基本護(hù)理技術(shù)皮膚清潔護(hù)理講解

基本護(hù)理技術(shù)—皮膚清潔護(hù)理日期：2024.06學(xué)校：雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：許玉賢、任冬梅224全國(guó)護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)目錄CONTANTS0102評(píng)估皮膚皮膚清潔01評(píng)估皮膚顏色一、蒼白地中海貧血面容見于貧血、末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足所致，如寒冷、驚恐、休克、虛脫、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等顏色二、發(fā)紅發(fā)熱性疾病生理情況：運(yùn)動(dòng)、飲酒病理情況：發(fā)熱性疾病，如肺炎球菌性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等顏色三、發(fā)紺皮膚呈青紫色，主要見于嚴(yán)重的缺氧，常見于口唇、耳廓、面頰、肢端，但發(fā)紺患者不一定都缺氧，如紅細(xì)胞增多癥的患者等。嚴(yán)重的缺氧美麗的高原紅顏色四、黃疸皮膚、黏膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致，多見于膽道阻塞所致，以及新生兒黃疸顏色五、色素沉著皮膚基底層黑色素增多所致，可出現(xiàn)部分或全身皮膚色澤加深溫度皮膚溫度可提示患者有無(wú)感染和循環(huán)障礙末梢循環(huán)差，皮溫降低，出現(xiàn)皮膚蒼白血液循環(huán)量增加，局部皮溫增加，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅炎癥發(fā)熱休克柔軟性和厚度皮膚的柔軟性指皮膚柔韌度或是否易于活動(dòng)，皮膚的含水量、水腫等可影響皮膚的柔韌性皮膚厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響，嬰幼兒皮膚平滑、柔軟、較薄，老年人較干燥、粗燥彈性

檢查皮膚彈性可從前臂內(nèi)側(cè)提起一點(diǎn)皮膚，再放松時(shí)，皮膚很快恢復(fù)，表明皮膚的彈性良好，老年人和脫水患者皮膚有皺褶，恢復(fù)較慢，說(shuō)明皮膚彈性較差皮膚完整性

檢查皮膚有無(wú)水腫、破損、斑點(diǎn)、丘疹、水皰、硬結(jié)，應(yīng)特別注意患者皮膚有無(wú)損傷及損傷的狀況，入院患者要進(jìn)行壓力性損傷的評(píng)估感覺

用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢問患者的皮膚感覺清潔度

觀察皮膚表面是否有明顯的污垢、分泌物或殘留的治療用品（如藥膏、膠帶痕跡）。

詢問患者是否有瘙癢、灼熱、疼痛等感覺，這些可能是皮膚清潔不夠或過(guò)敏的跡象。正常皮膚與異常皮膚的比較項(xiàng)目正常異常皮膚顏色紅潤(rùn)，有光澤蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著皮膚彈性富有彈性及活力失去彈性、皮膚松弛、出現(xiàn)皺紋皮膚柔軟度和厚度柔軟，細(xì)膩粗糙、皸裂、皮膚增厚或變薄皮膚溫度正常高于或低于正常體溫皮膚完整性完整水腫、破損，有無(wú)斑點(diǎn)、丘疹、水皰、硬結(jié)皮膚感覺正常，不敏感對(duì)冷、熱、觸覺、痛覺刺激敏感、遲鈍或無(wú)反應(yīng)，易過(guò)敏皮膚清潔度滋潤(rùn)、有光澤、光滑、平整干燥、油膩，汗液量多皮膚的生理功能與重要性

皮膚是我們?nèi)梭w最大的器官，具有屏障、調(diào)節(jié)體溫、感知觸覺、合成維生素D等多種功能。保持皮膚的完整和清潔，對(duì)于防止細(xì)菌入侵、促進(jìn)傷口愈合、維護(hù)自尊心都有著不可估量的作用。皮膚清潔的目的

清潔皮膚的主要目的是去除污垢、汗液、皮脂和死皮細(xì)胞，減少細(xì)菌滋生，促進(jìn)血液循環(huán)，維護(hù)皮膚的微生態(tài)平衡。適宜的清潔還能增強(qiáng)皮膚屏障功能，提升治療效果和患者舒適度。采用合理的清潔方法一、洗浴頻率：需根據(jù)體力活動(dòng)強(qiáng)度、是否出汗、個(gè)人習(xí)慣、以及季

