擬膽堿藥授課劉琴講解

2025/2/5擬膽堿藥

授課教師：劉琴1安徽省質量工程線上課程-藥理學教學目標融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學知識目標：掌握毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應用與不良反應。能力目標：具有根據適應癥選擇擬膽堿藥、防治不良反應的能力。思政目標：通過醫(yī)德教育、生命教育等思政元素的融入，培養(yǎng)學生珍愛生命、對患者健康所系性命相托的職業(yè)使命感和社會責任感，奉獻醫(yī)學事業(yè)的信念。病例融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學病人，女，42歲。近日左側頭部劇烈疼痛，左眼球充血，視力驟降，眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐、出汗等。入院就診，醫(yī)生診斷為急性閉角型青光眼。給予1%~2%硝酸毛果蕓香堿滴眼液治療好轉。融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學匹魯卡品1875年南美灌木——毛果蕓香屬毛果蕓香葉提取生物堿

毛果蕓香堿的來源藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學毛果蕓香堿能直接激動膽堿能神經節(jié)后纖維支配的效應器上的M受體產生M樣作用毛果蕓香堿M受體激動藥代表藥藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學對眼的作用：

縮瞳

降低眼內壓

調節(jié)痙攣藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學對腺體的作用：分泌增加，汗腺和唾液腺尤為明顯。

融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學前房角間隙晶狀體懸韌帶調節(jié)瞳孔大小的平滑肌融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學激動瞳孔括約肌M受體

瞳孔括約肌向中心方向收縮

縮瞳

安徽省質量工程線上課程-藥理學藥理作用安徽省質量工程線上課程-藥理學興奮M受體，縮瞳

前房角間隙擴大

虹膜向中心方向收縮

虹膜根部邊薄

房水回流暢通

眼內壓

融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學藥理作用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學對眼的作用：

縮瞳

降低眼內壓

調節(jié)痙攣藥理作用安徽省質量工程線上課程-藥理學腺體分泌增加

汗腺

唾液腺

臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學1.青光眼閉角型青光眼由于前房角狹窄，阻礙房水回流而使眼內壓升高；開角型青光眼主要是由于小梁網及鞏膜靜脈竇變性或硬化，阻礙房水循環(huán)而使眼內壓升高。臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學毛果蕓香堿：用藥后由于縮瞳作用，使前房角間隙擴大，有利于房水易于通過鞏膜靜脈竇進入血循環(huán)，降低眼內壓，適用于閉角型青光眼。擴張鞏膜靜脈竇周圍血管，使小梁網結構改善，也可用于開角型青光眼。臨床應用融合教材安徽省質量工程線上課程-藥理學2.虹膜睫狀體炎

縮瞳藥與擴瞳藥交替使用3.M膽堿受體阻斷藥中毒

不良反應安徽省質量工程線上課程-藥理學過量可出現流涎、多汗、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣等M受體過度興奮的癥狀。可用阿托品對抗。注意事項安徽省質量工程線上課程-藥理學滴眼時應將下眼瞼拉成袋狀，同時以