實驗室檢查尿液常規(guī)分析

實驗室檢查---尿液常規(guī)分析醫(yī)院檢驗科譯莎一、尿液化學(xué)檢查1.酸堿度（PH）2.亞硝酸鹽（NIT）3.葡萄糖(GLU)4.維生素C(VIC)5.尿比重（SG）6.潛血（BLD）7.蛋白質(zhì)（PRO）8.尿膽紅素(BIL)9.尿膽原（URO）10.酮體(KET)11.白細胞(LEU)（一）酸堿度（PH）

原理：雙指示劑法參考值：正常飲食條件下，晨尿，多偏弱酸性，，平均6.0；隨機尿，。臨床意義：a.酸性尿

生理性：攝入大量高蛋白食物，劇烈運動，應(yīng)激，饑餓，出汗。

病理性：酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、發(fā)熱、白血病等、慢性腎小球腎炎。臨床意義

b.堿性尿生理性：攝入大量蔬菜、牛奶及其乳制

品。

病理性：堿中毒、尿路感染、腎小管性酸中毒注意事項

1使用新鮮尿液才能得到準確的結(jié)果

2尿液放置過久結(jié)果偏堿

①尿液失去CO2而變堿

②尿中某些細菌將尿素轉(zhuǎn)化為氨而變堿（二）亞硝酸鹽（NIT）

原理：亞硝酸鹽還原法（造成尿路感染的致病菌帶有還原酶，可將蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，反應(yīng)后形成重氮復(fù)合物，顯示粉紅色）參考值：陰性臨床意義：主要用于尿路感染的快速篩檢，與大腸埃希菌感染的符合相關(guān)性很高。注意事項：1.標本：假陽性見于陳舊尿、偶氮劑污染尿。2.食物3.致病菌4.尿停留膀胱內(nèi)時間5.試紙條免受潮（三）葡萄糖(GLU)

原理：葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法

葡萄糖氧化酶葡萄糖+氧（空氣中）葡萄糖酸+H2O2

過氧化酶H2O2+顯色集團顯色氧化物+H2O參考值：陰性臨床意義：

1.血糖增高性糖尿

2.血糖正常性糖尿又稱腎性糖尿

3.暫時性糖尿4.非葡萄糖性糖尿代謝性糖尿內(nèi)分泌性糖尿進食大量碳水化合物應(yīng)激性糖尿注意事項：1.本干化學(xué)法只檢測葡萄糖不會與其他

還原糖（乳糖、半乳糖）等反應(yīng)，敏

感度高。2.維生素C會對此實驗有干擾。3.糖尿病導(dǎo)致腎動脈硬化時，血糖增高尿糖陰性。不要說它不是糖尿病，也不要說檢驗不準，它提示該病人為晚期的糖尿病病人。（四）維生素C(VIC)

原理：還原法（吲哚酚法）參考值：陰性臨床意義：檢測尿維生素C并非用于尿維生素C的測定，而用于判斷試帶法尿潛血、膽紅素、亞硝酸鹽、葡萄糖檢測項目結(jié)果是否可靠。注意事項：正常飲食，不干擾尿干化學(xué)檢查，如果每天攝入維生素C的量超過100mg，可能會超過腎臟吸收的極限值，這時大量的維生素C就會排到尿液中。（五）尿比重（SG）

原理：多聚電解質(zhì)離子解離法參考值：隨機尿；晨尿大于1.020臨床意義：

1.低比重：見于腎臟的濃縮功能低下

尿崩癥（抗利尿素功能缺損）慢性腎功衰竭（腎小管損傷喪失濃縮功能）2.高比重

機體丟失水分（高熱、脫水、嘔吐、腹瀉等）急性腎小球腎炎，蛋白尿糖尿病

干化學(xué)法只能反映尿中陽離子的多少，與比重計結(jié)果不一，對嬰兒等低比重尿則不敏感（六）潛血（BLD）

原理：血紅蛋白亞鐵血紅素類過氧化物酶法參考值：陰性臨床意義：常見于急性腎小球腎炎，慢性腎炎，腎結(jié)核，腎結(jié)石，腎腫瘤，腎盂腎炎，急性膀胱炎或血友病等出血性疾病注意事項：

1.腎病患者，RBC在腎臟或泌尿道破壞或尿比重過低，尿PH偏高均易造成RBC破壞，血紅蛋白釋放尿中，因此造成鏡檢無RBC，干化學(xué)檢查BLD陽性的所謂不符的結(jié)果。2.尿中含有大量的維生素C可引起B(yǎng)LD假陰性結(jié)果。因此，靜脈滴注維生素C后，原則上在6小時內(nèi)不要留尿液標本進行檢測。（七）蛋白質(zhì)（PRO）

