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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版合同法內(nèi)參:保險(xiǎn)合同條款解析與消費(fèi)者權(quán)益保障本合同共三部分組成,僅供學(xué)習(xí)使用,第一部分如下:甲方(投保人):乙方(保險(xiǎn)公司):鑒于甲方需要投保,乙方愿意按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的1.甲方投保的保險(xiǎn)標(biāo)的為:_______(具體說(shuō)明保險(xiǎn)標(biāo)的名稱(chēng)、類(lèi)型等)。二、保險(xiǎn)金額2.甲方投保的保險(xiǎn)金額為:_______元。三、保險(xiǎn)期間3.本合同保險(xiǎn)期間自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。四、保險(xiǎn)費(fèi)4.甲方應(yīng)向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi),具體金額為:_______元。五、保險(xiǎn)責(zé)任5.乙方在本合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi),對(duì)下列保險(xiǎn)事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(1)_______(具體說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任范圍);(2)_______(具體說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任范圍);(3)_______(具體說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任范圍)。六、保險(xiǎn)除外責(zé)任(1)_______(具體說(shuō)明除外責(zé)任);(2)_______(具體說(shuō)明除外責(zé)任);(3)_______(具體說(shuō)明除外責(zé)任)。七、保險(xiǎn)賠償7.發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),乙方按照下列規(guī)定進(jìn)行賠償:(1)根據(jù)保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)事故的實(shí)際損失,按照本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠償;(2)賠償金額不超過(guò)保險(xiǎn)金額;(3)賠償金額以人民幣計(jì)算。八、保險(xiǎn)合同解除(1)甲方違反本合同約定,乙方有權(quán)解除合同;(2)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲方有欺詐行為,乙方有權(quán)解除合同;(3)其他法律、法規(guī)規(guī)定可以解除合同的情形。九、爭(zhēng)議解決9.本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。十、其他10.本合同未盡事宜,按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。甲方(投保人):____________________乙方(保險(xiǎn)公司):____________________甲方(投保人)簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)簽字:____________________甲方(投保人)代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)代理人:____________________甲方(投保人)代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)代理人簽字:____________________甲方(投保人)開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)郵編:____________________甲方(投保人)郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)郵政編碼:____________________甲方(投保人)經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)法定代表人:____________________甲方(投保人)法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代理人郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:_______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委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本合同所稱(chēng)第三方,是指在本合同履行過(guò)程中,為協(xié)助甲乙雙方完成合同目的而介入的任何自然人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、公證人等。二、第三方介入的合法性2.1第三方介入應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定,不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。三、第三方介入的必要性3.1第三方介入的目的是為了確保本合同的履行,提高合同履行的效率,保障合同各方權(quán)益。四、第三方介入的形式(1)提供中介服務(wù),協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行合同談判、簽訂合同等;(2)提供評(píng)估、鑒定、公證等服務(wù),確保合同履行的真實(shí)性、合法性;(3)提供技術(shù)支持、咨詢(xún)服務(wù)等,協(xié)助甲乙雙方解決合同履行中的問(wèn)題。五、第三方責(zé)任限額5.1第三方在本合同中的責(zé)任限額如下:(1)中介方:中介方在提供中介服務(wù)過(guò)程中,因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成損失的,其責(zé)任限額不超過(guò)中介服務(wù)費(fèi)用的50%;(2)評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、公證機(jī)構(gòu):評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、公證機(jī)構(gòu)在提供評(píng)估、鑒定、公證服務(wù)過(guò)程中,因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成損失的,其責(zé)任限額不超過(guò)服務(wù)費(fèi)用的30%;(3)其他第三方:其他第三方在本合同中的責(zé)任限額由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。六、第三方介入的程序6.1第三方介入的程序如下:(1)甲乙雙方協(xié)商確定需要第三方介入的事項(xiàng);(2)甲乙雙方共同邀請(qǐng)第三方介入,并簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》;(3)第三方根據(jù)《第三方介入?yún)f(xié)議》的約定履行職責(zé);(4)第三方完成職責(zé)后,甲乙雙方根據(jù)本合同和《第三方介入?yún)f(xié)議》的約定進(jìn)行驗(yàn)收。七、第三方介入的終止7.1有下列情形之一的,甲乙雙方可以終止第三方介入:(1)第三方完成職責(zé),合同履行達(dá)到預(yù)期目的;(2)第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,存在重大過(guò)失或違反法律法規(guī),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,終止第三方介入;(3)第三方因自身原因無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,終止第三方介入。八、第三方與其他各方的責(zé)任劃分8.1第三方介入后,各方責(zé)任劃分如下:(1)甲方:甲方對(duì)本合同的履行承擔(dān)主要責(zé)任,包括但不限于提供保險(xiǎn)標(biāo)的、支付保險(xiǎn)費(fèi)等;(2)乙方:乙方對(duì)本合同的履行承擔(dān)主要責(zé)任,包括但不限于承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、支付保險(xiǎn)賠償?shù)?;?)第三方:第三方在本合同中的責(zé)任限于其介入范圍內(nèi),對(duì)合同履行的其他部分不承擔(dān)責(zé)任。九、第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)9.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)《第三方介入?yún)f(xié)議》的約定承擔(dān),具體費(fèi)用包括但不限于中介服務(wù)費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、鑒定費(fèi)、公證費(fèi)等。十、爭(zhēng)議解決10.1本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,包括第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。十一、其他11.1本合同未盡事宜,按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行;本合同附件與本合同具有同等法律效力。甲方(投保人):____________________乙方(保險(xiǎn)公司):____________________甲方(投保人)簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)簽字:____________________甲方(投保人)代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)代理人:____________________甲方(投保人)代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)代理人簽字:____________________甲方(投保人)開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)郵編:____________________甲方(投保人)郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)郵政編碼:____________________甲方(投保人)經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)法定代表人:____________________甲方(投保人)法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代理人郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人郵政編碼:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人經(jīng)營(yíng)范圍:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人法定代表人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人簽字:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人開(kāi)戶(hù)銀行:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人銀行賬戶(hù):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系人:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系地址:____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人聯(lián)系電話(huà):____________________甲方(投保人)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人郵編:____________________乙方(保險(xiǎn)公司)委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人委托代理人郵編:____________________甲方(投保人)委托代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