嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理支氣管哮喘講解

嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理支氣管哮喘0103呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管及其分支情境導(dǎo)入：春天天氣逐漸暖和了，戶外的鮮花都開了，小朋友們有了更多的戶外活動。托2班的李老師發(fā)現(xiàn)在戶外活動的時候，鵬鵬小朋友總是咳嗽、打噴嚏、流鼻涕和眼淚，他是感冒了嗎？李老師這兩天一直很關(guān)注他。今天在戶外活動時，李老師發(fā)現(xiàn)鵬鵬突然出現(xiàn)氣促，氣道里發(fā)出叫聲，甚至出現(xiàn)呼吸困難不能流暢的說話。鵬鵬是感冒加重了嗎？他到底發(fā)生了什么狀況？以后怎么預(yù)防鵬鵬再發(fā)生這種情況呢？思考：0103概念支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種氣道的慢性炎癥性疾病，屬于變應(yīng)性炎癥或過敏性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。兒童哮喘如治療不及時，隨病程延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，因此早期防治至關(guān)重要。0103知識拓展我國完成三次全國性0-14歲城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，從1990年至2010年的20年間，城市兒童哮喘患病率從1990年的1%左右上升到2010年的3.02%。個別地區(qū)的患病率已高達(dá)7.57%，接近了發(fā)達(dá)國家的水平。我國哮喘現(xiàn)狀：一、病

因支氣管哮喘病因極為復(fù)雜，目前尚未完全清楚。與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因系和遺傳因素等密切相關(guān)。80%-90%的患兒發(fā)病在5歲以前，25%-50%的患兒有家族史。01一、病

因室內(nèi)變應(yīng)原01包括塵螨、動物變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和真菌。室內(nèi)地毯、空調(diào)及或加濕器等成為變應(yīng)原的理想棲息地。室外變應(yīng)原02主要包括花粉和真菌。其中蒿草為我國強致敏花粉，可引起較重的季節(jié)過敏性鼻炎和哮喘發(fā)作。食入過敏原03異體蛋白的攝人，如魚、蝦、蛋、奶和花生等。一、病

