2025版《患者安全目標(biāo)》解讀

《患者安全目標(biāo)》解讀（2025版）匯報(bào)人：匯報(bào)時(shí)間：背景2024年9月14日上午，首都國際醫(yī)學(xué)大會-中國患者安全論壇成功舉辦！會上，為了積極響應(yīng)《患者安全專項(xiàng)行動方案（2023-2025年）》的政策指導(dǎo)，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司、醫(yī)政司的支持下，由中國醫(yī)院協(xié)會攜手國內(nèi)眾多患者安全領(lǐng)域的專家，歷經(jīng)政策檢索，全國不良事件和安全事件的調(diào)研、18個(gè)省市的125位專家函詢，最后經(jīng)患者安全核心專家團(tuán)隊(duì)的深入討論，結(jié)合當(dāng)前中國醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際，遵循“實(shí)用性、可行性、可操作性、可測量性、可實(shí)現(xiàn)性、可比性”的基本原則，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肖明朝教授代表中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2025版）》。目錄/Content目標(biāo)一：正確識別患者身份1目標(biāo)二：確保用藥與用血安全2目標(biāo)三：強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理3目標(biāo)四：加強(qiáng)有效溝通4目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度5目錄/Content目標(biāo)六：預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染6目標(biāo)七：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全7目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全維護(hù)8目標(biāo)九：識別患者安全風(fēng)險(xiǎn)9目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理10目標(biāo)一：正確識別患者身份1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作和治療。識別時(shí)應(yīng)至少使用兩種標(biāo)識確認(rèn)患者身份，如姓名、出生日期、病案號等，但不包括患者的床號或病房號。2、鼓勵(lì)應(yīng)用條碼掃描、人臉識別等身份信息識別技術(shù)，但不得作為識別的唯一依據(jù)，且仍需口語化查對。3、在實(shí)施輸血等關(guān)鍵治療時(shí)，應(yīng)采用雙人核對識別患者身份。4、對術(shù)中患者、精神疾病、意識障礙、語言障礙等特殊患者以及無名患者，應(yīng)采用雙人核對識別患者身份。5、加強(qiáng)新生兒身份識別管理。目標(biāo)二：確保用藥與用血安全1、規(guī)范藥品遴選、采購、貯存、識別、處方、調(diào)配、使用和評價(jià)的全流程管理。2、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，以及藥品類易制毒化學(xué)品、抗腫瘤藥物的使用與管理規(guī)范。加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用風(fēng)險(xiǎn)的文書告知。3、規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行、點(diǎn)評制度及流程，制定并執(zhí)行藥物重整、藥品追溯、藥物警戒制度及流程。4、建立和實(shí)施抗菌藥物、抗腫瘤藥物、質(zhì)子泵抑制劑、國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的診療體系和技術(shù)規(guī)范。5、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心操作規(guī)范、審核、查對、安全配送制度與流程。6、嚴(yán)格執(zhí)行血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫、庫存預(yù)警、臨床合理用血管理等制度與流程，建立輸血信息系統(tǒng)，實(shí)施臨床用血申請、審核、監(jiān)測、分析、評估、改進(jìn)等全閉環(huán)管理。目標(biāo)三：強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理1、制定并實(shí)施擇期手術(shù)（包括日間手術(shù)）必要的術(shù)前檢查與評估，加強(qiáng)圍術(shù)期相關(guān)學(xué)科協(xié)作，強(qiáng)化術(shù)前、麻醉前病情評估及術(shù)后訪視等制度的規(guī)范落實(shí)。2、制定并實(shí)施統(tǒng)一的手術(shù)及有創(chuàng)操作的部位標(biāo)識流程，由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生在患者清醒和知曉的情況下標(biāo)記手術(shù)部位，并將其納入術(shù)前核對流程予以執(zhí)行。3、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度和流程，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。4、嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接制度，明確轉(zhuǎn)運(yùn)節(jié)點(diǎn)、交接內(nèi)容，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全。5、加強(qiáng)圍術(shù)期疼痛管理，倡導(dǎo)開展多模式鎮(zhèn)痛。6、建立完善的標(biāo)本采集、標(biāo)識、運(yùn)輸、交接和報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本全流程可追溯管理。目標(biāo)四：加強(qiáng)有效溝通基本要求：尊重、誠信、同情、耐心1、建立醫(yī)務(wù)人員間有效溝通機(jī)制，規(guī)范信息交接流程，確保診療信息的連續(xù)性，保障相關(guān)醫(yī)療照護(hù)措施落實(shí)到位。