胃癌患者的護理評估劉新愛講解

胃癌患者的護理評估主講老師：劉

新

愛《外科護理》精品在線開放課程目錄健康史評估一身體狀況評估二心理-社會狀況評估三輔助檢查四胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡以40~60歲多見。男性發(fā)病率明顯高于女性，比例約為2:1，好發(fā)部位多見于胃竇部，約占50%。概述外

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12病

因病

理1.

大體分型：可分為早期胃癌和進展期胃癌。2.組織學類型：按世衛(wèi)組織的分類法分為：腺癌（最多見）、腺鱗癌

、鱗狀細胞癌、未分化癌、特殊類型癌。3.轉移途徑：直接蔓延、淋巴轉移（最主要的轉移途徑）、血行轉移（最常見的轉移部位是肝臟）、腹腔種植轉移。

1.地域環(huán)境：胃癌的發(fā)生有明顯的地域性差別。2.飲食生活因素：胃癌發(fā)生的最主要原因。3.幽門螺桿菌感染：是引發(fā)胃癌的主要因素之一。4.癌前病變和癌前疾?。喝缥笣?、息肉、重度不典型增生等。5.遺傳因素：胃癌患者有血緣關系的親屬其發(fā)病率比對照組高4倍。外

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健康史評估一評估有無長期慢性胃炎病史或胃的癌前病變史了解家族中有無胃癌、癌前病變患者了解患者的發(fā)病過程、治療、用藥等情況了解患者的年齡、性別飲食習慣等健康史評估評估身體狀況評估二1.癥狀早期胃癌

多無明顯癥狀，診斷率低。進展期胃癌

最常見的臨床癥狀是疼痛和體重減輕。常伴明顯的上消化道癥狀，

如上腹不適、飽脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。晚期胃癌

常出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、惡病質等。部位不同腫瘤的特點：

賁門胃底癌——胸骨后疼痛和進行性吞咽困難

幽門附近癌——幽門梗阻

身體狀況評估身體狀況評估2.體征

早期：多數無明顯體征，上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征。

晚期：上腹部腫塊，腹水、左鎖骨上淋巴結腫大等。身體狀況評估身體狀況評估心理-社會狀況評估三家屬和親友亦常有焦慮、無助的心理反應，應評估對患者的關心支持情況，對手術、放化療等的家庭經濟承受能力?；颊呙鎸盒哪[瘤的生命威脅、復雜痛苦的治療過程、不確定的預后等，易產生焦慮、恐懼、憂慮、抑郁等心理。心理-社會狀況評估心理狀況評估社會狀況評估輔助檢查四可有充盈缺失、龕影、胃壁僵硬、蠕動波消失等影像學表現(xiàn)。其他是早期及時診斷胃癌的有效方法；為目前最可靠的診斷手段。血常規(guī)：可有貧血表現(xiàn)；大便隱血試驗：可呈持續(xù)性陽性；胃液分析：可有無酸或低胃酸分泌。纖維胃鏡檢查輔助檢查實驗室檢查X線鋇餐檢查腹部超聲CTA.好發(fā)于胃竇部B.早期無明顯癥狀和體征C.淋巴轉移為晚期胃癌最常見的轉移途徑D.手術是治療胃癌的首選方法E.晚期最常見的轉移部位是肝臟答案:C課堂測試

關于原發(fā)性胃癌，以下敘述錯誤的是1234健康史評估：一般情況飲食習慣家族史上消化道疾病史身體狀況評估：早期多無明顯癥狀，進展期逐漸加重的疼痛、體重減輕等心理社會狀況評估:心理狀態(tài)家庭社會狀態(tài)輔助檢查：纖維胃鏡(