護理工作在禮儀塑造與人性化溝通中遠航

護理工作在禮儀塑造與人性化溝通中遠航楊麗明

永德縣人民醫(yī)院

當2006年的鐘聲將敲響的時候,2005年12月29曰《南方周末》寫出了上述文章,在新年獻辭中向大眾傳達了他們的祝福和夢想,意味著溝通的重要一句真話比整個世界的分量還重

一句話讓他立即辭去總統(tǒng)職務

德國總統(tǒng)霍斯特·克勒5月31日在柏林突然宣布立即辭去總統(tǒng)職務，原因是他近日有關駐阿富汗德軍的言論遭到批評。

克勒在總統(tǒng)府眼含熱淚說：“我宣布“聯(lián)邦總統(tǒng)職位上辭職。”

克勒說他辭職的原因是近日發(fā)表的有關駐阿富汗德軍的言論遭到批評。

克勒近日在短暫訪問駐阿富汗德軍后接受德國媒體采訪時說，軍事部署可能也能服務于德國的經(jīng)濟利益,此言在德國引發(fā)不滿。

克勒隨后表示。他的言論被誤解，他的言論并非指德國在阿富汗的駐軍

一.溝通對人生發(fā)展的意義

交談是人與人之間最直接、最有效、最廣泛、被運用得最多的交往方式。交談能力直接反映一個人的人際交往水平，可以毫不夸張的說，它直接影響著你的生活幸福。語言學家呂淑湘先生說過“語言的確是一種神通廣大的工具，可又不是一種保險的工具，語言的地面是坎坷不平的，過往行人小心注意。溝通能力決定你對社會的貢獻大小2005年，國務院新聞辦公室主任趙啟正在接受媒體采訪時說：一個人對社會的貢獻取決于多種因素，其中一個是他本身的知識積累，還有一個就是交流能力，這兩個因素是“相乘”的關系。如果你受的教育高，知識面寬廣，可假設知識為100分；你的交流能力強，可假設滿分為1，那你對社會的貢獻就是：100×1=100

如果你是不善于溝通的書呆子，交流能力是0.3分，你對社會的貢獻是：100×0.3=30分

外交學院院長吳建民曾在聯(lián)合國工作10年。他發(fā)現(xiàn)，“會說話的國家，不會說話的國家，效果確實不同”。會說的，會下必有人趨前與之交流，如此，國家形象及影響便應“說”而生。他認為，大到國與國之間，小到人與人之間，都要有清晰的交流意識。交流是我們必須具備的一個本領，社會越是現(xiàn)代化，越是需要交流，交流也是生產(chǎn)力。交流能力是情商的重要總部份微軟全球副總裁李開復曾經(jīng)說過：大家都認為，在高新技術企業(yè)中，領導者的智商很重要但實際上情商的重要性超過了智商美國一家研究機構(gòu)調(diào)查188個公司，并測量每個公司主管的智商和情商水平與工作業(yè)績之間的關系：調(diào)查結(jié)果表明情商的影響力是智商的9倍●美國著名學府普林斯頓大學對1萬份人事檔案進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術和經(jīng)驗只占成功因素的25％，其余75％決定于良好的人際溝通。

●哈佛大學就業(yè)指導小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導致工作不稱職者占82％。

我認為有教養(yǎng)的青年男女，維一應該具有的必備素養(yǎng)，就是精確而優(yōu)雅地使用本國的語言。

－查爾思.艾略特

案例：美國一項對成名企業(yè)家的調(diào)查，訪問了美國三百位企業(yè)界的成功人士，了解他們成功的因素。統(tǒng)計結(jié)果：85％的成功人士認為是因為自己的溝通及人際關系的能力超人一等。他們善于溝通，善于說服，善于推動自己的理念，讓外界愿意來幫助他。只有15％的人將成功歸功于自己的專業(yè)知識和技巧。企業(yè)家成功的秘訣？什么是溝通？

溝通是一種真誠的對話，溝通是一種情感的交流，溝通是一種信息的互換；溝通可以彌補情感的空缺，溝通可以平息怒火，溝通可以相互激勵，達成共識。在人生的旅途中，我們每個人都需要溝通。