2、加強(qiáng)跨專業(yè)協(xié)作，倡導(dǎo)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力。3、健全并落實(shí)臨床“危急值”管理制度，規(guī)范并實(shí)施操作流程。4、建立不良事件自愿報(bào)告及強(qiáng)制性報(bào)告的制度和流程，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建公正的患者安全文化。5、鼓勵(lì)患者及其家屬參與患者安全。加強(qiáng)診療前后全過程的醫(yī)患溝通，鼓勵(lì)應(yīng)用多種方式提高醫(yī)患溝通效果。目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度1、明確臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。3、定期監(jiān)測評估“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況。目標(biāo)六：預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染1、健全醫(yī)院感染管理組織體系，嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防與控制基本制度，落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)并持續(xù)改進(jìn)。2、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的設(shè)施和有效的監(jiān)管。3、確保安全注射，提供安全、可負(fù)擔(dān)的注射設(shè)備，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的安全注射培訓(xùn)。安全處理醫(yī)療廢物。4、健全抗菌藥物分級管理制度，制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院控制管理制度。5、加強(qiáng)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染和手術(shù)部位感染的監(jiān)測和防控。6、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)防和救治機(jī)制，強(qiáng)化新發(fā)傳染病的應(yīng)對與處置。目標(biāo)七：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全1、嚴(yán)格落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，強(qiáng)化生育服務(wù)全鏈條各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評估及健康教育，持續(xù)落實(shí)孕產(chǎn)婦及新生兒的安全管理。2、強(qiáng)化產(chǎn)科探視制度，完善新生兒出入管理制度和交接流程，嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)源性感染管理制度。3、建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，完善院內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦救治協(xié)調(diào)機(jī)制，減少孕產(chǎn)婦和新生兒死亡。4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全分娩管理，確保分娩過程中的用藥安全和輸血安全，落實(shí)世界衛(wèi)生組織安全分娩核查表實(shí)踐指南。5、積極開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，促進(jìn)安全舒適分娩，落實(shí)安全分娩中的尊嚴(yán)照護(hù)。目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全維護(hù)將“鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全”理念融入臨床實(shí)踐，通過加強(qiáng)健康知識宣教、充分履行知情告知、鼓勵(lì)患方主動參與醫(yī)療活動、積極接受監(jiān)督反饋等舉措，推進(jìn)“鼓勵(lì)患者及家屬參與患者安全”臨床實(shí)踐的開展。改善醫(yī)患雙方信息不對稱的形勢，增強(qiáng)患者的獲得感:與患方溝通深入和諧，患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感顯著增強(qiáng):有效降低了不良事件發(fā)生率;醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善。目標(biāo)九：識別患者安全風(fēng)險(xiǎn)按風(fēng)險(xiǎn)來源分類：人為因素：如醫(yī)護(hù)人員的疏忽、誤操作、溝通不暢等。技術(shù)因素：如醫(yī)療設(shè)備故障、藥物錯(cuò)誤、信息系統(tǒng)問題等。環(huán)境因素：如醫(yī)療環(huán)境的不潔、布局不合理、照明不足等。管理因素：如制度不完善、培訓(xùn)不足、資源分配不當(dāng)?shù)?。按風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)分類：物理性風(fēng)險(xiǎn)：如跌倒、滑倒、燒傷、電擊等。化學(xué)性風(fēng)險(xiǎn)：如藥物過敏、中毒、化學(xué)品泄漏等。生物性風(fēng)險(xiǎn)：如感染、傳染病傳播等。心理性風(fēng)險(xiǎn)：如精神壓力過大、情緒失控等。目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理1、完善醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度，遵從安全操作使用流程，加強(qiáng)對裝備警報(bào)的管理。2、落實(shí)醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)制度，強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)監(jiān)測并上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)不良事件。3、完善信息安全管理制度，建立覆蓋患者診療信息管理全流程的制度和技術(shù)保障體系，