉛板，或0.3cm厚的導(dǎo)電橡膠板，制成不同大小面積的方形、長方形或圓形電極，或用于面神經(jīng)、乳房、肩領(lǐng)區(qū)的特殊形狀電極。導(dǎo)線夾：連接導(dǎo)線與電極板襯墊：若干層吸水絨布縫制而成，厚度1cm，可避免酸堿產(chǎn)物直接刺激皮膚。襯墊的形狀應(yīng)與其電極相應(yīng)，其各周邊應(yīng)大出電極各周邊約1cm其它用品：絕緣布、沙袋、固定帶第一節(jié)直流電療法（2）附件（4）操作方法1）選好治療所需的電極板和襯墊將電極板放在襯墊上，或?qū)㈦姌O板插入襯墊的布套內(nèi)，使電極板的各邊在襯墊各邊之內(nèi)約1cm將電極板與和治療儀輸出導(dǎo)線相接2）病人取舒適體位，暴露治療部位檢查病人皮膚，應(yīng)查看有無知覺障礙，有無皮膚抓傷、擦傷如有感覺遲鈍或喪失，不可以在此處治療如果毛發(fā)過多，應(yīng)剃去或用溫水浸濕第一節(jié)直流電療法（4）操作方法3）放置襯墊，金屬極板，蓋膠布或塑料布，固定電極4）檢查治療儀電流分流器是否在所需位置輸出旋鈕是否在零位導(dǎo)線所接直流電療儀的輸出插口的極性以及電極襯墊的極性是否正確、一致分叉導(dǎo)線所連的兩個電極應(yīng)為治療所要求的同一極性然后打開電源，使治療儀預(yù)熱第一節(jié)直流電療法（4）操作方法5）開始治療前，向病人交代治療時應(yīng)有的感覺均勻的針刺感或輕微的緊束感、蟻?zhàn)吒醒鄄恐委煏r可出現(xiàn)閃光感、色感頭部治療時口腔內(nèi)可出現(xiàn)金屬味等第一節(jié)直流電療法（4）操作方法6）開始治療打開電源開關(guān)以順時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)電位器，調(diào)節(jié)電流，使電流表指針平穩(wěn)上升，逐漸增大電流強(qiáng)度，一般先達(dá)到所需電流強(qiáng)度的1/2詢問病人的感覺待電流穩(wěn)定、病人感覺明確，再增至所需電流所達(dá)到的電流強(qiáng)度不要超過病人的耐受度第一節(jié)直流電療法（4）操作方法7）治療完畢緩慢向逆時針方向轉(zhuǎn)動電位器，將電流調(diào)降到零位取下襯墊與電極關(guān)閉電源開關(guān)檢查治療部位皮膚有無異常第一節(jié)直流電療法2.3注意事項（1）使用治療儀前檢查治療儀的輸出是否平穩(wěn)、正常各開關(guān)旋鈕能否正常工作導(dǎo)線、導(dǎo)線夾、電極是否完整無損導(dǎo)電橡膠電極是否老化、裂隙治療儀的各部件均正常時方能用于治療（2）鉛板與襯墊使用的鉛板電極應(yīng)予碾平襯墊溫度以不燙為度，濕度以擰不出水為度襯墊有電極套時，應(yīng)將襯墊的一面貼在皮膚上，嚴(yán)防放反，而使電極板與病人皮膚之間只隔一層單布第一節(jié)直流電療法2.3注意事項（3）治療前去除治療部位及其附近的金屬物在皮膚小破損處貼以膠布或墊上絕緣布，防止燒傷（4）治療凹凸不平的部位時應(yīng)注意使襯墊均勻緊貼皮膚，使通電時電流得以均勻作用于皮膚，防止電流集中于某一處（5）絕緣導(dǎo)線夾下必須墊以絕緣布，電極插頭必須緊緊插入電極的導(dǎo)線插口，切勿使導(dǎo)線夾和導(dǎo)線的金屬裸露部分直接接觸皮膚第一節(jié)直流電療法2.3注意事項（6）在治療過程中操作者應(yīng)經(jīng)常檢查電流表的指針是否平穩(wěn)，是否在所調(diào)節(jié)的電流強(qiáng)度讀數(shù)上操作者注意觀察病人的反應(yīng)，如病人感覺電極下有局限性疼痛或燒灼感，應(yīng)立即調(diào)節(jié)電流至零位，中斷治療，檢查電極板是否有滑脫、導(dǎo)線夾直接接觸皮膚，局部皮膚有否燒傷等情況病人不得任意挪動體位，以免電極襯墊位置移動、電極脫落。不得觸摸治療儀或接地的金屬物，避免發(fā)生短路或觸電第一節(jié)直流電療法2.3注意事項（7）治療結(jié)束應(yīng)先調(diào)節(jié)電流至零位，關(guān)閉電源，才能從病人身上取下電極和襯墊告訴病人不要搔抓治療部位皮膚，如局部出現(xiàn)明顯充血，刺癢或小丘疹等反應(yīng)時，應(yīng)在局部外涂甘油乙醇（成分：甘油與水以1︰1的比例，加乙醇適量）治療使用過的襯墊，必須徹底沖洗干凈，煮沸消毒，整平后在陰涼處晾干備用。電極板用肥皂水刷洗，去除電極表面的污垢與電解產(chǎn)物第一節(jié)直流電療法第一節(jié)直流電療法2.4臨床應(yīng)用適應(yīng)證婦產(chǎn)閉經(jīng)、功能性子宮出血、慢性附件炎五官科角膜炎、結(jié)膜炎、鼻炎、慢性扁桃體炎、牙周炎、卡他性中耳炎皮膚科皮膚潰瘍、硬皮病、皮膚瘢痕第一節(jié)直流電療法2.4臨床應(yīng)用禁忌證第一節(jié)直流電療法2.4臨床應(yīng)用三、直流電離子導(dǎo)入療法第一節(jié)直流電療法3.儀器設(shè)備第一節(jié)直流電療法第三節(jié)直流電離子導(dǎo)入治療技術(shù)4.治療方法襯墊電水浴體腔法耳道藥物離子導(dǎo)入法直腸前列腺離子導(dǎo)入法陰道離子導(dǎo)入法創(chuàng)面離子導(dǎo)入法第一節(jié)直流電療法5.臨床應(yīng)用

適應(yīng)證神經(jīng)科：偏頭痛、三叉神經(jīng)痛內(nèi)科：慢性胃炎、胃腸痙攣外科：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥婦產(chǎn)科：閉經(jīng)、功能性子宮出血、慢性附件炎五官科：玻璃體渾濁、視神經(jīng)炎、角膜炎皮膚科：皮膚慢性潰瘍、硬皮病、皮膚瘢痕第一節(jié)直流電療法5.臨床應(yīng)用

禁忌證對擬導(dǎo)入的