胸壁評(píng)估全國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)講解

全國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)胸壁評(píng)估1胸壁靜脈2皮下氣腫3胸壁壓痛目錄CONTENT4乳房Partone胸壁靜脈Partone胸壁靜脈評(píng)估方法視診1正常2胸壁無(wú)明顯靜脈顯露異常3上、下腔靜脈阻塞時(shí)，有靜脈充盈、曲張Parttwo皮下氣腫Parttwo皮下氣腫評(píng)估方法視診、觸診1正常2胸壁無(wú)皮下氣腫異常3肺臟、氣管或胸膜受損時(shí)可出現(xiàn)皮下氣腫，按壓有捻發(fā)感或握雪感PartthreePartthree胸壁壓痛胸壁壓痛評(píng)估方法觸診1正常2胸壁無(wú)壓痛異常3白血病病人常有胸骨壓痛PartfourPartfour乳房評(píng)估對(duì)稱(chēng)性乳房視診正常女性坐位時(shí)兩側(cè)乳房基本對(duì)稱(chēng)一側(cè)乳房明顯增大可見(jiàn)于先天性畸形、炎癥、囊腫及腫瘤等一側(cè)乳房明顯縮小多因發(fā)育不全所致皮膚改變?nèi)榉恳曉\皮膚發(fā)紅常提示局部炎癥，患者可伴有熱、腫、痛癌性淋巴管炎患者皮膚成深紅色，無(wú)熱、痛癌細(xì)胞侵犯致乳房淋巴管阻塞引起淋巴水腫時(shí)呈“橘皮樣”乳房視診乳頭（nipple）評(píng)估乳頭的位置、大小、對(duì)稱(chēng)性、有無(wú)回縮及分泌物自幼發(fā)生乳頭回縮多為發(fā)育異常，近期發(fā)生可能為乳腺癌乳頭出現(xiàn)分泌物，常提示乳腺導(dǎo)管有病變血性分泌物最常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤，亦可見(jiàn)于乳腺癌患者漿液性分泌物常見(jiàn)于慢性囊性乳腺炎乳房觸診被評(píng)估者取坐位時(shí)，先雙臂下垂，然后高舉過(guò)頭或雙手叉腰再行評(píng)估仰臥位時(shí)，可肩下墊一小枕使乳房能較對(duì)稱(chēng)地位于胸壁上，以便詳細(xì)評(píng)估先評(píng)估健側(cè)，后評(píng)估患側(cè)。評(píng)估者的手指和手掌平置于乳房上，以指腹輕施壓力，通過(guò)旋轉(zhuǎn)或來(lái)回滑動(dòng)進(jìn)行觸診乳房觸診按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限的順序由淺入深滑動(dòng)觸診，最后觸診乳頭通常以乳頭為中心作一垂直線(xiàn)和水平線(xiàn)，將乳房分成4個(gè)象限乳房觸診觸診乳房時(shí)必須注意以下物理征象硬度和彈性：硬度增加和彈性消失提示皮下組織被炎癥或新生物所浸潤(rùn)壓痛：乳房局部壓痛常提示有炎癥，如急性乳腺炎包塊：觸及包塊時(shí)應(yīng)注意其部位、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛，邊緣是否清楚，外形是否規(guī)則，與周?chē)M織有無(wú)粘連等乳房觸診后，還應(yīng)仔細(xì)觸診腋窩、鎖骨上窩及頸部的淋巴結(jié)有無(wú)腫大。因此處常為乳房炎癥擴(kuò)展或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的區(qū)域小結(jié)評(píng)價(jià)1胸壁靜脈2皮下氣腫3胸壁壓痛4乳房小結(jié)評(píng)價(jià)某患者乳房視診局部皮膚呈深紅色，似“橘皮樣”，乳頭回縮，該患者可能是A.乳腺炎