常用實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義

常用實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義演講人：日期：目錄CATALOGUE實(shí)驗(yàn)室檢查概述血液學(xué)檢查項(xiàng)目及臨床意義尿液相關(guān)檢查項(xiàng)目及臨床意義生化檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義免疫學(xué)檢查項(xiàng)目及臨床意義微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查項(xiàng)目01實(shí)驗(yàn)室檢查概述PART定義實(shí)驗(yàn)室檢查是通過在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行物理或化學(xué)檢查，確定送檢物質(zhì)的內(nèi)容、性質(zhì)、濃度、數(shù)量等特性。目的為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)防和健康評(píng)估提供重要依據(jù)。定義與目的常規(guī)性檢查、特殊性檢查和篩查性檢查等。按檢查目的分類血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、組織檢查等。按檢查材料分類物理檢查、化學(xué)檢查、生物學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。按檢查方法分類實(shí)驗(yàn)室檢查分類010203根據(jù)檢查項(xiàng)目的不同，采集不同種類、不同部位的樣本，如血液、尿液、糞便、組織等。采集過程需遵循一定規(guī)范，避免污染和損傷。樣本采集對(duì)采集的樣本進(jìn)行處理，如離心、分離、提取等，以便進(jìn)行下一步的檢查。處理過程需嚴(yán)格控制溫度、濕度等條件，保證樣本的完整性和穩(wěn)定性。樣本處理樣本采集與處理流程02血液學(xué)檢查項(xiàng)目及臨床意義PART血常規(guī)指標(biāo)解讀紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）反映血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，用于貧血、失血等疾病的診斷。血紅蛋白（Hb）反映血液中紅細(xì)胞的攜氧能力，用于貧血、缺氧等疾病的診斷。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）反映血液中白細(xì)胞的數(shù)量，用于感染、炎癥等疾病的診斷。血小板計(jì)數(shù)（PLT）反映血液中血小板的數(shù)量，用于止血、血栓等疾病的診斷。凝血功能評(píng)估方法活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）01反映內(nèi)源性凝血途徑的功能，用于血友病等疾病的診斷。凝血酶原時(shí)間（PT）02反映外源性凝血途徑的功能，用于維生素K缺乏等疾病的診斷。纖維蛋白原（FIB）03反映血液中纖維蛋白原的含量，用于纖溶亢進(jìn)等疾病的診斷。凝血酶時(shí)間（TT）04反映血液中凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟傅臅r(shí)間，用于肝素類藥物效果的監(jiān)測(cè)。根據(jù)紅細(xì)胞膜上的抗原進(jìn)行血型分類，用于輸血前的配型。根據(jù)紅細(xì)胞膜上Rh抗原的有無進(jìn)行血型分類，Rh陰性血較為稀有，輸血時(shí)需特別注意。堅(jiān)持“同型輸血”原則，即ABO血型和Rh血型均需匹配，以避免輸血反應(yīng)。根據(jù)患者具體情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確定合理的輸血量和速度。血型鑒定和輸血原則ABO血型鑒定Rh血型鑒定輸血原則輸血量與速度血液病篩查指標(biāo)介紹血小板計(jì)數(shù)（PLT）血小板減少可見于再障、白血病等疾病，增多可見于原發(fā)性血小板增多癥等。02040301血紅蛋白（Hb）血紅蛋白降低可見于貧血等，升高可見于紅細(xì)胞增多癥等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）白細(xì)胞增多常見于感染、炎癥等，減少可見于再障、脾功能亢進(jìn)等。紅細(xì)胞平均體積（MCV）MCV增大可見于巨幼紅細(xì)胞性貧血等，縮小可見于小細(xì)胞性貧血等。03尿液相關(guān)檢查項(xiàng)目及臨床意義PART尿液透明度正常尿液應(yīng)清晰透明，渾濁的尿液可能含有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶等。