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化膿性關節(jié)炎一、概述

關節(jié)腔及其組成部的化膿性感染。相當于“關節(jié)流注”。

急性發(fā)病,兒童多見,膝、髖關節(jié)多見。二、病因

1、中醫(yī)病因:暑濕、余毒、瘀血

2、西醫(yī)病因:化膿性細菌侵入關節(jié),分為血運感染、直接感染、蔓延感染三、病理關節(jié)感染滑膜水腫、充血大量滲出液

吸收,炎癥消退

炎癥增加,滲出增多,細菌培養(yǎng)陽性關炎癥控制,關節(jié)粘連,功能受限節(jié)軟骨面損害充滿膿液破壞軟骨功能障礙骨性強直、脫位三、病理病理過程分為三期:①漿液膿性期②漿液纖維蛋白期③化膿期四、辨證診斷

1、臨床表現(xiàn)①漿液膿性期:起病急,寒戰(zhàn)高熱,關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限;(滑膜炎)關節(jié)腫脹腫脹中等度,灼熱感及波動感,不能伸直②漿液纖維蛋白期:疼痛、灼痛明顯,癥狀加重③化膿期:中毒反應嚴重,高熱,疼痛劇烈,局部紅、腫、熱、壓痛,活動障礙,出現(xiàn)病理性脫位或竇道形成四、辨證診斷2、實驗室檢查①血液檢查:白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞增加,血沉加快②關節(jié)穿刺抽出混濁或膿性關節(jié)液,細菌培養(yǎng)陽性,涂片發(fā)現(xiàn)大量膿細胞③X線檢查:早期關節(jié)間隙增寬;中期間隙變窄,脫位;晚期骨質(zhì)硬化,間隙消失,骨性強直四、辨證診斷3、鑒別診斷①急性血緣性骨髓炎②骨關節(jié)結核③風濕性關節(jié)炎④關節(jié)出血性疾患

五、治療1、內(nèi)治法①中醫(yī):消、托、補。②西醫(yī):早期診斷、治療是關鍵全身支持療法關節(jié)穿刺、抽液抗生素(靜脈、關節(jié)腔)關節(jié)閉式?jīng)_洗引流術五、治療2、外治法膿未成:關節(jié)固定于功能位,玉露膏、金黃膏外敷膿已成:切開排膿,沖洗關節(jié)腔關節(jié)鏡灌洗九一丹或紅升丹引流收口期:生肌散、太乙膏愈后功能障礙:中藥熏洗關節(jié)畸形:持續(xù)牽引,禁止一次性手術矯正。待后期手術矯正。固定于功能位五、治療3、后遺癥的處理關節(jié)強

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