妊娠期高血壓疾病護(hù)理措施講解

妊娠期高血壓疾病—護(hù)理措施（一）加強(qiáng)孕期教育，堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查進(jìn)行休息及飲食指導(dǎo)：取左側(cè)臥位，低鹽、低脂肪飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鐵、鈣、鋅的食物。妊娠20周開始，每天補(bǔ)充鈣劑1～2g。3（二）一、妊娠期高血壓疾病的預(yù)防加強(qiáng)休息：左側(cè)臥位；時(shí)間≥10小時(shí)/日合理飲食：除嚴(yán)重水腫者，不限制鹽、液體攝入每日測(cè)血壓及體重，密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)間斷吸氧：3次/日，1小時(shí)/次二、妊娠期高血壓疾病的護(hù)理三、子癇前期病人的護(hù)理（一）解痙治療病人的護(hù)理1.硫酸鎂用藥方法肌內(nèi)注射：25%硫酸鎂溶液20ml+2%利多卡因2ml深部肌內(nèi)注射。靜脈給藥：4～6g硫酸鎂+25%葡萄糖溶液20ml靜推(15~20min)或25%硫酸鎂溶液20ml+5%葡萄糖100ml，滴速為1~2g/h三、子癇前期病人的護(hù)理（一）解痙治療病人的護(hù)理2.硫酸鎂毒性反應(yīng)硫酸鎂治療濃度與中毒濃度相近中毒后首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸抑制和心跳驟停三、子癇前期病人的護(hù)理（一）解痙治療病人的護(hù)理3.硫酸鎂用藥注意事項(xiàng)膝腱反射必須存在呼吸不少于16次/分尿量不少于400ml/24h，或不少于17ml/h中毒發(fā)生后用10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜推解毒三、子癇前期病人的護(hù)理（二）鎮(zhèn)靜治療病人的護(hù)理1.可用于硫酸鎂有禁忌或療效不明顯者2.常用藥物：地西泮、冬眠合劑3.分娩期應(yīng)慎用，以免對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用三、子癇前期病人的護(hù)理（三）降壓治療病人的護(hù)理1.用藥指征：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg2.常用藥物：肼屈嗪、卡托普利等3.血壓不宜降至正常，以保障腎血流量和胎盤灌注量三、子癇前期病人的護(hù)理（四）利尿治療病人的護(hù)理1.適用于全身性水腫、急性心衰、腦水腫、肺水腫者2.常用藥物：呋塞米、甘露醇等3.用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的水和電解質(zhì)平衡情況以及藥物的毒副反應(yīng)。三、子癇前期病人的護(hù)理（五）擴(kuò)容治療病人的護(hù)理1.僅用于低蛋白血癥、貧血的病人2.常用藥物：人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐三、子癇前期病人的護(hù)理（六）終止妊娠的指征妊娠期高血壓、子癇前期病人可期待治療至37周終止妊娠;重度子癇前期病人：妊娠24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者；孕28～34周，病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48h病情仍加重者；妊娠≥34周者。（一）控制抽搐

首選硫酸鎂（二）專人護(hù)理，防止受傷（三）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐（四）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)（五）子癇病人經(jīng)藥物控制后6～12h,考慮終止妊娠四、子癇病人的護(hù)理五、妊高征自然分娩孕婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理第一產(chǎn)程密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、宮縮及胎兒情況使用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程，但勿使產(chǎn)婦用力胎兒前肩娩出后靜推縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，禁止使用麥角新堿產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血壓，之后每日2~3次產(chǎn)后仍有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)，繼續(xù)使用硫酸鎂治療48小時(shí)大量使用硫酸鎂的病人應(yīng)預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后出血/晚期產(chǎn)后出血試一試某孕婦，33歲，孕34周。突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人將其送往醫(yī)院。查體：BP180/100mmHg，胎心率145次/分。以下護(hù)理中不正確的是A.孕婦一旦再次抽搐，應(yīng)盡快控制，必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑B.密切注意生命體征，準(zhǔn)確記錄