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毛果蕓香堿對眼睛的作用銅川職業(yè)技術學院TONGCHUANVOCATIONALANDTECHNICALCOLLEGE主講教師：和燕藥理學臨床案例患者，男，39歲。主訴視力模糊、兩眼發(fā)脹2年。查眼：角膜輕度水腫，左眼瞳孔較大，對光反射遲鈍，玻璃體混濁，眼底靜脈曲張呈膝狀；右眼瞳孔較小，反應遲鈍，難見眼底。視力左眼0.3，右眼0.2；眼壓左眼36mmHg,右眼51mmHg（正常眼壓11-21mmHg）。臨床診斷為閉角型青光眼。該患者宜選何藥治療？青光眼病理性高眼壓合并視功能障礙即稱為青光眼。一般將青光眼分為閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼由于虹膜根部組織堵塞前房角入口，使房水回流受阻，眼內(nèi)壓升高。開角型青光眼主要是小梁網(wǎng)和鞏膜靜脈竇變性或硬化，阻礙房水循環(huán)，使眼內(nèi)壓升高。毛果蕓香堿毛果蕓香堿又稱匹魯卡品，是從毛果蕓香屬植物中提出的生物堿，其水溶液穩(wěn)定，現(xiàn)已人工合成。作用機理選擇性地激動M受體，產(chǎn)生M樣作用對眼和腺體的作用最為明顯作用機理縮瞳毛果蕓香堿能激動瞳孔括約肌上M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。毛果蕓香堿降低眼壓房水的生成和循環(huán)過程示意圖眼壓就是眼內(nèi)部的壓力。對維持眼球形態(tài)，保持正常生理功能起著重要的作用，而對眼壓影響最大的因素就是房水的動態(tài)平衡。激動M-R→虹膜括約肌收縮→虹膜根部變薄→前房角間隙擴大→房水回流通暢→眼內(nèi)壓降低。毛果蕓香堿調節(jié)痙攣興奮M-R→睫狀肌向眼中心方向收縮→懸韌帶松弛→晶狀體變凸→屈光度加大→視近物清楚、視遠物模糊（調節(jié)于近視）臨床應用毛果蕓香堿主要是對閉角型青光眼療效較好，開角型青光眼也有一定療效?！厩喙庋鄣闹委煛颗c擴瞳藥交替使用，使虹膜收縮和舒張交替進行，以防止虹膜與晶狀體粘連?！警熀缒ぱ住坎涣挤磻植繎貌涣挤磻^小，吸收后產(chǎn)生各種M受體激動癥狀。滴眼時應壓迫內(nèi)眥的鼻淚管開口，避免藥液經(jīng)鼻黏膜吸收入血產(chǎn)生不良反應。治療中，患者如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、多汗、流涎、支氣管痙攣等癥狀，提示吸收過量，應立即停藥，并給予阿托品拮抗。小結通過這一章節(jié)的學習，我們知道了毛果蕓香堿通過激動M-R，而對眼睛產(chǎn)生縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調節(jié)痙攣等作用，臨床主要用于青光眼和虹膜炎的治療。回顧開頭的這則案例，我們不難回答出，選用毛果蕓香堿來治療。謝謝觀看THANK

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