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急性腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制主講人：劉小麗學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院急性腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制010203感染途徑機(jī)體的防御功能易感因素主要內(nèi)容04細(xì)菌的致病力一、感染途徑上行感染:細(xì)菌沿尿道上行→膀胱、輸尿管→腎盂→腎盞、腎乳頭→腎小管-間質(zhì)→引起感染(占95%)常見致病菌:大腸埃希菌1血行感染-下行感染:細(xì)菌經(jīng)體內(nèi)感染灶侵入血流一到達(dá)腎皮質(zhì)→再沿腎小管向下擴(kuò)散至腎乳頭、腎盞和腎盂→引起常見致病菌:金葡菌。多見于:患有慢性急性、接受免疫抑制劑治療的病人直接感染:泌尿系周圍器官感染蔓延。淋巴道感染:盆腔、下腹部器官感染→病原菌從淋巴道→感染泌尿系統(tǒng)。2430102細(xì)菌激活免疫反應(yīng)釋放IL-6、1L-8二、細(xì)菌的致病力

是決定能否引起尿感、導(dǎo)致癥狀性尿感或無癥狀性尿感、膀胱炎或腎盂腎炎的重要因素。三、易感因素最主要的易感因素→結(jié)石、前列腺增生、狹窄、腫瘤功能或結(jié)構(gòu)異?？墒鼓蛞簭陌螂啄媪鞯捷斈蚬堋⒛I盂，導(dǎo)致細(xì)菌在局部定植，發(fā)生感染長期使用免疫抑制劑、糖尿病、長期臥床、嚴(yán)重的慢性病、HIV脊髓損傷、糖尿病、多發(fā)性硬化尿路梗阻膀胱輸尿管反流機(jī)體免疫力低下神經(jīng)源性膀胱妊娠2%~8%的妊娠婦女可發(fā)生尿感三、易感因素女性尿道-較短而寬，開口于陰唇下方中老年男性尿道感染-前列腺增生。留置導(dǎo)尿管，1次導(dǎo)尿感染率1~2%，留置3天以上感染率90%以上。腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形、移植腎、多囊腎宿主基因影響尿路感染的易

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