醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 母乳喂養(yǎng)介紹課件

母乳喂養(yǎng)TheBreastFeeding

山西省晉城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科李芳..一、母乳的營養(yǎng)成份1、人乳的營養(yǎng)成份一蛋白質(zhì)

Breastmilknutritioningredient-protein

富含必需氨基酸Containstheessentialaminoacidsrichly

營養(yǎng)價值高

Verynourishing

在胃內(nèi)形成凝塊小

Theclusteringissmallinthestomach

有利于消化吸收

Easytodigest

2、人乳的營養(yǎng)成份一碳水化合物

Breastmilknutritioningredient-carbohydrate

碳水化合物(carbohydrate)人乳中的乳糖（lactobiose）較牛乳中乳糖含量高。是生后6個月內(nèi)嬰兒熱能的主要來源。3、人乳的營養(yǎng)成份一脂肪

Breastmilknutritioningredient-fat脂肪

多以細(xì)顆粒乳劑形態(tài)存在，其中較易吸收的油酸脂含量比牛乳多一倍，而揮發(fā)性短鏈脂酸（Volatileshortchainfattyacid）比牛乳少7倍，長鏈不飽和脂酸（Longchainnotsaturatedfattyacid）較多，易于消化吸收。4、人乳的營養(yǎng)成份一維生素

Breastmilknutritioningredient-vitamin維生素A、E、C較高維生素B1、B2、B6、B12、K、葉酸含量較少，但能滿足生理需要維生素D在人乳及牛乳中的含量均低（VitaminDislowinthebreastmilkandthecow'smilkcontent）。5、人乳的營養(yǎng)成份一礦物質(zhì)

Breastmilknutritioningredient-mineralsubstance人乳總礦物質(zhì)含量約為牛乳的1/3人乳鈣calcium、磷phosphorus含量（33：15）比牛乳（125：

99）低，但鈣、磷比例適宜（人乳為2：1，牛乳為1.2：1）鈣的吸收良好。人乳鐵iron在人乳和牛乳中含量均低，但人乳中鐵的吸收率明顯高于牛乳。

人乳鋅zinc含量比牛乳低但其生物利用率高，因人乳中存在一種小分子量的配位體與鋅結(jié)合，可促使鋅的吸收，而牛乳中鋅與大分子量的蛋白質(zhì)相結(jié)合，吸收困難。Breastmilkimmunityingredient６、人乳的免疫成份＿獨(dú)一無二

體液免疫成分-fluidimmunebody

人乳中含有IgG、IgA和IgM。初乳中抗體濃度最高，分泌型IgA（secreteIgAorsIgA）是所有外分泌液中含量最高者，隨泌乳期延長，IgG、IgM和sIgA含量下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入抗體的總量并無明顯減少。SIgA（分泌型IgA）：尤其初乳中多，不受酸堿度影響，不被消化，可結(jié)合腸道中的病原、過敏原。免疫活性細(xì)胞:淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，可調(diào)節(jié)免疫乳鐵蛋白：可抑制大腸桿菌和白色念珠菌生長。雙歧因子、溶菌酶、補(bǔ)體、低聚糖等：可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌，減少和預(yù)防全身、腸道感染

二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

研究表明，母乳喂養(yǎng)有諸多好處：母乳中含有嬰兒出生后4-6個月內(nèi)生長發(fā)育所需的多種營養(yǎng)物質(zhì)。如適合新生嬰兒的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鹽、鈣、磷，足量的維生素等營養(yǎng)成分;母乳清潔、衛(wèi)生、新鮮、無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，是初生嬰兒理想的食物。

1、人乳營養(yǎng)豐富、熱量高、營養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其最初4～6月最為適宜，在此時期單獨(dú)母乳喂養(yǎng)即可滿足營養(yǎng)需要。

2、母乳可以保護(hù)嬰兒在出生后半年內(nèi)免受感染，保護(hù)嬰兒腸道和呼吸道黏膜，減少呼吸道和腸道疾病的發(fā)生。

嬰兒機(jī)體抵抗力低下，對外來的病毒、細(xì)菌等微生物抗御能力較差，主要原因是免疫球蛋白不足，也就是抗體不足，而母乳中含有大量具有活性的免疫因子，多種免疫球蛋白，活的免疫細(xì)胞和活性溶菌酶，這是其它食物所不具備的。

3、減少嬰兒的腹瀉與便秘的發(fā)生

嬰兒消化功能薄弱，消化酶分泌不足，而母乳中有一些能夠協(xié)助消化的消化酶，恰恰可以彌補(bǔ)嬰兒消化的需要，很少引起腹瀉、便秘等問題。

4、人乳為直接喂哺，無感染變質(zhì)的可能，且方便經(jīng)濟(jì)，乳量隨小兒生長而增加。

4、人乳為直接喂哺，無感染變質(zhì)的可能，且方便經(jīng)濟(jì)，乳量隨小兒生長而增加。5、喂哺母乳可增進(jìn)母子感情，并可密切觀察小兒微細(xì)變化。

6、母親產(chǎn)后即哺乳，有助于子宮收縮促其早日恢復(fù)，推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計劃生育。母親喂哺有利于母親的產(chǎn)后恢復(fù)。4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性1．

嬰兒大腦發(fā)育的高峰是在出生前6個月到出生后6個月；2．

母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且還含有促進(jìn)大腦智力發(fā)育的特殊物質(zhì)；3．

