耳穴貼壓中醫(yī)護理教研室講解

仁和\精誠\篤行\(zhòng)致遠124,69,42204,102,0——中醫(yī)護理教研室中醫(yī)藥耳穴貼壓廣西·南寧2017“天堰杯”全國中醫(yī)護理技能大賽概述01原理02耳穴探查法03耳穴療法適應癥、禁忌癥04耳郭解剖05錄目CONTENTS仁和\精誠\篤行\(zhòng)致遠耳穴定位06耳穴貼壓操作流程07耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑之間關(guān)系密切。一、概述關(guān)于耳穴的記載，最早出現(xiàn)在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，當時就有“聽宮”、“耳中”、“多所聞”、“窗籠”等耳穴名稱。《內(nèi)經(jīng)》還詳細記敘了耳和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、耳與臟腑的關(guān)系以及借耳診病或治療疾病的理論和具體方法。根據(jù)《靈樞》的記載，十二經(jīng)脈都直接或間接上達于耳，故《靈樞?口問》篇曰：“耳者，宗脈之所聚也”，著重闡明了耳在經(jīng)絡(luò)中的重要地位。經(jīng)絡(luò)理論：《靈樞·口問》:“耳者，宗脈之所聚也?！薄夺t(yī)學真經(jīng)》:“十二經(jīng)脈，上終于耳，其陰陽諸經(jīng)，適有交并”。《丹溪心法》:“蓋十二經(jīng)絡(luò)，上絡(luò)于耳”、“耳為諸宗脈之所附”。《類經(jīng)圖翼》:“手足三陰三陽之脈皆入耳中?！倍⒃砼K腑理論：《靈樞?脈度》說：腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”?！峨y經(jīng)?四十難》說：“肺主聲，令耳聞聲?！倍?、原理耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑之間關(guān)系密切，從生物全息理論來看，耳朵包含了全身的各種組織、系統(tǒng)、臟腑的生理、病理信息。一、概述以小窺大局部，整體的縮影。生物全息理論二、原理足療足部反射區(qū)示意圖胚胎倒置學說1958年《上海中醫(yī)藥雜志》二、原理耳與經(jīng)絡(luò)、臟腑之間關(guān)系密切，從生物全息理論來看，耳朵包含了全身的各種組織、系統(tǒng)、臟腑的生理、病理信息。故臨床上可通過觀察耳廓形態(tài)和色澤的改變來判斷臟腑的病理變化、診斷疾病。刺激耳廓上不同的部位可以調(diào)節(jié)全身各組織、器官以治療各種疾病。一、概述直接觀察法：變色、變形、丘疹、脫屑等壓痛探查法電測定法三、耳穴探查法直接觀察法壓痛探查法電測定法壓痛法注意事項：1、點壓耳穴時，密切觀察患者的表情和對疼痛的耐受程度。2、點壓耳穴時，用力均勻，停留時間一致。3、選擇的探筆或探棒應光滑圓鈍，避免因過細或過尖造成人為的痛點。探棒三、耳穴探查法直接觀察法壓痛探查法電測定法耳穴探測儀耳穴電測法：是測定耳穴的皮膚電阻，并以電阻降低的部位作為軀體內(nèi)臟疾病診斷的參考點及治療取穴依據(jù)。三、耳穴探查法四、耳郭解剖四、耳郭解剖耳輪耳舟

對耳輪上腳

對耳輪下腳

對耳輪三角窩

耳屏

對耳屏

耳甲艇耳甲腔耳垂四、耳郭解剖耳郭的正面的三個凹陷，上部的三角窩相當于盆腔，中部的耳甲艇相當于腹腔，下部的耳甲腔相當于胸腔。對耳輪相當于軀干；耳舟相當于上肢對耳輪上腳相當于下肢；對耳輪下腳相當于臀、坐骨神經(jīng)耳輪腳周圍是消化道；與頭面相應的穴位在耳垂。五、耳穴定位五、耳穴定位為方便準確取穴，根據(jù)耳郭的解剖，將每個部位劃分成若干區(qū)，并依區(qū)定穴。耳輪12區(qū)耳舟6區(qū)對耳輪13區(qū)三角窩5區(qū)耳屏4區(qū)對耳屏4區(qū)耳甲18區(qū)耳垂9區(qū)耳背5區(qū)五、耳穴定位常用耳穴1.交感:對耳輪下腳前端與耳輪內(nèi)緣交界處，對耳輪6區(qū)前端2.內(nèi)生殖器：三角窩前1/3下部，三角窩2區(qū)3.神門：三角窩后1/3上部，三角窩4區(qū)4.枕：對耳屏外側(cè)面后部，對耳屏3區(qū)5.皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面，對耳屏4區(qū)6.內(nèi)分泌：屏間切跡內(nèi)，耳甲腔底部，耳甲18區(qū)7.胃：耳輪腳消失處，耳甲4區(qū)

8.三焦：外耳門后下，肺與內(nèi)分泌之間，耳甲17區(qū)9.心：耳甲腔正中凹陷，耳甲15區(qū)10.肺：心氣管區(qū)周圍，耳甲14區(qū)11.脾：耳甲腔的后上部，耳甲13區(qū)

12.肝：耳甲艇的后下部，耳甲12區(qū)13.腎：對耳輪下腳下方后部，耳甲10區(qū)

14.耳尖：耳廓向前對折的上部尖端處，耳輪6、7區(qū)交界15.垂前：耳垂正面前中部，耳垂4區(qū)耳穴壓迫法耳毫針法耳穴放血療法耳穴藥物注射法耳穴電針法耳灸療法耳穴按摩法六、耳穴療法六、耳穴療法

