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文檔簡介
醫(yī)療美容服務協議書合同編號:__________甲方(醫(yī)療機構):名稱:____________________法定代表人:____________________地址:____________________聯系方式:____________________電子郵箱:____________________乙方(消費者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:____________________地址:____________________聯系方式:____________________電子郵箱:____________________一、合同主體1.甲方(醫(yī)療機構)信息甲方作為一家合法的醫(yī)療機構,具備提供醫(yī)療美容服務的資質和能力。甲方承諾將按照相關法律法規(guī)、行業(yè)標準和本協議的約定,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容服務。2.乙方(消費者)信息乙方自愿選擇甲方作為其醫(yī)療美容服務的提供者,并對本協議的內容進行了充分的了解和認可。乙方應如實提供個人信息和健康狀況,以便甲方能夠為其制定合適的美容方案和提供相應的服務。二、服務內容1.美容項目詳情乙方選擇的美容項目為:____________________(詳細描述美容項目的名稱、部位、預期效果等)。甲方將根據乙方的需求和實際情況,為乙方制定個性化的美容方案,并在實施過程中嚴格按照相關標準和規(guī)范進行操作。2.服務實施計劃甲方將根據乙方選擇的美容項目,制定詳細的服務實施計劃,包括服務的時間、地點、流程、注意事項等。甲方應在服務實施前,向乙方詳細說明服務實施計劃的內容,并征得乙方的同意。三、服務費用1.收費標準及明細乙方選擇的美容項目的收費標準為:____________________(詳細列出各項費用的名稱、金額、計算方式等)。乙方應按照本協議的約定,按時足額支付服務費用。2.付款方式及時間乙方應在本協議簽訂后______日內,向甲方支付服務費用的______%作為定金;在服務實施前______日內,向甲方支付服務費用的______%;在服務完成后______日內,向甲方支付服務費用的______%。乙方可以選擇以下付款方式:(1)現金支付;(2)銀行轉賬;(3)支付;(4)支付。四、雙方權利與義務1.甲方權利與義務(1)甲方有權根據乙方的需求和實際情況,制定個性化的美容方案和服務實施計劃。(2)甲方有權要求乙方如實提供個人信息和健康狀況,以便為其提供更好的服務。(3)甲方應按照相關法律法規(guī)、行業(yè)標準和本協議的約定,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美容服務。(4)甲方應在服務實施前,向乙方詳細說明服務的內容、流程、風險等,并征得乙方的同意。(5)甲方應在服務實施過程中,嚴格遵守操作規(guī)程,保證服務的質量和安全。(6)甲方應在服務完成后,為乙方提供必要的術后指導和護理建議。2.乙方權利與義務(1)乙方有權了解甲方的資質、服務內容、收費標準等信息。(2)乙方有權要求甲方按照本協議的約定,為其提供安全、有效的醫(yī)療美容服務。(3)乙方應如實提供個人信息和健康狀況,不得隱瞞任何重要信息。(4)乙方應按照本協議的約定,按時足額支付服務費用。(5)乙方應在服務實施前,認真閱讀并簽署相關的知情同意書。(6)乙方應在服務實施過程中,積極配合甲方的工作,遵守甲方的相關規(guī)定和要求。(7)乙方應在服務完成后,按照甲方的術后指導和護理建議,進行自我護理和恢復。五、服務風險與告知1.可能存在的風險醫(yī)療美容服務具有一定的風險性,可能會出現以下情況:(1)感染、出血、腫脹等并發(fā)癥;(2)美容效果不理想,未能達到乙方的預期;(3)出現過敏反應或其他不良反應;(4)其他不可預見的風險。2.風險告知與確認甲方應在服務實施前,向乙方詳細說明可能存在的風險,并告知乙方相應的預防和處理措施。乙方應認真閱讀并理解風險告知的內容,在風險告知書上簽字確認,表示其已經了解并愿意承擔相應的風險。六、術前準備1.乙方術前注意事項(1)乙方應在術前按照甲方的要求進行身體檢查,保證身體健康狀況符合手術要求。(2)乙方應在術前停止使用可能影響手術效果的藥物,如阿司匹林、維生素E等。(3)乙方應在術前保持皮膚清潔,避免化妝和使用護膚品。(4)乙方應在術前按照甲方的要求禁食、禁水。(5)乙方應在術前調整好心態(tài),保持良好的精神狀態(tài)。2.甲方術前準備工作(1)甲方應在術前對乙方的身體狀況進行詳細的評估,制定個性化的手術方案。(2)甲方應在術前準備好手術所需的器械、設備和藥品,保證手術的順利進行。