糖皮質(zhì)激素藥物講解

糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物能列舉并識(shí)別糖皮質(zhì)激素藥物；能說出糖皮質(zhì)激素藥物的藥理作用；能列舉糖皮質(zhì)激素藥物的臨床應(yīng)用；能說出糖皮質(zhì)激素藥物的不良反應(yīng)和應(yīng)用注意事項(xiàng)；提高安全用藥意識(shí)。學(xué)習(xí)目標(biāo)糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物可愛又可恨的糖皮質(zhì)激素藥物《重型和危重型新型冠狀病毒肺炎診斷和治療專家共識(shí)》（2020年）中指出：建議對(duì)病情進(jìn)展迅速，合并中重度急性呼吸窘迫綜合征，可盡早給予甲潑尼龍，療程3-5d。糖皮質(zhì)激素是很多風(fēng)濕免疫病的基本用藥，它挽救了大量重癥風(fēng)濕免疫病患者的生命，也降低了患者的致殘率。但同時(shí)，它也存在很多不良反應(yīng)，甚至是致死性副作用。糖皮質(zhì)激素藥物根據(jù)作用時(shí)間長短分為1、短效<12h：可的松、氫化可的松2、中效12～36h：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安奈德3、長效>36h：倍他米松、地塞米松外用：氟輕松、氟米松、倍氯米松等糖皮質(zhì)激素藥物藥理作用作用機(jī)制抗炎強(qiáng)大的非特異性抗炎。炎癥早期，降低毛細(xì)血管通透性，減輕滲出和水腫，抑制白細(xì)胞浸潤和吞噬反應(yīng)，減少炎癥因子的釋放，改善紅腫熱痛癥狀。炎癥后期抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，防治粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥?？惯^敏減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生，抑制過敏反應(yīng)?？剐菘伺d奮心臟，加強(qiáng)心收縮力，增加心輸出量；擴(kuò)張痙攣血管、改善微循環(huán)；減少心肌抑制因子的釋放?？苟舅靥岣邫C(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。抑制體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱源的反應(yīng)性；穩(wěn)定溶酶體膜，使內(nèi)熱源釋放減少，有退熱作用。抑制免疫破壞參與免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞；抑制免疫復(fù)合物形成、抑制補(bǔ)體參與免疫反應(yīng)；抑制抗原-抗體反應(yīng)。小劑量抑制細(xì)胞免疫，大劑量減少抗體生成，抑制體液免疫刺激骨髓造血功能使紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白增多，淋巴細(xì)胞減少糖皮質(zhì)激素藥物其它藥理作用及不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素藥理作用

長期使用，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)停藥反應(yīng)升高血糖糖尿，加重或誘發(fā)糖尿病低血糖、休克促進(jìn)脂肪分解，轉(zhuǎn)移脂肪皮膚變薄，滿月臉、水牛背、向心性肥胖，高血脂，誘發(fā)胰腺炎、脂肪肝促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制合成肌肉萎縮、肌無力、傷口愈合延緩胃酸胃蛋白酶分泌增多提高食欲；誘發(fā)胃潰瘍食欲缺乏，惡心增加鈣磷排泄生長緩慢、骨質(zhì)疏松保鈉保水排鉀高血壓、水腫、低血鉀、低血壓抑制免疫功能誘發(fā)或加重感染興奮中樞激動(dòng)，失眠，精神失常糖皮質(zhì)激素藥物長期使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物的臨床應(yīng)用1.嚴(yán)重急性感染或炎癥，可緩解癥狀，幫助患者度過危險(xiǎn)期；2.呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘；3.腎臟系統(tǒng)疾病，如腎病綜合征、腎小球腎炎；4.自身免疫性和過敏性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和過敏性鼻炎5.異體組織器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防與治療；6.抗休克治療，用于各種嚴(yán)重休克，特別是感染性休克；7.血液系統(tǒng)疾病，如急性淋巴細(xì)胞性白血??；8.皮膚病，如牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎；9.惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列腺癌；10.某些疾病導(dǎo)致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)的替代治療。糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物某人常年過敏性鼻炎，服用地塞米松，維生素C，西替利嗪。請(qǐng)問地塞米松是否可以長期服用，為什么？哪些人不能使用？糖皮質(zhì)激素藥物使用注意事項(xiàng)晨起早餐后一次性服用。突然停藥會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)甚至短時(shí)間內(nèi)加重。適當(dāng)日曬，預(yù)防跌倒，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，以防止骨質(zhì)疏松。飲食中注意低鹽、低糖、高蛋白，多食用鉀含量豐富的蔬菜水果如豆角、菠菜、苦瓜、香蕉、草莓等。應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑來保護(hù)胃黏膜。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓。糖皮質(zhì)激素藥物關(guān)節(jié)炎，消炎止痛過敏性哮喘0304過敏性鼻炎瘙癢性皮膚病過敏性皮炎如濕疹，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎，皮膚瘙癢0102糖皮質(zhì)激素藥物的局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物的局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物的局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物長期使用糖皮質(zhì)激素藥膏的副作用表皮變薄，血管擴(kuò)張皮膚的彈性減弱皮膚色素沉著皮膚局部的多毛、干燥或魚鱗病樣變化兒童皮膚薄，大面積長期應(yīng)用容易吸收產(chǎn)生全身性不良反應(yīng)，應(yīng)選擇弱效或全身吸收少激素藥膏糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素藥物主要成份為每10g含維生素B615mg、醋酸氟輕松0.1mg及蜂蜜、蜂王漿。醋酸氟輕松乳膏2.5mg:10g糖皮質(zhì)激素藥物口周濕疹：口唇周圍有鱗狀皮膚?？墒褂媚男┧幬?？使用注意事項(xiàng)有哪些？糖皮質(zhì)激素藥物糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用如果過敏性皮炎同時(shí)出現(xiàn)滲