尿液比重（SG）反映尿液中溶質(zhì)濃度，正常值為1.010-1.030，尿液比重升高或降低可能提示腎臟功能異常。尿液酸堿度（pH值）正常尿液pH值約為6.5，酸堿性尿液可能提示腎臟疾病或代謝性疾病。尿液顏色正常尿液呈淡黃色至深黃色，尿液顏色變化可能提示某些疾病，如紅色或深棕色尿液可能提示血尿或血紅蛋白尿。尿常規(guī)指標(biāo)解讀收集24小時(shí)尿液，測(cè)定尿液中蛋白質(zhì)總量，用于評(píng)估腎臟功能及判斷疾病嚴(yán)重程度。24小時(shí)尿蛋白定量隨機(jī)留取尿液，測(cè)定尿液中蛋白質(zhì)含量，用于初步篩查蛋白尿。隨機(jī)尿蛋白定量測(cè)定尿液中尿蛋白與肌酐的比值，用于評(píng)估腎臟病變程度及預(yù)后。尿蛋白/肌酐比值尿蛋白定量測(cè)定方法010203腎功能評(píng)估相關(guān)指標(biāo)分析血肌酐（Scr）反映腎小球?yàn)V過功能，升高可能提示腎臟功能受損。血尿素氮（BUN）反映腎小球?yàn)V過功能及體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝情況，升高可能提示腎臟功能受損或蛋白質(zhì)攝入過多。腎小球?yàn)V過率（GFR）評(píng)估腎臟整體功能，降低提示腎臟功能受損。胱抑素C（CysC）反映腎小球?yàn)V過功能，升高提示腎臟早期損傷。篩查尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等，初步判斷是否存在尿路感染。尿常規(guī)檢查確診尿路感染的重要手段，可確定病原菌種類及藥物敏感性。尿細(xì)菌培養(yǎng)如超聲、CT等，有助于發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石、梗阻等潛在感染病灶。尿路影像學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)感染篩查手段04生化檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義PART反映瞬時(shí)血糖水平，用于糖尿病的診斷以及糖代謝紊亂的監(jiān)測(cè)。血糖血脂糖化血紅蛋白包括膽固醇、甘油三酯等，用于評(píng)估脂質(zhì)代謝及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，用于糖尿病控制情況的評(píng)估。血糖、血脂等代謝指標(biāo)解讀肝細(xì)胞受損時(shí)釋放，用于評(píng)估肝臟損傷程度。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）反映肝臟對(duì)膽紅素的代謝能力，升高可能與黃疸有關(guān)?？偰懠t素01020304肝細(xì)胞損傷時(shí)釋放，升高表示肝臟受損。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）肝臟合成的重要蛋白質(zhì)，降低可能提示肝臟合成功能下降。白蛋白肝功能相關(guān)指標(biāo)介紹反映腎小球?yàn)V過功能，升高表示腎臟受損。肌酐反映腎臟排泄功能，升高可能表示腎臟衰竭。尿素氮嘌呤代謝終產(chǎn)物，升高可能與痛風(fēng)或腎臟排泄功能受損有關(guān)。尿酸腎功能相關(guān)指標(biāo)分析010203電解質(zhì)平衡和酸堿平衡評(píng)估010203鈉、鉀、氯維持體液滲透壓和神經(jīng)肌肉興奮性，異?？赡軐?dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。鈣、磷、鎂參與骨骼構(gòu)成和神經(jīng)傳導(dǎo)，異?？赡軐?dǎo)致抽搐、心律失常等癥狀。酸堿平衡反映體內(nèi)酸堿狀態(tài)，嚴(yán)重失衡可能導(dǎo)致酸中毒或堿中毒。05免疫學(xué)檢查項(xiàng)目及臨床意義PART抗原和抗體的結(jié)合特異性抗原與抗體之間的結(jié)合是高度特異性的，這種特異性結(jié)合是免疫學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)?？贵w抗原反應(yīng)原理簡(jiǎn)介抗原表位和抗體結(jié)構(gòu)抗原表位是指抗原分子上能與抗體結(jié)合的特定化學(xué)基團(tuán)或結(jié)構(gòu)，而抗體結(jié)構(gòu)則包括可變區(qū)和恒定區(qū)，可變區(qū)決定了抗體的特異性?？贵w產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)抗體與抗原結(jié)合后，可引發(fā)一系列生物學(xué)效應(yīng)，如細(xì)胞活化、吞噬、溶解等，從而清除病原體或有害物質(zhì)。