交流信息交流情感溝通的兩個問題

？交流信息、交流情感說話的形式

物理效應精確、清楚口語表達中的信息傳播應具有的兩種效應

社會效應溫暖、快樂口語表達中的信息傳播應具有的兩種效應

二.醫(yī)患交流

醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀

紐曼(s．Neuman)這位試圖改革醫(yī)學保險的歐洲學者在1847年寫下的一段話說，“醫(yī)學科學就其內(nèi)在的固有本性來說，乃是一門社會科學。只要在實踐中還沒有認識到這一點．我們就不能充分享有它的益處，醫(yī)學就會是虛渺的空殼”。

但是，現(xiàn)在的醫(yī)生，有多少人在實踐中真正意識到了這點?中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查顯示:90％以上的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不當或不夠而導致。殷大奎說，醫(yī)患關系不能簡單地用經(jīng)濟或是法律的手段來處理，還應該用人文精神來調(diào)適和改善。

●醫(yī)生、護士與患者是一對親密的合作伙伴，他們共同面對的是疾病這一敵人，醫(yī)患之間不能良好溝通，就無以發(fā)現(xiàn)善于偽裝的疾病真相。沒有良好的溝通，就無從建立信任。沒有信任，．一切矛盾由此而產(chǎn)生。

溝通，為什么溝而不通

但在實際生活中，我們不少醫(yī)護朋友，不大重視交流，也不大會交流。醫(yī)學目的的實現(xiàn)離不開醫(yī)患之間在技術上、文化上、心理上的交往、互動和溝通。在這個交往、互動和溝通的全過程中，起主導作用的是醫(yī)務人員。我們除了要有過硬的醫(yī)療技術之外，還要學會與患者之間的交流與溝通?！八嗅t(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。因為醫(yī)務人員的工作服務對象是人，醫(yī)務人員不僅要會治病，更要會待人。如果不能順暢有效地與病人交流，一切診斷與治療都將無法順利實施。”——世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》

取得最佳效果的溝通醫(yī)患雙方都能準確地表達自己正確地理解對方

在1995年世界醫(yī)學教育高峰會議上，醫(yī)學教育專家們達成共識：“要為21世紀重新設計醫(yī)生……新時代的醫(yī)生必須是細心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交談者?！?/p>

1、交流與診斷

研究發(fā)現(xiàn)，來自病人的回答對診斷的幫助多于廣泛實驗室檢查。絕大多數(shù)疾病僅僅依靠采集病史就可以做出診斷。英國學者漢普頓等人曾做過一個實驗：一般醫(yī)院82．5％的病人僅憑采集病史就可做出診斷，需要體格檢查幫助的只占8．75％，還需實驗室檢查幫助的也只有8．75％。

2、交流與治療

醫(yī)生在治療時，要把自己的看法和要求灌輸?shù)讲∪四X子里，讓他接受。在交流過程中，雙方都會遇到這樣的問題：把自己的感受、想法翻譯成語言，傳遞到對方，對方大腦中樞根據(jù)自己平時對這一語言的理解轉(zhuǎn)譯成相應的意思。在這幾級的轉(zhuǎn)譯過程中，些許的差錯就可謬之千里。醫(yī)患雙方醫(yī)學知識的不對稱性，更易發(fā)生交流障礙。

3、交流與醫(yī)德

在很多場合，醫(yī)生、護士并非醫(yī)德有問題，而是由于行為方式有偏差。他們也許好心辦壞事，也許是不善于表達被誤解。于是造成醫(yī)生與病人之間的隔閡，以致關系緊張。

4、交流與防范醫(yī)療糾紛

大多數(shù)病人對醫(yī)院、醫(yī)者是否滿意，并不在于他們能判斷醫(yī)生、護士所給的診斷和冶療處置的優(yōu)劣，醫(yī)生手術操作的正確和熟練程度，而在于醫(yī)生、護士是否耐心，是否認真，是否抱著深切的同情，是否盡了最大的努力去做好診治工作。而這些多是通過醫(yī)護的言行來表現(xiàn)的。

三.人際關系理論與三種基本的醫(yī)患關系模式——薩斯和荷倫德在《內(nèi)科學成就》

(一)、人際關系的概念

人與人之間的關系是社會中個體與個體相互間發(fā)生的關系人際關系理論社會生活和勞動過程中所結(jié)成的一對一或一對多(二)人際關系的核心和實質(zhì)

