PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用目的探討PDCA循環(huán)法對規(guī)范該院多重耐藥菌感染管理的臨床效果。方法2016年1月1日起，醫(yī)院感染科設(shè)置監(jiān)管小組，按照計劃-實(shí)施-檢查-總結(jié)的步驟對感染管理過程出現(xiàn)的問題和容易誘發(fā)多藥耐藥的因素進(jìn)行排查和分析，并提出解決和控制方案。以PDCA實(shí)施前后1年內(nèi)的病歷為研究對象，比較多重耐藥菌的發(fā)生情況；同時兩個時期內(nèi)均從醫(yī)護(hù)人員中隨機(jī)抽查500個樣本，統(tǒng)計手衛(wèi)生合格率、耐藥菌知識考核通過率、醫(yī)療廢物處置合格率，比較組間差異。結(jié)果實(shí)施PDCA法后，該院的多重耐藥菌情況較實(shí)施前有顯著改善，發(fā)生例數(shù)明顯減少；手衛(wèi)生合格率、耐藥知識考核通過率以及醫(yī)療廢物處置合格率等情況均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法對規(guī)范該院多重耐藥菌感染管理具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。標(biāo)簽：PDCA循環(huán)法；多重耐藥菌；醫(yī)院感染管理[Abstract]ObjectiveThisarticletriestoexploretheclinicaleffectofPDCAcyclemethodinthehospitalinfectionmanagementofmultidrug-resistantbacteria.MethodsSinceJanuary1，2016，thedepartmentofinfectioncontrolhassetupsupervisionteam，whoshoulderstheresponsibilityofinvestigationandanalysisofmultidrugresistancefactorsandfollowsthestepsofplan-Implementation-check–concludeandthenputforwardsolutionsandcontrolscheme.TheoccurrenceofmultidrugresistantbacteriabeforeandaftertheimplementationofPDCAwerecompared，besides，500samplesofthemedicalstaffwererandomlyselectedinthesetwoperiods，andthequalifiedrateofhandhygiene，passrateofmultidrug-resistantbacteriaassessment，passrateofmedicalwastedisposalwerecomparedbetweenthegroups.ResultsAftertheimplementationofPDCAmethod，multidrug-resistantbacteriainthehospitalhavebeensignificantlyimproved，thenumberofcaseshaveobviouslydecreased；thequalifiedrateofhandhygiene，passrateofmultidrug-resistantbacteriaassessment，passrateofmedicalwastedisposalweremuchbetterthanbefore（P＜0.05）.ConclusionPDCAcyclemethodtakesgoodclinicaleffectinregulatingthemanagementofmultidrug-resistantbacteriainfectioninthehospital，andisworthpopularizationandapplication.[Keywords]PDCAcyclemethod；Multidrug-resistantbacteria；Hospitalinfectionmanagement多重耐藥菌是指一種對至少3類抗生素同時出現(xiàn)耐藥的病原菌。抗生素的誕生治愈了很多感染性疾病，然后抗生素的濫用卻使多藥耐藥現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，不僅危害患者健康，也使臨床治療難度加大，更阻礙了醫(yī)院感染防治的管理[1-2]。因此合理應(yīng)用抗生素、控制多重耐藥菌感染成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理的重點(diǎn)。PDCA循環(huán)又名戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出、戴明宣傳普及的管理模式，其P（Plan）-計劃、D（Do）-執(zhí)行、C（Check）-檢查、A（Action）-處理的循環(huán)模式科學(xué)而有效[3-4]。該文將PDCA循環(huán)用于該院多重耐藥菌感染管理，反映良好。以下為研究過程回顧。1資料與方法1.1一般資料該文研究對象為該院2015年1月—2016年12月臨床發(fā)生多重耐藥菌感染的病歷資料，以及醫(yī)院手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置、耐藥菌知識考核等相關(guān)資料。2016年1月1日起醫(yī)院感染管理科開始執(zhí)行PDCA循環(huán)法。以兩段時期內(nèi)醫(yī)院所有住院患者為例，統(tǒng)計多重耐藥菌感染的發(fā)生情況。所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均不涉及患者和醫(yī)護(hù)人員隱私，有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計已征得患者或醫(yī)護(hù)人員同意，并簽署知情同意書。1.2方法2016年1月1日起醫(yī)院感染管理科開始執(zhí)行PDCA循環(huán)法。首先設(shè)置監(jiān)管小組，按照計劃-實(shí)施-檢查-總結(jié)的步驟對該院抗菌藥物的應(yīng)用時存在的不規(guī)范不合理情況進(jìn)行總結(jié)分析；同時制定相應(yīng)的制度，要求所有醫(yī)護(hù)人員按照制度執(zhí)行；對于已經(jīng)暴露的問題立即采取相應(yīng)的措施解決，并安排專人檢查執(zhí)行情況；另外每個月總結(jié)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況和感染管理執(zhí)行情況等。比較PDCA實(shí)施前后多重耐藥菌的發(fā)生情況；同時兩個時期內(nèi)均從醫(yī)護(hù)人員中隨機(jī)抽查500個樣本，統(tǒng)計手衛(wèi)生合格率、耐藥菌知識考核通過率、醫(yī)療廢物處置合格率，比較組間差異。1.3統(tǒng)計方法該研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)施后，該院的多重耐藥菌情況較實(shí)施前有顯著改善，發(fā)生例數(shù)明顯減少；手衛(wèi)生合格率、耐藥知識考核通過率以及醫(yī)療廢物處置合格率等情況均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。3討論任何藥物都是把雙刃劍。濫用抗菌藥物殺滅致病微生物的同時也誘導(dǎo)了耐藥性的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致抗菌藥物治療效果減弱，甚至無法找到合適的藥物治療感染[5]。因此合理應(yīng)用抗菌藥物、控制多重耐藥菌感染對推進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范感染管理具有重要意義。目前誘發(fā)多藥耐藥現(xiàn)象的因素主要有不合理用藥和監(jiān)控督查制度不夠完善等方面，醫(yī)院管理人應(yīng)將PDCA循環(huán)用于醫(yī)院感染管理，定期檢查發(fā)現(xiàn)不完善之處，并及時反思，尋找原因，再對癥處理，逐步完善，以規(guī)范多重耐藥菌感染管理工作，提高醫(yī)療和管理質(zhì)量[6-7]。該文研究結(jié)果表明，實(shí)施PDCA法后，實(shí)施后，該院的多重耐藥菌情況較實(shí)施前有顯著改善，發(fā)生例數(shù)明顯減少；手衛(wèi)生合格率、耐藥知識考核通過率以及醫(yī)療廢物處置合格率等情況均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）?？梢奝DCA管理法有效改善了醫(yī)院多藥耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，從醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、耐藥知識以及醫(yī)療廢物等多方面規(guī)范管理，降低了多重耐藥菌的發(fā)生率。綜上所述，PDCA循環(huán)法對規(guī)范我院多重耐藥菌的感染管理效果良好，不僅顯著控制了抗菌藥物的使用，還有效減少了多藥耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院感染得到有效控制，值得推廣應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)][1]劉云.PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（6）：129-130.[2]嵇曉紅，劉春湘，陳嫣紅.多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中應(yīng)用的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（19）：2254-2256.[3]張衛(wèi)華，鄒小建，陳愛春.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（4）：490-492.[4]趙愛新，黃再娣，陳麗.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（3）：236-238.[5]關(guān)燕瓊.應(yīng)用PDC