節(jié)和環(huán)境變化來(lái)調(diào)整青壯年皮質(zhì)分泌旺盛，可增加洗浴頻率老年人代謝活動(dòng)低下，皮膚干燥，洗浴不易過(guò)于頻繁出汗多經(jīng)常洗浴并保持皮膚干燥可防止皮膚損傷采用合理的清潔方法二、洗浴方式：與患者的年齡、個(gè)人習(xí)慣、活動(dòng)能力和健康狀況有關(guān)1歲以下嬰幼兒宜采用盆浴，獨(dú)自站立行走后可采取淋浴以清潔皮膚為目的采用淋浴，以放松或治療為目的采用盆浴0102妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁止盆浴，淋浴時(shí)避免污水倒流而引起盆腔感染0304活動(dòng)受限患者應(yīng)為其進(jìn)行床上擦浴采用合理的清潔方法三、洗浴時(shí)間：控制在10分鐘左右活動(dòng)受限患者應(yīng)為其進(jìn)行床上擦浴飽餐酒后運(yùn)動(dòng)后空腹不宜馬上洗浴，可造成腦供血不足，嚴(yán)重引起低血糖，導(dǎo)致暈厥等意外發(fā)生采用合理的清潔方法四、遵循原則活動(dòng)受限患者應(yīng)為其進(jìn)行床上擦浴洗浴區(qū)采用必要安全設(shè)備和措施，如防滑地面，扶手等關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，避免空氣對(duì)流關(guān)閉門窗或拉上隔簾事先將換洗的清潔衣服和衛(wèi)生用品置于患者床旁鼓勵(lì)患者盡可能參與洗浴過(guò)程，根據(jù)需要給予協(xié)助保證安全提供私密空間注意保暖提高患者自理能力預(yù)測(cè)患者需求正確選擇洗浴用品洗浴用品有浴液、浴皂、浴鹽和啫喱等，根據(jù)皮膚狀況、個(gè)人喜好選擇活動(dòng)受限患者應(yīng)為其進(jìn)行床上擦浴浴液、啫喱性質(zhì)較溫和，適合中、干性皮膚浴皂、浴鹽適合較油性皮膚010202沐浴法目的一、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。二、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能；預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥；使緊張的肌肉放松，增強(qiáng)皮膚對(duì)外界刺激的敏感性。三、觀察患者的一般情況，增進(jìn)護(hù)患交流。四、了解患者全身皮膚有無(wú)異常，為臨床診治提供依據(jù)。適用于病情較輕，有自理能力，全身情況良好的患者。操作步驟一、評(píng)估二、計(jì)劃三、實(shí)施四、評(píng)價(jià)操作步驟1.患者皮膚情況。皮膚清潔度、顏色、溫濕度、柔軟度、厚度、彈性、感覺功能；有無(wú)水腫、破損，有無(wú)斑點(diǎn)、丘疹、水皰和硬結(jié)等變化。2.患者的病情及治療情況

。患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力和自理能力等。3.患者的清潔習(xí)慣?；颊呒凹覍賹?duì)皮膚清潔知識(shí)的了解程度和要求。一、評(píng)估操作步驟二、計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。了解沐浴的目的、方法、注意事項(xiàng)。沐浴液或浴皂、毛巾2條、浴巾1條、清潔衣褲1套、拖鞋（防滑）、手消毒液、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。調(diào)節(jié)浴室溫度至22℃以上，浴室內(nèi)設(shè)信號(hào)鈴、防滑墊、扶手、浴凳等設(shè)施。水溫以皮膚溫度為準(zhǔn)，夏季略低于體溫，冬季略高于體溫。操作步驟三、實(shí)施核對(duì)解釋備齊用物，攜至床旁；核對(duì)患者床號(hào)、姓名，解釋操作目的及配合要點(diǎn)。123浴前準(zhǔn)備提示患者注意自身安全，避免滑倒跌傷。浴中觀察護(hù)士應(yīng)在可呼喚到的地方，并每隔5分鐘檢查患者情況。淋浴法：1.浴室門外掛提示牌2.注意患者入浴時(shí)間3.發(fā)生意外及時(shí)幫助盆浴法：1.水位不可超過(guò)心臟水平2.浸泡時(shí)間不可超過(guò)20分鐘操作步驟三、實(shí)施45浴后整理協(xié)助患者移除沐浴用品，穿好清潔衣褲，拖鞋。清潔浴盆或浴室，再次觀察患者情況。洗手記錄洗手，做好相應(yīng)記錄。操作步驟四、評(píng)價(jià)1.沐浴過(guò)程安全，無(wú)意外發(fā)生。2.患者沐浴后感到舒適、清潔，身心愉快。3.護(hù)患溝通有效，患者獲得有關(guān)皮膚護(hù)理方面的知識(shí)。