利益和情感等價平衡原理：只有在心理或者經(jīng)濟利益上得到平衡的人際關系才會有持久的人際關系。等價值不僅僅局限在物質(zhì)交換上，還包括心理的平衡上。

核心實質(zhì)二、人際關系的核心和實質(zhì)需要利益只是需要與滿足之間經(jīng)濟關系的表述

如果沒有人的需要，許多關系將不存在

(三)、人際關系的內(nèi)容——人與人之間會有些什么關系依據(jù)維系人際關系的紐帶不同，對人際關系進行分類，可以分為：物緣關系，血緣關系、地緣關系、情緣關系和機緣關系。直接生產(chǎn)中自然結(jié)成在人口再生產(chǎn)活動中形成朋友、親戚鄰里、同鄉(xiāng)機會相識人類的第二種活動人類的第一種現(xiàn)實活動維系這五種基本人際關系的紐帶物緣關系血緣關系情緣關系地緣關系機緣關系感

情利益

特殊的利益特殊的情感(四)、人際關系形成的基本條件1.生理需要處于最低層次，是最基本的層次2.安全需要基本需求和基本保障，第二層次3.社交需要也稱歸屬和相愛的需要，第三層次4.尊重的需要分為兩類，即自尊和來自別人的尊重，5.自我實現(xiàn)的需要需要馬斯洛的需求理論：基本生理需要安全需要愛和歸屬需要尊重的需要自我實現(xiàn)生命、財產(chǎn)等的穩(wěn)定狀態(tài)（免除恐懼和焦慮）保證生存建立情感聯(lián)系（朋友、群體）滿足（力量、信心、價值）反之（自卑、自信喪失）完善自己、實現(xiàn)理想缺失性需要：只有低檔次的需要滿足，高檔次才會出現(xiàn)層次(五)、如何建立良好的人際關系需要是否得到滿足時的情感體驗。情感體驗與人的需要相聯(lián)系1.滿足需要：積極的情緒體驗；2.阻礙需要：消極的情緒體驗。分析、了解心理需要，掌握需要的特點，并根據(jù)這些特點去滿足對方的心理需求——建立起良好的人際關系。

(六)三種基本的醫(yī)患關系模式1.主動-被動型醫(yī)生：主動和支配地位，病人：完全被動醫(yī)生高患者低適用：昏迷病人、手術、嬰幼兒或精神病人該模式對全科醫(yī)療服務而言大多是不合適的。

患者處于被動且沒能參與進來是生物醫(yī)學模式機械論的具體表現(xiàn)

2.指導-合作型在醫(yī)療過程中患者可以對醫(yī)生的決定提出疑問并尋求解釋，但醫(yī)生仍處于主導地位具有權(quán)威性；患者未完全擺脫被動地位，主觀能動性未得到充分發(fā)揮。適用：病人患有急性疾病，一般為感染性疾病，或慢性病剛剛確診。

以服從醫(yī)生的意志為前提3.共同參與型醫(yī)患雙方具有同等的主動性和權(quán)力，互相了解，共同協(xié)商制定雙方都滿意的疾病防治措施病人及其家庭主動去執(zhí)行，自己承擔維護健康的責任醫(yī)生：幫助者、教育者或指導者適用范圍：大多數(shù)慢性病管理人際之間心理距離的等級+4分：彼此無話不談（最親密關系）+3分：主動幫助對方不求回報（要好朋友）+2分：愿意主動交往，給對方幫助+1分：彼此之間均有好感，能互相幫助0分：相互之間基本上沒有關系-1分:彼此對立，偶爾發(fā)生沖突-2分：彼此對立，經(jīng)常發(fā)生沖突-3分：彼此沖突表面化，伺機報復對方-4分：深仇大恨，不共戴天，圖謀極端報復，甚至殺害對方

四.溝通的基本結(jié)構(gòu)二、人際溝通與交流的要素

人際交流的六個要素：

發(fā)出者、信息、渠道、語言、接受者、環(huán)境。人際交流符號:

語言、非語言身體動作、面部表情、空間、聲音和觸覺

非語言性交流形式包括：副語言嘆息、笑聲、喘息、停頓、呻吟、聲高、語調(diào)和語速與文化背景無關身體語言微笑、皺眉、撇嘴、點頭、愛撫等各種身體姿態(tài)、手勢等等。物體語言以物體為媒介，如衣著打扮、環(huán)境布置、房間設計，個人用品、裝飾等空間語言空間范圍劃分為四種：親密距離、私人距離、社交距離、公眾距離；相應地將空間距離分為四個區(qū)域：親密區(qū)：0.45米以內(nèi)個人區(qū)：0.46～1.2米之間社會區(qū)：1.2米～3.6米之間為社交空間公眾區(qū)：一般為3.6～4.6米之間，