純母乳喂養(yǎng)，最適宜嬰兒生長，同時可以從母乳中不斷獲得免疫力，減少疾病的發(fā)生；4．

過早增加輔食會影響母乳喂養(yǎng)。三、特殊狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)1．疾病與哺乳（1）心臟病。心臟病產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)，主要取決于心臟病產(chǎn)婦未孕前和孕期的心功能狀態(tài)。一般認(rèn)為心功能I、II級者可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)。心功能III、IV級產(chǎn)婦，由于激素對乳房的內(nèi)分泌作用，生理上有一定的改變，產(chǎn)后血液重新分配，營養(yǎng)需要增加，代謝率增加，母親心血管變化大、乳房血液增加，內(nèi)臟、胃腸道和肝血流量增加，心排出量增加，產(chǎn)婦往往難以適應(yīng)，有發(fā)生心力衰竭可能，故一般不實(shí)行母乳喂養(yǎng)。

（2）腎臟疾病。輕度腎功能減退和高血壓產(chǎn)婦，孕行腎功能輕度受損，如果妊娠結(jié)局較好，實(shí)行母乳喂養(yǎng)無困難。中度腎功能不全產(chǎn)婦，產(chǎn)前血肌肝含量大于1.4mg/dL,產(chǎn)后腎功能不減退,嬰兒情況正常,可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重腎功能不全哺乳將加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)嚴(yán)密隨訪腎功能以及藥物在乳汁中的含量和對嬰兒的影響。腎移植術(shù)后如腎功能正常，服用免疫抑制劑也可實(shí)行母乳喂養(yǎng)。

（3）高血壓。要依劇高血有無合并心、腎功能障礙而定，如高血壓心臟病，腎血管硬化則應(yīng)根據(jù)功能情況而定。如需用利尿劑，則最好避開哺乳期除心得安外，所有腎上腺阻滯劑在乳汁中含量高于血漿，如需用藥，則選用心得安硫酸鎂和胼苯噠嗪對嬰兒是安全的

（4）糖尿病。糖尿病婦女分娩后由于抗胰素治療所需的量減少，碳水化合物代謝很快恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。胰島素依賴型的產(chǎn)婦，胰島素治療的所需的量減少甚至少于產(chǎn)前水平，這將持續(xù)數(shù)周。妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖正常，完全可以母乳喂養(yǎng)。

（5）肝炎。乙型肝炎的潛伏期長，母親攜帶的表面抗原HbsAg可以通過胎盤在宮內(nèi)或產(chǎn)時、產(chǎn)后感染胎盤、嬰兒，稱垂直感染，如個體間密切接觸則稱為水平傳播。由于病毒很容易通地胎盤屏障，當(dāng)母親HbsAg達(dá)1：64時，90%嬰兒HbsAg呈陽性。新生兒在出生24h內(nèi)常規(guī)接受乙肝疫苗注射，1個月和6個月再注射乙肝疫苗，因此，HbsAg陽性母親的嬰兒并不會增加感染疾病的危險，可以母乳喂養(yǎng)。至于E抗原陽性的母親，除注射乙肝疫苗外，還應(yīng)于嬰兒出生2小時注射高效價免疫球蛋白，并于一日后再注射一次，母親均可哺乳

（6）原則上母親患艾滋病，嬰兒不宜母乳喂養(yǎng)

實(shí)行母乳喂養(yǎng)過程中可能會遇到一些物殊情況，需要使用藥物，正確選擇藥物關(guān)系到母嬰健康與安全。安眠藥、止痛藥、感冒沖劑等對嬰兒無毒性反應(yīng)，可以使用。哺乳母親如長期使用精神科用藥，如苯妥英鈉、魯米那等,雖然沒有報告過對嬰兒有不良影響,但因這些藥物會出現(xiàn)于奶水中,所以仍需注意慎用,劑量大時,最好停止哺乳.母親在哺乳過程中不能使用禁忌藥物.如果為了母親健康而使用使藥物,應(yīng)停止哺乳.這部分藥物包括抗癌藥物及激素類藥物,如避孕藥、抗甲狀腺素藥等.2．藥物與哺乳備用工具&資料

（6）原則上母親患艾滋病，嬰兒不宜母乳喂養(yǎng)

（4）糖尿病。糖尿病婦女分娩后由于抗胰素治療所需的量減少，碳水化合物代謝很快恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。胰島素依賴型的產(chǎn)婦，胰島素治療的所需的量減少甚至少于產(chǎn)前水平，這將持續(xù)數(shù)周。妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖正常，完全可以母乳喂養(yǎng)。1、人乳的營養(yǎng)成份一蛋白質(zhì)

Breastmilknutritioningredient-protein

富含必需氨基酸Containstheessentialaminoacidsrichly

營養(yǎng)價值高

Verynourishing

在胃內(nèi)形成凝塊小

Theclusteringissmallinthestomach

有利于消化吸收

Easytodigest3、人乳的營養(yǎng)成份一脂肪

Breastmilknutritioningredient-fat脂肪

多以細(xì)顆粒乳劑形態(tài)存在，其中較易吸收的油酸脂含量比牛乳多一倍，而揮發(fā)性短鏈脂酸（Volatileshortchainfattyacid）比牛乳少7倍，長鏈不飽和脂酸（Longchainnotsaturatedfattyacid）較多，易于消化吸收。5、人乳的營養(yǎng)成份一礦物質(zhì)

Breastmilknutritioningredient-mineralsubstance人乳總礦物質(zhì)含量約為牛乳的1/3人乳鈣calcium、磷phosphorus含量（33：15）比牛乳（125：

99）低，但鈣、磷比例適宜（人乳為2：1，牛乳為1.2：1）鈣的吸收良好。人乳鐵iron在人乳和牛乳中含量均低，但人乳中鐵的吸收率明顯高于牛乳。

人乳鋅zinc含量比牛乳低但其生物利