原理：pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理（在pH3.2的條件下，酸堿指示劑產(chǎn)生陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合生成復(fù)合物，引起指示劑進一步電離，當超越緩沖范圍時，指示劑發(fā)生顏色變化）參考值：陰性臨床意義蛋白尿病理性蛋白尿生理性蛋白尿腎小球性蛋白尿功能性蛋白尿體位性蛋白尿偶然性蛋白尿腎小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿組織性蛋白尿非選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿1.腎小球性蛋白尿：是最常見的一種蛋白尿，由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫、代謝等因素損傷后濾過膜孔徑增大、斷裂和靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。①選擇性蛋白尿：常見于腎病綜合征②非選擇性蛋白尿：常見于原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病2.腎小管性蛋白尿：腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子量較小的蛋白為主的蛋白尿。常見于腎小管損害疾病。3.混合性蛋白尿：腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產(chǎn)生的蛋白尿。常見于間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎。4.溢出性蛋白尿：腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。常見于多發(fā)性骨髓瘤。5.組織性蛋白尿：來源于腎小管代謝產(chǎn)生的、組織破壞分解的、炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)，進入尿液而形成的蛋白尿。在腎臟疾病如炎癥、中毒時排出量增多，易成為管型的基質(zhì)和結(jié)石的核心。注意事項：

1.

尿液要新鮮，長時間放置后細菌分解尿素為氨，使尿堿性升高，可出現(xiàn)假陽性。

2.大劑量的青霉素可出現(xiàn)假陰性。

3.試紙法測定球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/50---1/100。

4.不可檢出輕鏈蛋白。（八）尿膽紅素(BIL)

原理：偶氮反應(yīng)法參考值：陰性臨床意義：主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷，尿膽紅素陽性見于膽汁淤積性黃膽、肝細胞性黃疸，而溶血性黃疸為陰性。尿膽紅素的出現(xiàn)早于肝功能障礙其他指標（如黃疸臨床不適等）的出現(xiàn)

注意事項：

1.勿使陽光直接照射標本，這會加速膽紅素的氧化分解，從而使結(jié)果偏低或產(chǎn)生假陰性。

2.高濃度的維生素C也會造成結(jié)果的偏低或產(chǎn)生假陰性。（九）尿膽原（URO）

原理：偶氮反應(yīng)法參考值：陰性臨床意義：陽性見于：瘧疾、溶血性貧血、惡性貧血引起大量RBC溶解、感染性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化。注意事項：

1.避免標本被陽光照射使尿膽原分解，使結(jié)果偏低。

2.尿中高濃度的維生素C和亞硝酸鹽會造成結(jié)果假陰性。（十）酮體(KET)原理：亞硝基鐵氰化鈉法參考值：陰性臨床意義：1.糖尿病由于未控制或治療不當，血酮體增高而引起酮癥，出現(xiàn)酸中毒或昏迷，尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷。

2.非糖尿病性酮尿：嬰兒或兒童可因發(fā)熱，嚴重嘔吐，腹瀉，未能進食等出現(xiàn)酮體；妊娠婦女可因嚴重的妊娠反應(yīng)，劇烈嘔吐；重癥不能進食者，消化呼吸障礙等出現(xiàn)酮體。注意事項：

1.糖尿病酮癥酸中毒時，實驗時要注意病情的變化，在糖尿病中毒的初期，尿酮體主要是β—羥丁酸，此時尿酮體陰性，測量酮體可導(dǎo)致對其估計不足。在癥狀緩解后，乙酰乙酸的含量開始增高。此時尿酮體陽性。

2.被細菌污染的尿液可能出現(xiàn)假陰性。（十一）白細胞(LEU)

原理：酯酶法（粒細胞胞質(zhì)含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚酯產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物）參考值：陰性臨床意義：用于診斷泌尿系統(tǒng)感染注意事項：1.檢測白細胞的原理是粒細胞胞漿內(nèi)含有酯酶。因此，此法只能測定粒細胞，不與淋巴細胞反應(yīng)，也不與單核細胞反應(yīng)。2.福爾馬林可造成假陽性結(jié)果；膽紅素尿也可造成假陽性結(jié)果。二、尿液有形成分顯微鏡檢查紅細胞白細胞管型結(jié)晶細菌真菌均一性紅細胞非均一性紅細胞白細胞透明管型粗顆粒管型粗顆粒管型紅細胞管型白細胞管型蠟樣管型草酸鈣結(jié)晶磷酸銨結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶膽固醇結(jié)晶膽紅素結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表