1、信息源-----是具有信息并想要進行溝通的人。

2、信息-----是溝通者想要傳達給別人的觀念和情感。

3、通道-----是溝通過程的第三要素。通道所指的是溝通信息所傳達的方式。

4、信息接受者-----指接受來自信息源的信息的人。在面對面的溝通過程中信息源與信息接受者的角色是不斷轉(zhuǎn)換的，前一個時期的信息源到了下一個時期則成了信息接受者。

5、反饋----是溝通過程的第五個要素。反饋可以告訴信息源，信息接受者接受和理解信息的狀態(tài)。反饋不僅僅來自于對方，還可以從自己發(fā)放的信息的過程中，如發(fā)現(xiàn)所說的話不夠準確時，及時做出調(diào)整。

6、障礙-----是溝通過程的第六個要素。人類的溝通過程經(jīng)常經(jīng)發(fā)生障礙。因此，分析溝通過程不能不分析障礙問題，大致有以下幾種障礙：信息源的信息不充分、不明確，信息沒有被有效或正確地轉(zhuǎn)換成可以溝通的信號，誤用溝通方式，信息接受者誤解信息等。

7、背景-----溝通過程的最后一個要素背景是指溝通發(fā)生的環(huán)境，它是影響溝通的每一個因素及溝通的整個過程。

對溝通過程發(fā)生影響的背景因素包括四個方面，即心理背景、物理背景、社會背景和文化背景。

五.溝通的類型

溝通的主要類型。

1、語言溝通和非語言溝通

用語言符號來實現(xiàn)的溝通是語言溝通，而借助于姿勢、動作、表情、聲音、空間距離等實現(xiàn)的溝通，為非語言溝通。口語溝通與書面溝通是語詞溝通的最基本方式。

2、有意溝通和無意溝通

有意溝通很容易理解，每一個溝通者對自己的溝通的目的都會有所意識。

無意溝通不容易被人們所認識。事實上出現(xiàn)在人們感覺范圍中的任何一個人，都與我們存在著某種信息交流。

3、正式溝通和非正式溝通

正式溝通指在正式社交情境中發(fā)生的溝通.

而非正式溝通中，如小群體閑談、夫妻居家生活等，人們會更為放松，行為舉止也更接近其本來面目。

人際溝通指兩個人之間的信息交流過程，與別人關系的建立和維持都需要這種溝通來實現(xiàn)。是溝通的核心。而發(fā)生在個人自身內(nèi)部的溝通過程就是個人溝通，又稱自我溝通。

5、群體溝通與大眾溝通

群體溝通包括小群體的溝通，如班組、家庭、最高決策集團等公眾溝通。指一個演講者對許多聽眾的溝通。

而大眾溝通是指通過廣播、電視、報紙、雜志等大眾媒介實現(xiàn)的信息交流，以信息的傳播為主導是其特點，又稱為大眾傳播。

六、溝通的原則

1、溝通的兩種方式：

說什么與怎么說

2、溝通的兩種功能：

交流信息與交流情感

3、交流的兩種效應：

物理效應與社會效應

4、交流中的三個合作：

表情合作、動作合作與話題合作

5、尊重原則：

尊重包含懂得與理解、包容與賞識；包括尊重自己、尊重所有人。

6、共鳴原則

7、充滿感情地溝通原則

8、醫(yī)患雙方換位思考原

以人為本誠實守信平等原則

同情原則保密原則反饋原則

共同參與原則整體原則等

四、語言溝通技巧

（一）說話時要看對象

要看對象的年齡、性別、

文化程度、身份、職務等。

（二）說話時要看場合，

并根據(jù)場合巧妙回答

（三）要正面說話：

正面說話就是從肯定的、積極的、鼓勵的、滿意的、贊美的、希望的、愛護的角度去說話，給人以良好的刺激。

張愛玲女士說過：“其實，學會正面得體的說話不僅是一般的講禮貌，而是一種在任何情況下都要平等待人，尊重對方的文明意識，也是一種不論關系遠近都應當講求的交流藝術和處世態(tài)度。雖然你沒有用惡語，也沒有罵人，但卻經(jīng)常從反面說話，那也照樣會傷害別人。

