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甲真菌病主講人:王良莉?qū)W校:安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院甲真菌病甲真菌病是由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌引起的甲板或甲下組織感染。而甲癬特指由皮癬菌所致的甲部感染。一、定義甲真菌病的主要致病菌為皮癬菌,趾甲真菌病,多由足癬傳染;指甲真菌病除從手癬傳染外,也可經(jīng)搔抓足癬皮而傳染。二、病因甲真菌病發(fā)病多從甲前緣或甲側(cè)緣開始向內(nèi)蔓延,使部分甲或整個甲板變色呈灰白色或污褐色,逐漸增厚、變形、變脆,表面失去光澤,有點(diǎn)狀凹陷或溝紋,甲板前緣呈蟲蛀狀或與甲床分離。多數(shù)先侵犯個甲,重者全部指(趾)甲均可患病。三、臨床表現(xiàn)臨床上根據(jù)甲板受損的部位與程度至少可分為兩型。三、臨床表現(xiàn)甲真菌病三、臨床表現(xiàn)1、淺表性白色甲癬:起于甲面的中央近月區(qū)、甲的游離緣或其兩側(cè)皺襞??删窒抻谝粋?cè)或波及全甲。淺表性白色甲癬甲真菌病三、臨床表現(xiàn)2、甲下型甲癬:常從甲板兩側(cè)或末端開始,初始為小而清楚的凹陷或帶白色的斑點(diǎn),持續(xù)不變或漸次波及甲根。淺表性白色甲癬若甲板被感染,則可形成裂紋,變脆或增厚,凹凸不平或破損,甚者整個甲板被破壞,呈灰黃或灰褐色,甲板部分或全部脫落。甲癬的特征是甲下有角蛋白及碎屑沉積。刮取病甲碎屑鏡檢可找到菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)陽性。四、實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)甲板損害的特征性改變、真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性可以診斷。五、診斷甲真菌病
1.局部治療先用小刀或指甲銼刮除、銼磨甲板的病變部分,再涂30%冰醋酸液連用3~6個月,直至病甲除盡、新甲生長完整為止。也可手術(shù)拔除病甲,或用40%尿素軟膏封包剝甲,創(chuàng)面愈后外涂3%碘酊,直至新甲生長完整為止。甲真菌病
2.全身治療伊曲康唑間歇沖擊療法,與外用藥聯(lián)合治療可提高療效。
3.
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