DB21∕T 3346-2020 安寧療護(hù)基本服務(wù)規(guī)范

DB21遼寧省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7文飛、王政華、孫海英、白撫生、肖適崎、張青、邱學(xué)思標(biāo)準(zhǔn)起草單位通訊地址：沈陽(yáng)市和平區(qū)三好街36號(hào)，聯(lián)系1安寧療護(hù)基本服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)適用于本省開展安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療、養(yǎng)老GB/T50340-2016老年人居住建筑設(shè)GB50763-2012無障礙設(shè)計(jì)24環(huán)境與設(shè)備設(shè)施4.1環(huán)境4.2設(shè)備設(shè)施4.2.1.安寧療護(hù)單元應(yīng)滿足消防安全(GB50140)和無障礙設(shè)計(jì)要求（GB50763-2012），設(shè)有室內(nèi)會(huì)工作者、養(yǎng)老照護(hù)人員、志愿者，還可根據(jù)情況納入藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等。5.2人員配置35.2.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少有1名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的簽約或?qū)Ｂ氠t(yī)師，接受過安寧療護(hù)專業(yè)培5.2.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少有1名具有護(hù)士資格證書的簽約或?qū)Ｂ氉o(hù)士，接受過安寧療護(hù)專業(yè)培技師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、中醫(yī)藥、行政管理、后勤6.1.1患有診斷明確的不可治愈疾病，主要包括嚴(yán)重疾病或6.1.2納入安寧療護(hù)服務(wù)的疾病應(yīng)包括但不限于以肺病、急/慢性腎功能衰竭、終末期肝病、終末期卒中或昏迷的46.2.1至少2名與患方無利益沖突的專業(yè)面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者是否可納入安寧療6.2.2對(duì)納入安寧療護(hù)服務(wù)的患者，應(yīng)完成包括家庭社會(huì)狀況在附件1-7。7.1.3應(yīng)制定常見癥狀的評(píng)估、診斷、干預(yù)和管理制度，并做好相7.2.1評(píng)估和觀察服務(wù)對(duì)象舒適狀況，包括但不限于：房間環(huán)建立評(píng)估量表，根據(jù)評(píng)分結(jié)果給予相應(yīng)的告知并提供有效的護(hù)理措施與7.2.3各機(jī)構(gòu)制定符合各自專業(yè)特色的操作要點(diǎn)、指導(dǎo)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，為服務(wù)對(duì)）；）；m)輪椅與平車使用；57.3.1針對(duì)患者，在充分控制癥狀的基礎(chǔ)上，服務(wù)內(nèi)容包含但b)尊重和保護(hù)患者的隱私和權(quán)利，盡量滿足其心理需求；c)與家屬或監(jiān)護(hù)人一起，共同探討和實(shí)施患者的心理支持；對(duì)于嚴(yán)重心理障礙的患者轉(zhuǎn)介至精神心理?？平o予必要的藥物干b)鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬與患者充分溝通，促進(jìn)彼此理解和表達(dá)愛與關(guān)懷；c)對(duì)于存在精神心理困擾的家屬及監(jiān)護(hù)人，給予支持、陪伴和心理疏導(dǎo)。7.4.1需求評(píng)估。運(yùn)用定性與定量的綜合方法評(píng)估服務(wù)對(duì)象的心理社會(huì)需求及其家c)提供精神撫慰服務(wù)：完善精神撫慰服務(wù)體系，培育具有專業(yè)服務(wù)能力的人才，作為e)社會(huì)福利咨詢:提供有關(guān)政府的福利，民間資源的資員、培訓(xùn)過的志愿者、互助團(tuán)隊(duì)、社區(qū)支持、精神健康服務(wù)、哀傷服務(wù)和心理治療護(hù)理念，簽署安寧療護(hù)服務(wù)知情同意書，見附件8。68.3.2應(yīng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)8.3.3應(yīng)設(shè)立涵蓋接案、評(píng)估、簽約、9服務(wù)質(zhì)量控制9.2服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)78患者生活質(zhì)量(QualiyofLife,QO一、食欲1分）幾乎不愿進(jìn)食或不能進(jìn)食二、精神及體力1分）極度疲乏，表情淡漠，幾乎不能進(jìn)行任何動(dòng)作三、睡眠1分）無法入睡五、疼痛1分）劇烈疼痛，伴被動(dòng)體位，或無法顧及其它任何事情9七、社會(huì)支持：(1分)極度貧困，不足以維持最低生活及醫(yī)療保障(2分)貧困，生活得到最低保障，醫(yī)療無支持(3分)生活得到基本保障，醫(yī)療有小部分支持(4分)可維持普通生活水平，醫(yī)療有部分支持(5分)生活及醫(yī)療均得到較好支持(1分)不了解病情，異常焦慮；或了解病情，絕望，想盡快結(jié)束生命(2分)略為了解或不了解病情，焦慮或抑郁，喪失生活信心(3分)了解或不甚了解病情，尚能接受(4分)基本了解病情，并能接受現(xiàn)實(shí)，情緒平靜(5分)了解病情，生活態(tài)度積極樂觀(1分)拒絕一切治療(2分)勉強(qiáng)接受治療，順從性差(3分)接受治療，但對(duì)治療效果不抱希望或擔(dān)心治療副作用(4分)接受并配合治療(5分)主動(dòng)求醫(yī)十、活動(dòng)能力：(1分)臥床，四肢均不能活動(dòng)，或稍微變動(dòng)體位即極度不適(2分)臥床，勉強(qiáng)可翻身，不能持久(3分)可坐起或床邊活動(dòng)(4分)可自己起床活動(dòng)，耐力較差(5分)正?；顒?dòng)，可進(jìn)行正常社交或工作(1分)完全無法耐受(2分)減量或更改治療方案，并對(duì)癥治療后仍不能完全耐受，影響日常(3分)對(duì)癥治療后基本不影響日常生活(4分)輕微不適，基本不需對(duì)癥治療(5分)無治療副作用十二、面部表情：(如圖所示)(1分)(1分)(2分)(3分)(4分)"(5分)極差：<20;差：21～30;一般：31～40;較好：41～50;良好：51～60DB21/T3346—2020 評(píng)估日期、時(shí)間患者目前診斷疼痛的原因 &目前意識(shí)狀態(tài)：口清醒口嗜睡□昏睡口昏迷(口淺昏迷□深昏迷)&目前是否服用止疼藥口否口是體表性疼痛：1)刀割痛2)刺痛3)尖銳痛4)體表性疼痛：1)刀割痛2)刺痛3)尖銳痛4)絞痛5)石右石右痛11)脹痛12)轉(zhuǎn)移痛經(jīng)病變性疼痛：13)麻木感14)燒灼感15)觸摸痛16)其他& C點(diǎn)：目前分：最痛的分：最輕的分：可忍受的分：性質(zhì)：動(dòng)態(tài)疼痛評(píng)估表患者疼痛性質(zhì)：(選擇其他需要額外注明疼痛位以“X”標(biāo)出10.撕裂樣痛11.牽拉樣痛12.壓榨樣痛13.放電樣痛14.電擊樣痛15.燒灼樣痛16.麻木樣痛18.束帶樣痛19.輕觸痛日期天數(shù)疼痛評(píng)分9876543210日平均分藥名7=（劑量單位為mg）使用方法：從上向下，按照患者自我感覺的各癥狀的評(píng)力不能做喜愛的活動(dòng)或家助助料料料理0 15％)，或者前1周食物攝入比正常需要量減少75100%）：（9分）0姑息性治療的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目