（四）用愛心去說話

卡耐基認為，一位優(yōu)秀的領導者和教育者，當要改變他人的態(tài)度和行為的時候，必須牢記六條大綱

1、要實在誠懇，說到做到。不答應你無法兌現(xiàn)的事，不能總為自己的利益著想。

2、一定要確切知道你希望別人做什么，即愿望和要求要具體明確。

3、了解別人，為對方設想。問自己，對方真正想要的是什么？

4、事先估量一下，別人如果按照你的要求或建議去做，利益何在？

5、把這些利益與對方的需要聯(lián)系起來，看是否一致。

6、當你提出你的要求時，要啟發(fā)對方的自覺自愿，要讓別人感覺到他將會因此而獲益。這六條歸結(jié)一點就是用愛心說話。

7善于使用美好語言

安慰性語言鼓勵性語言

勸說性語言積極的暗示性語言

指令性語言

（五）不同情境的語言策略

1、直言策略（坦誠直接地交流）

真正成功的人與智者，是那些把復雜的問題用最簡單的語言表達出來的人，在講話時，往往是舉重若輕，深入淺出，把許多深奧的東西表述得簡單、通俗易懂。

2．委婉策略

在運用委婉語言的時候，要注意聲音、語氣、表情、體態(tài)等表達因素之間的協(xié)調(diào)配合。

委婉的具體做法大致有以下幾種：

(1)用某些語氣詞

如“嗎、吧、啊、嘛”等軟化語氣，使對方感到你的講話口氣不那么生硬。試比較以下句子：

別唱了!

別唱了好嗎?

今天別去了!

今天別去了吧。

(2)靈活使用否定詞

例如，把“我認為你這種說法不對”，改為“我不認為你這種說法是對的”；把“我覺得這樣不好”改為“我并不覺得這樣好”，就能把同樣的意思表達得不那么咄咄逼人。

(3)緩和推托·

如果對方有求于你，你不想直截了當?shù)鼐芙^，就可以說：“這件事目前恐怕很難辦到?！庇秩鐚Ψ秸埬阃砩先ニ彝?，你沒空閑時間，你就應這樣回答：“今天恐怕沒有時間，我下次一定來?！毕喾慈绻f：“沒空，來不了啦!”就會使人掃興。

(4)另有選擇

如果病人問你：“那種藥品我覺得很好，你認為如何?”回答是：“還可以，不過我覺得另一種藥品更有效些。”

3．模糊策略（恰當運用模糊語言）

模糊語言的運用并不是表達上的含糊不清，而是語義所表達的概念外延較大.

4、最好不去挖別人的隱私

人際溝通專家指出，如果一個人老是喜歡追問別人的不幸或者隱私，往往會變成不受歡迎的人。

5、不辯論和爭強好勝

（六）批評的技巧：

1、先贊揚后批評

2、恰當?shù)睦弥t虛

3、恰當?shù)倪\用請求和建議。

4、批評最好在私下進行。

5、批評的是行動而不是人。

6、一個過錯一次批評。

7、在友好的方式中結(jié)束批評。

（七）贊美的藝術

1、贊美是給人聽的，非要與人掛上鉤不可。

2、還可以利用對方的喜好進行贊美

3、當事人不在場時，進行贊美：

（八）傾聽的禮儀

專心地聽，努力地聽，甚至是聚精會神地聽，病人及家屬一定會有被尊重的感覺，因而可以拉近彼此之間的距離,有利于建立良好的醫(yī)患關系。

非語言溝通技巧

非語言溝通又稱身體語言，是指用非語言的身體信號，如通過目光與面部表情、身體運動與觸摸、身體姿勢與外表、身體的空間距離等進行的溝通。

面對面的溝通過程中，55%以上的信息交流是通過無聲的身體語言實現(xiàn)的，在人際溝通中有著口頭語言所不能替代的作用。這是非語言溝通的特點決定的。那么非語言溝通又有哪些特點呢？

