肉毒梭菌胡立成講解

7.7.4肉毒梭菌CLOSTRIDIUMBOTULINUM胡立成江湖大名肉毒梭菌經(jīng)典形象網(wǎng)球拍狀特有武器肉毒毒素必殺技患者肌肉弛緩性麻痹劍客名牌劍客體態(tài)分析（生物學(xué)性狀）形態(tài)與染色：肉毒梭菌為革蘭陽(yáng)性粗短桿菌，兩端鈍圓，單獨(dú)或成雙排列，有時(shí)可呈短鏈狀。肉毒梭菌芽胞呈橢圓形，寬于菌體，位于菌體次極端，使細(xì)菌呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀。肉毒梭菌有周鞭毛，無(wú)莢膜。培養(yǎng)特性：肉毒梭菌嚴(yán)格厭氧，可在普通瓊脂平板上生長(zhǎng)，在厭氧血瓊脂平板上培養(yǎng)24h，形成2～4mm白色粗糙的菌落，有β-溶血環(huán)。肉毒梭菌在庖肉培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，可消化肉渣使之變黑，有腐敗惡臭味。生化反應(yīng)：肉毒梭菌的生化反應(yīng)隨毒素型而有所差異，除G型外，各型均能發(fā)酵葡萄糖和麥芽糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖，液化明膠，產(chǎn)生H2S，不產(chǎn)生吲哚。肉毒梭菌G型除液化明膠外，其他生化反應(yīng)均為陰性。分型與毒素：肉毒梭菌根據(jù)肉毒毒素的抗原性分為8個(gè)型。大多數(shù)菌株只產(chǎn)生一種型別毒素，各型毒素只能被同型抗毒素中和。我國(guó)報(bào)告大多為A型。肉毒毒素不耐熱，煮沸l(wèi)min即可被破壞。但肉毒毒素對(duì)酸的抵抗力較破傷風(fēng)毒素強(qiáng)，經(jīng)胃液作用24h也不被破壞，并可被胃腸道黏膜吸收。劍客技能分析（致病性）肉毒梭菌的主要致病物質(zhì)是其產(chǎn)生的肉毒毒素，該毒素屬神經(jīng)毒素，是目前已知毒素中最劇烈的毒素，對(duì)人的致死量約為0.1μg。肉毒毒素可作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，從而導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。肉毒梭菌多因污染食品（發(fā)酵豆制品、發(fā)酵面制品、臘腸等）引起食物中毒，臨床表現(xiàn)與其他食物中毒不同，胃腸道癥狀極少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹癥狀。肉毒梭菌引起的食物中毒，潛伏期可短至數(shù)小時(shí)，先有乏力、頭痛等癥狀，接著出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂等眼肌麻痹癥狀，然后出現(xiàn)吞咽、咀嚼困難、口干、口齒不清等咽部肌肉麻痹癥狀，進(jìn)而膈肌麻痹、呼吸困難，直至呼吸停止導(dǎo)致死亡。此外，肉毒梭菌還可致嬰兒肉毒病，其癥狀與肉毒毒素食物中毒類似，但死亡率不高。劍客印跡追蹤（標(biāo)本采集）食物中毒的患者可取剩余食物食物中毒早期可取糞便或嘔吐物等作為標(biāo)本進(jìn)行12劍客身份鑒定因肉毒梭菌廣泛存在于自然界，故檢出肉毒梭菌并無(wú)診斷意義。肉毒梭菌性食物中毒的主要診斷依據(jù)是檢出肉毒毒素。而嬰兒肉毒病的診斷則須在糞便中檢出肉毒梭菌，并證實(shí)可產(chǎn)生毒素方可確診。常先增菌培養(yǎng)，以促進(jìn)肉毒梭菌毒素的產(chǎn)生，再經(jīng)動(dòng)物毒力試驗(yàn)和保護(hù)性試驗(yàn)證實(shí)毒素的性質(zhì)。若標(biāo)本中有毒素存在，可接種血瓊脂平板與卵黃瓊脂平板