(3)甲方應在術前對手術環(huán)境進行消毒和清潔,保證手術環(huán)境的衛(wèi)生和安全。(4)甲方應在術前安排好手術人員,保證手術人員具備相應的資質和經驗。七、服務過程1.服務流程與環(huán)節(jié)(1)乙方按照預約時間到達甲方醫(yī)療機構,進行術前準備。(2)甲方醫(yī)生對乙方進行術前評估,確認乙方身體狀況適合進行美容服務。(3)甲方為乙方進行美容服務,嚴格按照操作規(guī)程進行操作。(4)服務過程中,甲方密切觀察乙方的身體狀況,如有異常情況及時處理。(5)服務完成后,甲方為乙方進行術后處理,如包扎、換藥等。2.特殊情況處理(1)如在服務過程中,乙方出現身體不適或其他異常情況,甲方應立即停止服務,并采取相應的急救措施。(2)如因不可抗力等原因導致服務無法正常進行,甲方應及時通知乙方,并協商解決方案。(3)如乙方在服務過程中違反甲方的相關規(guī)定和要求,甲方有權終止服務,并追究乙方的相應責任。八、術后護理1.乙方術后護理責任(1)乙方應按照甲方的術后指導和護理建議,進行自我護理和恢復。(2)乙方應保持手術部位的清潔和干燥,避免感染。(3)乙方應按照甲方的要求按時服藥、換藥,如有異常情況及時就醫(yī)。(4)乙方應在術后注意休息,避免劇烈運動和勞累。(5)乙方應在術后注意飲食,避免食用辛辣、刺激性食物和海鮮等發(fā)物。2.甲方提供的術后指導(1)甲方應在術后為乙方提供詳細的術后指導和護理建議,包括飲食、休息、用藥等方面的注意事項。(2)甲方應定期對乙方進行隨訪,了解乙方的恢復情況,并根據需要進行相應的調整和處理。(3)如乙方在術后出現異常情況,甲方應及時為乙方提供相應的幫助和支持。九、效果評估1.評估標準與時間(1)甲方將根據美容項目的特點和乙方的需求,制定相應的效果評估標準。(2)效果評估將在術后______天進行,乙方應按時到甲方醫(yī)療機構進行評估。2.對效果的爭議處理(1)如乙方對美容效果不滿意,應在評估后______天內提出異議,并與甲方進行溝通和協商。(2)如雙方無法就美容效果達成一致意見,可共同委托第三方機構進行評估和鑒定。(3)如經第三方機構評估和鑒定,確屬甲方的責任,甲方應承擔相應的賠償責任。十、保密條款1.雙方的保密責任(1)雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,不得向任何第三方披露。(2)雙方應采取必要的措施,保證保密信息的安全。2.保密期限與范圍(1)保密期限為本協議的有效期及協議終止后的______年。(2)保密范圍包括但不限于雙方的商業(yè)計劃、客戶信息、技術資料等。十一、違約責任1.甲方違約責任(1)如甲方未按照本協議的約定為乙方提供服務,應承擔相應的違約責任,退還乙方已支付的服務費用,并按照服務費用的______%向乙方支付違約金。(2)如因甲方的原因導致乙方出現身體損害或其他不良后果,甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任(1)如乙方未按照本協議的約定支付服務費用,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。(2)如乙方違反本協議的約定,擅自終止服務或不配合甲方的工作,甲方有權扣除乙方已支付的定金,并要求乙方按照服務費用的______%支付違約金。十二、爭議解決1.爭議解決方式本協議的履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.訴訟管轄地選擇本協議的簽訂地為____________________,如雙方發(fā)生訴訟,應向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。十三、協議變更與解除1.協議變更的條件與程序(1)本協議的任何變更或補充須經雙方書面協商一致,并簽署相關的協議變更或補充協議。(2)如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導致本協議的部分條款無法履行,雙方應協商修改相關條款。2.協議解除的情形與處理(1)如乙方未按照本協議的約定支付服務費用,甲方有權解除本協議,并扣除乙方已支付的定金。(2)如甲方未按照本協議的約定為乙方提供服務,乙方有權解除本協議,并要求甲方退還已支付的服務費用,同時甲方應按照服務費用的______%向乙方支付違約金。(3)如因不可抗力等原因導致本協議無法履行,雙方均可解除本協議,互不承擔違約責任。十四、其他條款1.協議的生效與期限(1)本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。(2)本協議期滿后,如雙方無異議,則本協議自動延續(xù)______年。2
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