2025年度醫(yī)療合同作廢及患者權(quán)益保障協(xié)議范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度醫(yī)療合同作廢及患者權(quán)益保障協(xié)議范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________________乙方（患者姓名）：____________________________甲方地址：____________________________乙方地址：____________________________簽訂日期：____年__月__日第一條合同目的為保障乙方在2025年度內(nèi)的醫(yī)療權(quán)益，甲方與乙方就乙方在2025年度內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第二條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容（1）門診醫(yī)療服務(wù)；（2）住院醫(yī)療服務(wù)；（3）急診醫(yī)療服務(wù)；（4）其他醫(yī)療服務(wù)。（1）知情同意權(quán)；（2）隱私權(quán)；（3）醫(yī)療救治權(quán)；（4）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算權(quán)；（5）醫(yī)療糾紛處理權(quán)。第三條醫(yī)療費(fèi)用1.乙方在甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單，包括但不限于藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。（1）現(xiàn)金；（2）銀行轉(zhuǎn)賬；（3）醫(yī)?？?；（4）其他合法支付方式。第四條醫(yī)療保險(xiǎn)1.乙方在甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如需使用醫(yī)療保險(xiǎn)，甲方應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。2.乙方在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策的規(guī)定。第五條醫(yī)療糾紛處理1.乙方在甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)與甲方協(xié)商解決。2.協(xié)商不成，乙方可以向甲方所在地衛(wèi)生行政部門投訴或申請(qǐng)醫(yī)療糾紛調(diào)解。3.如對(duì)調(diào)解結(jié)果不滿意，乙方可依法向人民法院提起訴訟。第六條合同解除（1）乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用；（2）乙方提供虛假信息，影響甲方正常醫(yī)療服務(wù)的；（3）乙方違反甲方規(guī)定，擾亂醫(yī)療秩序的。（1）甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)；（2）甲方違反醫(yī)療規(guī)定，損害乙方權(quán)益的。第七條違約責(zé)任1.甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。3.雙方在履行本合同過(guò)程中，因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，不承擔(dān)違約責(zé)任。第八條爭(zhēng)議解決本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。第九條合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________________乙方（患者姓名）：____________________________第二部分：第三方介入后的修正第十條第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲方和乙方以外的，為合同履行提供輔助服務(wù)、專業(yè)咨詢或中介服務(wù)的自然人、法人或其他組織。第十一條第三方介入的適用范圍1.甲方或乙方在履行本合同時(shí)，如需引入第三方提供服務(wù)或咨詢，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并取得對(duì)方的同意。（1）醫(yī)療技術(shù)支持；（2）醫(yī)療設(shè)備租賃；（3）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)；（4）醫(yī)療糾紛調(diào)解；（5）其他與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的輔助服務(wù)。第十二條第三方責(zé)任限額1.第三方在履行本合同時(shí)，因自身原因造成乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額由甲方和乙方在合同中約定，具體如下：（1）醫(yī)療技術(shù)支持方：賠償限額為_(kāi)___萬(wàn)元；（2）醫(yī)療設(shè)備租賃方：賠償限額為_(kāi)___萬(wàn)元；（3）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)方：賠償限額為_(kāi)___萬(wàn)元；（4）醫(yī)療糾紛調(diào)解方：賠償限額為_(kāi)___萬(wàn)元；（5）其他第三方：賠償限額為_(kāi)___萬(wàn)元。3.如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋乙方損失的，甲方和乙方應(yīng)按照各自在本合同中的責(zé)任比例承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任。第十三條第三方權(quán)利和義務(wù)（1）按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用；（2）要求甲方和乙方提供必要的信息和協(xié)助；（3）在甲方和乙方的監(jiān)督下，確保服務(wù)質(zhì)量。（1）按照合同約定提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；（2）保守甲方和乙方的商業(yè)秘密；（3）遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范；（4）對(duì)因自身原因造成的損失，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十四條第三方變更與退出1.甲方或乙方如需變更第三方，應(yīng)提前____個(gè)工作日書(shū)面通知對(duì)方，并取得對(duì)方的同意。2.第三方在合同履行期間退出，應(yīng)提前____個(gè)工作日書(shū)面通知甲方和乙方，并按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.第三方退出后，甲方和乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商確定替代第三方或自行履行合同。第十五條第三方與其他各方的關(guān)系1.第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為委托代理關(guān)系，第三方應(yīng)按照甲方和乙方的授權(quán)范圍履行職責(zé)。2.第三方不得以任何形式超越甲方和乙方的授權(quán)，擅自決定或改變合同內(nèi)容。3.第三方在履行本合同時(shí)，不得損害甲方和乙方的合法權(quán)益。第十六條第三方介入的合同效力1.本合同第三方的介入不影響本合同的效力。2.甲方和乙方應(yīng)確保第三方在本合同中的權(quán)利和義務(wù)得到充分保障。第十七條第三方介入的爭(zhēng)議解決1.第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由甲方和乙方協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。第十八條本部分修正的生效本部分修正自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，作為本合同不可分割的一部分。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________________乙方（患者姓名）：____________________________第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等，需列明具體項(xiàng)目、單價(jià)、數(shù)量及總金額。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用清單作為合同附件，用于明確乙方在甲方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用。2.附件二：知情同意書(shū)詳細(xì)要求：包括醫(yī)療方案、風(fēng)險(xiǎn)告知、手術(shù)同意等內(nèi)容，需由乙方簽字確認(rèn)。說(shuō)明：知情同意書(shū)作為合同附件，用于證明乙方在了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后，自愿接受醫(yī)療服務(wù)。3.附件三：醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算憑證詳細(xì)要求：包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額、報(bào)銷比例等信息，需加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)公章。說(shuō)明：醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算憑證作為合同附件，用于證明乙方在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)的實(shí)際報(bào)銷情況。4.附件四：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費(fèi)用、責(zé)任限額等，需由甲方、乙方和第三方簽字確認(rèn)。說(shuō)明：第三方服務(wù)協(xié)議作為合同附件，用于明確第三方在合同履行過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)。5.附件五：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議詳細(xì)要求：包括糾紛原因、調(diào)解結(jié)果、雙方簽字確認(rèn)等內(nèi)容。說(shuō)明：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議作為合同附件，用于證明雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，已通過(guò)調(diào)解達(dá)成一致。6.附件六：第三方退出通知詳細(xì)要求：包括第三方退出原因、退出時(shí)間、雙方簽字確認(rèn)等內(nèi)容。說(shuō)明：第三方退出通知作為合同附件，用于證明第三方在合同履行期間退出，并明確退出后的責(zé)任承擔(dān)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。示例說(shuō)明：若甲方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方病情惡化，甲方應(yīng)賠償乙方因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)。2.違約行為：乙方未按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金。示例說(shuō)明：若乙方未在約定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并保留追究乙方違約責(zé)任的權(quán)利。3.違約行為：第三方未按照合同約定提供服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方和乙方因此遭受的損失。示例說(shuō)明：若第三方未按約定提供醫(yī)療技術(shù)支持，導(dǎo)致甲方和乙方損失，第三方應(yīng)賠償損失。4.違約行為：甲方或乙方違反合同約定，泄露乙方隱私。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方或乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的精神損害賠償金。示例說(shuō)明：若甲方或乙方泄露乙方隱私，導(dǎo)致乙方精神受到損害，應(yīng)賠償乙方精神損害賠償金。5.違約行為：甲方或乙方違反合同