各種痛癥：頭痛、坐骨神經(jīng)痛；扭傷、挫傷、落枕；腰痛；痛經(jīng)等。各種炎癥：結(jié)膜炎、牙周炎、咽炎等。功能紊亂性疾病：眩暈、心律不齊、高血壓、胃腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱、圍絕經(jīng)期綜合征等。過敏與變態(tài)反應性疾?。哼^敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等等。催乳、催產(chǎn)、減肥、防病保健等。適應癥六、耳穴療法禁忌癥1、出血性疾病。2、孕婦慎用，習慣性流產(chǎn)者禁用。3、外耳患有病癥，如潰瘍、濕疹、凍瘡破潰。4、酒精、膠布過敏。六、耳穴療法——耳穴貼壓證型分析食少、腹脹、便溏面色萎黃、瘦小厭食

脾氣虛證氣虛證脾病→神疲乏力氣短懶言辨證選穴實施＋案例李某，男，3歲9月，因身材瘦小，納差1月余就診。喜靜，體能較差，易感冒。不思飲食，常感腹部不適，大便偏稀，夾不消化食物，身高97cm，體重13kg，面色少華，形體偏瘦。六、耳穴療法——耳穴貼壓辨證選穴實施證候分析脾主運化脾主升清脾主統(tǒng)血飲食胃腸糞便→脾消化吸收六、耳穴療法——耳穴貼壓辨證選穴實施證候分析脾主運化脾主升清脾主統(tǒng)血飲食胃腸糞便→脾消化吸收升清→心肺六、耳穴療法——耳穴貼壓辨證選穴實施證候分析脾主運化脾主升清脾主統(tǒng)血食少腹脹，便溏---脾虛失運面色萎黃，瘦小---脾虛氣血不足，機體失養(yǎng)選穴原則1、按相應部位選穴：如胃痛2、按中醫(yī)辨證選穴：如皮膚病——肺主皮毛；如耳鳴——腎開竅于耳；按經(jīng)脈循行：如坐骨神經(jīng)痛——膀胱3、按西醫(yī)學理論選穴：腎上腺、交感、內(nèi)分泌如月經(jīng)不調(diào)——內(nèi)分泌，如內(nèi)臟痙攣——交感4、按臨床經(jīng)驗選穴：神門、耳尖、神衰點、便秘點辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食中醫(yī)理論主證食少、腹脹、便稀脾虛兼證身材矮小、面色黃脾虛辨證選穴實施選穴脾脾六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食中醫(yī)理論兼證身材矮小腎主骨生髓3歲9月，身高97cm，體重13kg腎藏精，主生殖生長發(fā)育，主骨生髓辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食中醫(yī)理論兼證睡眠欠佳胃不和則臥不安脾常不足→易積食辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食中醫(yī)理論主證食少、腹脹、便稀脾虛兼證身材矮小、面色黃脾失健運腎主骨生髓睡眠欠佳胃不和則臥不安選穴脾脾腎胃辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食西醫(yī)理論主證食少、腹脹、便稀胃腸功能紊亂消化→自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感、副交感神經(jīng)）辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食西醫(yī)理論主證食少、腹脹、便稀胃腸功能紊亂選穴交感辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食西醫(yī)理論兼證身材矮小生長激素垂體前葉分泌生長激素→肝臟產(chǎn)生生長因子→骨骼生長辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食西醫(yī)理論選穴兼證身材矮小生長激素內(nèi)分泌、腦點、肝腦垂體（腦點穴）——垂體肝穴→促進脾胃之氣升降→影響飲食消化?中醫(yī)理論辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓選穴原則

小兒厭食中醫(yī)主證食少、腹脹、便稀脾兼證身材矮小脾腎睡眠欠佳胃西醫(yī)交感腦點、肝、內(nèi)分泌/局部胃//經(jīng)驗//神門辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓案例患者，女，47歲，近期因家事繁忙，勞心傷神，出現(xiàn)失眠多夢1月余，常感心煩，手心發(fā)熱，腰酸乏力，口干，舌紅少苔。中醫(yī)診斷為不寐（失眠），心腎不交證。醫(yī)囑：耳穴貼壓分析如何選取耳穴？辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓不寐主穴：取心、神門、皮質(zhì)下、垂前。辨證，分肝火擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、痰熱擾心證等證型。配穴：根據(jù)辨證配肝、腎、脾、胃、膽等耳穴。分析辨證選穴實施六、耳穴療法——耳穴貼壓七、耳穴貼壓用物探針/耳穴探測儀鑷子/止血鉗75%酒精溶液醫(yī)用棉簽王不留行籽耳穴貼七、耳穴貼壓操作流程取穴消毒局部皮膚探查穴位貼壓、固定按壓，觀察并詢問病人感覺告知病人自我按壓方法及更換時間更換、觀察適度揉按、捏壓，使局部有酸麻脹痛（即得氣）的感覺。每天按壓耳穴3-5次，每次（每個部位）按壓1-2分鐘，可留置夏1-3天，冬7-10天。七、耳穴貼壓注意事項1、如果耳廓有油或水份，則很難貼牢。2、如果貼壓后皮膚有癢或疼痛感時，請立即取下，小心過敏、發(fā)炎。3、防止膠布潮濕，以防膠布脫落和皮膚感染。4、按壓不能過度用力，以不損傷皮膚為宜。5、夏季多汗，宜勤換。冬季耳廓凍傷及耳廓有炎癥者不宜貼敷。6、囑患者定時按壓，按壓后有酸、麻、脹、痛、灼熱感者效果好。經(jīng)驗方痛經(jīng)：主穴：子宮、腹、腎、內(nèi)分泌、腦點、神門、交感配穴：肝、脾經(jīng)驗