1、非語言溝通的特點

首先運用身體語言進行溝通是人人具有的能力。

其次身體語言可以使人保持不間斷的溝通。

身體語言的第三個特點，是它可以不受情境的限制。

2、非語言溝通技巧的運用

（1）如何運用目光和臉部表情

（2）身體運動與觸摸

目光溝通傳播學的研究發(fā)現(xiàn)，中國人在相互溝通時，使用的媒介大約7%

為語言，38%為聲音、動作姿態(tài)和行為方式，55%為表情。

眼神禮儀

傳播學的研究發(fā)現(xiàn)，中國人在相互溝通時，使用的媒介大約7%

為語言，38%為聲音、動作姿態(tài)和行為方式，55%為表情。

表情主要通過眉、眼睛和嘴唇表現(xiàn)。人們常說眼睛會說話，眉目會傳情就是源于此。如果我們在與人交流時沒有目光的接觸，會讓對方感到，你的目光冷淡，根本沒有聽我訴說。這是對方從你的眼神中讀出來的。

我們可以將人的面部分為三個區(qū)域

1、從額頭到眼睛之間的區(qū)域：在人際交往時注視這一部位，從

禮儀的角度叫做嚴肅注視。嚴肅注視時的目光強調(diào)的是從上往下來，表明一種權(quán)力、壓力的象征。適用于長輩看晚輩、上級看下級。

2、從眼睛到下巴頦之間的區(qū)域：這是人鼻為中心的注視，這種

注視叫社交注視。這是我們生活中、社交活動中大量應用的。好多人誤解與人交過程中就是看對方的眼睛，這是不對的。如果只看眼睛會把的瞅手的。

3、從頸部到胸部的位置：這種注視為親密注視。適用于夫妻、情人、非常要好的親朋之間，社交場合不適宜。

笑容禮儀

人們公認的美麗笑容是：口角的兩端平均地向上翹起，這是笑容的關鍵。平時我們要注意修飾自己的笑容，不要露出難堪的表情。

觸摸溝通

握手伸手時，四指并攏，拇指適當張開，再以手掌與對方的手掌相握(拇指根部相抵)，上下?lián)u動1～3次。握手時注意力度，過輕或過重都是失禮的。一般來說，職業(yè)外交官的最佳握手力度在兩公斤左右，我們可以不必這么專業(yè)，只需稍微使點勁，表示熱情友善就行了。握手的時間一般以1—3秒為宜，如果是表示鼓勵、慰問和熱情，而且又是熟人的情況，時間可以稍微延長，但最長也不應長過30秒。握手時雙目應注視對方，微笑致意或問好。

輕微式或死魚式握手

有的人在與別人握手時只輕輕握住對方的手指部位，而不是把對方的整個手掌握住。這樣的人性格往往比較軟弱，缺乏活力，有時甚至表示一種敷衍，尤其是眼睛不注視對方，隨便輕輕碰一下對方的指尖就松開，是一種不尊重對方的握手方式。

折筋斷骨式握手在握手

用力緊握住對方的指關節(jié)。這種握手方式帶有一釁的意味，表示你已經(jīng)做好了戰(zhàn)斗的準備，而且一定要在氣勢上壓倒對方。這種握手方式表露出專橫、傲慢和盛氣凌人的信息。當一個人采取這種方式與他人握手時，他的雙臂往往也是僵直的——這同樣說明了他希望與對方保持一定距離。用一只手扶住對方的肘部這個動作同樣會讓人感到有點虛情假意——因為這會讓人覺得你是一個過分熱情、神經(jīng)緊張、熱切希望自己的賓客們玩得愉快的主人。

什么時候不該與人握手?

如果遇到以下幾種情況，不適宜握手：對方手部有傷；對方手上提著重物；對方正在忙于他事，如打電話、用餐、喝飲料、主持會議、與他人交談等等；對方與自己距離較遠；對方所處環(huán)境不適合握手。

如果自已的手是臟的．可以不與對方握手，但要及時向?qū)Ψ秸f明原因并誠懇表示歉意。

幾種不雅的儀態(tài)

1.社交場合當著別人的面擤鼻涕、掏鼻孔、搓泥垢、揩眼屎、打

哈欠、修指甲、剔牙齒、挖耳朵。

2.不要當眾搔癢、搔頭發(fā)，如實在忍無可忍，只有到較隱蔽的地方

去搔一下，再回來。

3．防止發(fā)自體的各種聲響。生活經(jīng)驗告訴我們，任何人對發(fā)自體內(nèi)的各種聲響都不歡迎，甚至討厭。如