運(yùn)動(dòng)功能檢查運(yùn)動(dòng)包括隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)由錐體束司理不隨意運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)由錐體外系和小腦司理

運(yùn)動(dòng)功能檢查運(yùn)動(dòng)包括隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)由錐體束司理，不隨意運(yùn)動(dòng)(不自主運(yùn)動(dòng))由錐體外系和小腦司理。一、肌力肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。檢查時(shí)令患者作肢體伸屈動(dòng)作，檢查者從相反方向給予阻力，測(cè)試患者對(duì)阻力的克服力量，并注意兩側(cè)比較。肌力的記錄采用0～5級(jí)的六級(jí)分級(jí)法。0級(jí)完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級(jí)肢體能抬離床面，但不能抗阻力。4級(jí)能作抗阻力動(dòng)作，但不完全。5級(jí)正常肌力。二、肌張力1．肌張力增高觸摸肌肉，堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力增加?？杀憩F(xiàn)為：①痙攣狀態(tài)：在被動(dòng)伸屈其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱(chēng)折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象；②鉛管樣強(qiáng)直：即伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力增加是均勻一致的，為錐體外系損害現(xiàn)象。2．肌張力降低肌肉松軟，伸屈其肢體時(shí)阻力低，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大，見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變等。三、不自主運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。1．震顫為兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動(dòng)作，可有以下幾種類(lèi)型：①靜止性震顫：靜止時(shí)表現(xiàn)明顯，而在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，常伴肌張力增高，見(jiàn)于震顫麻痹；②意向性震顫：又稱(chēng)動(dòng)作性震顫。震顫在休息時(shí)消失，動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目的物愈明顯，見(jiàn)于小腦疾患。2．舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為作鬼臉、轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性伸曲、擺手和伸臂等舞蹈樣動(dòng)作，睡眠時(shí)可減輕或消失，多見(jiàn)于兒童期腦風(fēng)濕性病變。3．手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作，見(jiàn)于腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃院湍X基底節(jié)變性。四、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴(lài)于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。1．指鼻試驗(yàn)囑患者先以示指接觸距其前方0.5米檢查者的示指，再以示指觸自己的鼻尖，由慢到快，先睜眼、后閉眼，重復(fù)進(jìn)行。小腦半球病變時(shí)同側(cè)指鼻不準(zhǔn)；如睜眼時(shí)指鼻準(zhǔn)確，閉眼時(shí)出現(xiàn)障礙則為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。2．跟—膝—脛試驗(yàn)囑患者仰臥，上抬一側(cè)下肢，將足跟置于另一下肢膝蓋下端，再沿脛骨前緣向下移動(dòng)，先睜眼、后閉眼重復(fù)進(jìn)行。小腦損害時(shí)，動(dòng)作不穩(wěn)；感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)者則閉眼時(shí)足跟難以尋到膝蓋。3．其他①快速輪替動(dòng)作：囑患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后動(dòng)作，或一手用手掌、手背連續(xù)交替拍打?qū)?cè)手掌，共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)；②閉目難立征：囑患者足跟并攏站立，閉目，