因藥物04阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥物是引起哮喘的危險因素。呼吸道感染病原體05呼吸道病毒感染是誘發(fā)兒童反復(fù)哮喘的重要病因。肺炎支原體和肺炎衣原體感染也與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。運動06運動可引起哮喘兒童氣流受限而有哮喘癥狀的短暫發(fā)作，是哮喘最常見的觸發(fā)因素。情緒激動07大哭、大笑、生氣或驚恐等極度情緒表達(dá)可引起過度通氣，是哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素。其他08空氣寒冷、干燥、強烈氣味（被動吸煙）、化學(xué)制劑、職業(yè)粉塵和氣體、呼吸道疾病等，都與哮喘發(fā)作有關(guān)。二、癥狀識別小兒哮喘發(fā)作時可有前驅(qū)癥狀：刺激性干咳、噴嚏、胸悶、流涕；哮喘典型癥狀為陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和晨起為重。發(fā)作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶和咳嗽，喘息或高調(diào)的喘鳴音。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、鼻翼煽動、口唇及指甲發(fā)紺、呼吸困難、大汗淋漓、被迫端坐位。甚至因缺氧導(dǎo)致意識模糊，出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。一般經(jīng)治療后可迅速緩解。0103知識拓展若哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)用藥物仍不能在24小時內(nèi)緩解，稱作哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)：三、治療原則去除病因，控制發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)。堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療。脫離過敏原，是防治哮喘最有效的方法。藥物治療在急性發(fā)病期以解痙和抗炎治療為主，慢性期以預(yù)防發(fā)作為主。四、日常生活管理哮喘急性發(fā)作時的對癥處理：本病具有可逆性，在發(fā)作的間歇期一般無異常，在發(fā)作期用藥之后可迅速緩解，且無傳染性，發(fā)作時及時正確處理即可。如果哮喘轉(zhuǎn)為危重狀態(tài)，則及時將患兒送往醫(yī)院治療。幫助患兒取半臥位或者坐位，減少活動，減輕呼吸費力的程度。幫助患兒正確吸入支氣管舒張噴霧劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等。當(dāng)患兒吸入藥后，幫助患兒改變體位和拍背，以便于痰液的排出，并指導(dǎo)患兒有效咳嗽。安撫煩躁不安,精神緊張的患兒，穩(wěn)定患兒的情緒，盡量滿足患兒的合理要求，減少患兒的哭鬧以免增加耗氧。注意觀察患兒的病情，如果患兒出現(xiàn)發(fā)紺、大汗淋漓、心率明顯增快、血壓降低現(xiàn)象時，則為哮喘危重狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)立即送醫(yī)院就診。四、日常生活管理哮喘發(fā)作間歇期及慢性期的照護(hù)環(huán)境要求：在教室與家中患兒提供一個空氣清新、舒適的環(huán)境,一般室溫宜在18℃~22℃之間,濕度應(yīng)保持55～60%以上,經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣流通,室內(nèi)禁止放鮮花,避免空氣中的粉塵及煙霧,刺激而發(fā)作。經(jīng)常濕性打掃和消毒，定期除螨，減少過敏原。飲食清淡，忌辛辣、油膩及刺激性食物，避免攝入含過敏原成分的食物；保證患兒攝入足量的水分，以降低支氣管分泌物的黏稠度，使痰液易于排出。注意休息，適當(dāng)運動。規(guī)范用藥，用藥時要遵醫(yī)囑，按時、按量服用藥物，身邊常備急性期發(fā)作時要用的藥物，以備不時之需。指導(dǎo)兒童及家屬正確使用噴霧劑。注意患兒的心理疏導(dǎo)，鼓勵患兒社交，向患兒解釋哮喘的發(fā)病原因和防治方法，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、預(yù)防措施避免接觸及食入過敏原避免接觸過敏原是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要環(huán)節(jié)?；純壕幼〉沫h(huán)境要空氣清新,室溫恒定,杜絕一切過敏原。如花草、貓、狗等小動物;蚊香、香煙等刺激性氣味,氣溫寒冷也易引起哮喘。托育機(jī)構(gòu)及家中有哮喘患兒，應(yīng)放置空氣凈化裝置，室內(nèi)要濕性打掃和除螨。日常飲食中應(yīng)當(dāng)注意，應(yīng)盡量避免食用誘發(fā)哮喘的食品,如魚、蝦、蛋、奶等常見的過敏原，托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)主動向患兒家長了解孩子食物過敏情況，一且確定后，則應(yīng)禁止患兒食用。01五、預(yù)防措施積極預(yù)防上呼吸道感染上呼吸道感染是誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因之一，應(yīng)積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。02增強嬰幼兒機(jī)體抗病能力03合理安排作息，保證充足的睡眠。加強鍛煉,堅持戶外鍛煉,如跑步、跳繩等運動,增加肺活量,對預(yù)防哮喘的發(fā)作具有積極的作用，但如果是運動誘發(fā)的哮喘，平時不要激烈運動，運動要適度、平緩。合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)的攝入，隨著患兒年齡的增長,病情的好轉(zhuǎn),尤其是機(jī)體免疫功能逐漸增強,食物過敏的種類也就隨之減少。因此,也要不斷地解除某些限吃的食品。五、預(yù)防措施加強防護(hù)措施春天花粉、柳絮飛揚時，減少戶外活動并戴口罩防護(hù)。減少去公關(guān)場所，避免暴露在寒冷空氣中。及時接種疫苗，進(jìn)行主動防御。04常備抗哮喘的藥物05嬰幼兒家中和托育機(jī)構(gòu)嬰常備解痙平喘藥物，一旦哮喘發(fā)作及時用藥。0103知識拓展儲霧罐是治療哮喘的藥物定量氣霧劑吸入的輔助工具，用于儲存藥物氣霧。儲霧罐：噴出的藥霧貯于儲霧罐，患兒從儲霧罐吸入藥物。儲霧罐的種類繁多，有大有小，有金屬制品也有塑膠制品，各有優(yōu)缺點。一般來說只要使用正確，效果相差不大。通常5歲以下的患兒使