自身免疫性疾病篩查方法通過檢測(cè)患者血清中的自身抗體，可以判斷患者是否存在自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。自身抗體的檢測(cè)在某些自身免疫性疾病中，自身抗原會(huì)異常增多或發(fā)生改變，檢測(cè)這些抗原有助于診斷疾病。自身抗原的檢測(cè)免疫復(fù)合物是抗原和抗體結(jié)合后形成的復(fù)合物，檢測(cè)其水平和性質(zhì)可以反映自身免疫性疾病的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度。免疫復(fù)合物檢測(cè)過敏源篩查通過皮膚試驗(yàn)、血清學(xué)檢測(cè)等方法，篩選出患者可能過敏的物質(zhì)，如花粉、塵螨、食物等。致敏因子鑒定進(jìn)一步分析致敏因子的成分和結(jié)構(gòu)，明確其引起過敏反應(yīng)的具體機(jī)制，為預(yù)防和治療過敏反應(yīng)提供依據(jù)。過敏源篩查和致敏因子鑒定免疫球蛋白異常類型某些免疫球蛋白異常增多或減少可能對(duì)應(yīng)特定的疾病或病理狀態(tài)，如IgE升高常見于過敏性疾病，需進(jìn)一步分析原因并采取相應(yīng)的治療措施。免疫球蛋白升高免疫球蛋白升高常見于感染、自身免疫性疾病、腫瘤等，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行鑒別診斷和處理。免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低可能導(dǎo)致免疫力下降，易感染病原體，需及時(shí)補(bǔ)充免疫球蛋白或采取其他免疫增強(qiáng)措施。免疫球蛋白異常識(shí)別和處理06微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查項(xiàng)目PART將臨床標(biāo)本接種于適當(dāng)培養(yǎng)基，通過培養(yǎng)觀察菌落形態(tài)、顏色、大小等特征進(jìn)行初步鑒定。根據(jù)細(xì)菌在生長(zhǎng)過程中分解和利用不同底物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，進(jìn)行生化反應(yīng)試驗(yàn)，進(jìn)一步鑒定細(xì)菌種類。利用特異性抗體與細(xì)菌表面抗原結(jié)合形成的凝集反應(yīng)，進(jìn)行細(xì)菌種屬的鑒定。運(yùn)用PCR、測(cè)序等分子生物學(xué)技術(shù)，對(duì)細(xì)菌進(jìn)行更為準(zhǔn)確、快速的鑒定。常見細(xì)菌培養(yǎng)鑒定技術(shù)細(xì)菌分離培養(yǎng)生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定分子生物學(xué)鑒定紙片擴(kuò)散法：將含有不同抗生素的紙片貼在已接種細(xì)菌的培養(yǎng)基上，通過觀察細(xì)菌生長(zhǎng)被抑制的情況，判斷細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性。稀釋法：包括瓊脂稀釋法和肉湯稀釋法，通過將抗生素稀釋成不同濃度，與細(xì)菌懸液混合后培養(yǎng)，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況，確定最小抑菌濃度（MIC）。自動(dòng)化藥敏試驗(yàn)：利用全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)，快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)細(xì)菌對(duì)多種抗生素的敏感性?？股貪舛忍荻确ǎ‥-test）：將抗生素制成濃度梯度紙條，貼在接種了細(xì)菌的培養(yǎng)基上，通過測(cè)量抑菌圈直徑與紙條濃度梯度的關(guān)系，判斷細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性。藥敏試驗(yàn)原理及操作方法將臨床標(biāo)本接種于含適當(dāng)抗生素的培養(yǎng)基上，通過培養(yǎng)觀察真菌的生長(zhǎng)形態(tài)、顏色、菌絲特征等，進(jìn)行初步鑒定。真菌分離培養(yǎng)根據(jù)真菌在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生的特殊酶類、色素等生理生化特征，進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。生理生化鑒定運(yùn)用PCR、測(cè)序等分子生物學(xué)技術(shù)，對(duì)真菌進(jìn)行更為準(zhǔn)確、快速的鑒定，如ITS序列分析等。分子生物學(xué)鑒定真菌培養(yǎng)鑒定技術(shù)簡(jiǎn)介寄生蟲檢查方法