案例思政失血性休克外科護(hù)理學(xué)鄭州鐵路講解

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失血性休克外科護(hù)理學(xué)鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院ZhengzhouRailwayVocational&TechnicalCollege主講人：王建英今天上午，我們接到了一個特別的電話，一個重癥消化道大出血的患者今天痊愈出院。臨床故事——生命轉(zhuǎn)機(jī)一瞬間外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING李爺爺在急診科搶救的那一晚，經(jīng)歷了幾次消化道出血、休克、昏迷、呼吸異常后，急診科、普通外科、內(nèi)鏡中心、介入血管外科、麻醉科、呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科的專家……都來到李爺爺身邊參與搶救，檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等密切配合，在凌晨時分把李爺爺從死亡線上拉了回來。一個月前的傍晚，王醫(yī)生急診值班時，接到病房電話：“1天前有消化道出血的李爺爺，剛剛再次排血便500毫升，血色素降到5.9g/dl，意識水平下降，您快來看看！”放下電話，王醫(yī)生立即趕到急診科監(jiān)護(hù)室（EICU）。幾個小時前，他曾經(jīng)查看過李爺爺?shù)牟∏?，雖然有失血，但整體較穩(wěn)定；此時再看李叔，他嗜睡加重，皮膚濕冷，出現(xiàn)失血性休克。一、病人休克，緊急求救外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING創(chuàng)傷的定義一、病人休克，緊急求救外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING分析病情后，立即意識到，李爺爺有消化道活動性出血，且生命體征不穩(wěn)，應(yīng)該馬上搶救，尋找出血灶，止血、抗休克。王醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動綠色通道：聯(lián)系普通外科、介入血管外科及內(nèi)鏡中心啟動急救團(tuán)隊(duì)，一同會診。時間就是生命，此時出血還在持續(xù)，李爺爺?shù)牟∏殡S時可能發(fā)生變化，急救團(tuán)隊(duì)攜帶監(jiān)護(hù)儀器、呼吸輔助裝置、氧氣瓶、心肺復(fù)蘇藥物等，護(hù)送李爺爺去介入導(dǎo)管室查找出血原因。二、生命支持，立刻轉(zhuǎn)運(yùn)外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING搶救團(tuán)隊(duì)格外默契。聯(lián)系輸血科供血；護(hù)士有條不紊地輸液、輸血，按照醫(yī)囑調(diào)藥；麻醉科為李爺爺做了氣管插管、連接呼吸機(jī)、守在身邊做手術(shù)監(jiān)護(hù)。還在休克狀態(tài)的李爺爺需要開放中心靜脈，介入科醫(yī)生馬上說：“放心吧，我們放導(dǎo)管的時候直接開通靜脈了，”。默契的團(tuán)隊(duì)各司其職，都在為患者爭取搶救的機(jī)會！三、團(tuán)隊(duì)合作，各司其職外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一夜的搶救，出血停止后的李爺爺情況穩(wěn)定了下來。一般短時間內(nèi)出血量超過1000ml或達(dá)血容量20％的出血即可判定為大出血，李爺爺在24小時內(nèi)先后出現(xiàn)多次血便，為他搶救止血的過程中還出現(xiàn)了兩次血便第二天回看搶救記錄，光血液制品一項(xiàng)就輸了6個單位1200毫升紅細(xì)胞、600毫升血漿、1個治療量血小板。可想而知前一夜是多兇險(xiǎn)。四、小心觀察，穩(wěn)妥化險(xiǎn)外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING身為醫(yī)務(wù)工作者，“生命至上”不僅是價值追求更是實(shí)際行動。一次次救死扶傷，一次次緊密合作，經(jīng)歷過生死轉(zhuǎn)折的驚心動魄，體驗(yàn)過危險(xiǎn)重重的波折起伏，醫(yī)者傾力付出，只為患者轉(zhuǎn)危為安。五、生命至上，擔(dān)當(dāng)奉獻(xiàn)外科護(hù)理學(xué)SURGICALNURSING感謝您的觀看與聆聽外科護(hù)理學(xué)鄭