2025工傷一次性賠償協(xié)議書（含法律援助）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025工傷一次性賠償協(xié)議書（含法律援助）本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償義務人）：全稱：____________________法定代表人（或負責人）：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（賠償權利人）：全稱：____________________法定代表人（或負責人）：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于：1.甲方因工作原因導致乙方受傷，經認定為工傷。2.乙方已依法向有關部門申請工傷認定，并取得工傷認定書。3.依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，甲方應承擔對乙方的工傷賠償責任。4.雙方經友好協(xié)商，達成一致意見，就工傷一次性賠償事宜簽訂本協(xié)議。根據(jù)上述事實，雙方本著公平、自愿的原則，達成如下協(xié)議：一、賠償范圍及標準（1）醫(yī)療費：____________________元；（2）住院伙食補助費：____________________元；（3）交通食宿費：____________________元；（4）護理費：____________________元；（5）一次性傷殘補助金：____________________元；（6）一次性工傷醫(yī)療補助金：____________________元；（7）一次性傷殘就業(yè)補助金：____________________元；（8）其他費用：____________________元。2.上述各項費用合計：____________________元。二、賠償期限及方式1.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內，一次性支付乙方上述賠償費用。2.甲方支付賠償費用的方式為：____________________。三、協(xié)議履行及爭議解決1.雙方應嚴格履行本協(xié)議的各項約定，不得擅自變更或解除。2.如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。甲方（賠償義務人）：____________________乙方（賠償權利人）：____________________簽訂日期：____________________附件：1.工傷認定書復印件；2.醫(yī)療費發(fā)票復印件；3.住院證明復印件；4.其他相關證明材料。本合同共三部分組成，僅供學習使用，第二部分附件如下：附件1：工傷認定書復印件附件2：醫(yī)療費發(fā)票復印件附件3：住院證明復印件附件4：其他相關證明材料本合同共三部分組成，僅供學習使用，第三部分相關說明如下：1.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。2.本合同簽訂后，雙方應嚴格遵守，不得擅自變更或解除。3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。4.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。5.本合同簽訂后，如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。甲方（賠償義務人）：____________________乙方（賠償權利人）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念與界定1.本合同中的“第三方”是指除甲乙雙方以外的，因本合同的履行或因本合同產生的糾紛而介入的任何自然人、法人或其他組織。（1）法律援助機構：為乙方提供法律援助的機構。（2）調解機構：負責對甲乙雙方之間的爭議進行調解的機構。（3）仲裁機構：負責對甲乙雙方之間的爭議進行仲裁的機構。（4）中介方：協(xié)助甲乙雙方進行協(xié)商、談判、調解或仲裁的第三方機構。（5）其他第三方：因本合同履行需要，經甲乙雙方同意，介入本合同的任何第三方。二、第三方介入的職責與權利1.第三方的職責：（1）法律援助機構：協(xié)助乙方維護其合法權益，提供法律咨詢和代理服務。（2）調解機構：組織甲乙雙方進行調解，促成雙方達成和解協(xié)議。（3）仲裁機構：根據(jù)仲裁規(guī)則和雙方約定，對甲乙雙方的爭議進行審理并作出裁決。（4）中介方：協(xié)助甲乙雙方進行溝通，提供專業(yè)意見，促進雙方達成一致。（5）其他第三方：根據(jù)甲乙雙方的約定，履行其介入合同中的職責。2.第三方的權利：（1）法律援助機構：享有乙方提供的資料查閱權、咨詢權、代理權。（2）調解機構：享有調解權、調解協(xié)議簽署權。（3）仲裁機構：享有仲裁權、裁決權。（4）中介方：享有咨詢權、建議權、費用收取權。（5）其他第三方：享有甲乙雙方約定的權利。三、第三方介入的程序1.第三方介入需經甲乙雙方書面同意。2.第三方介入后，甲乙雙方應積極配合第三方的各項工作。3.第三方介入過程中，甲乙雙方應保持溝通，及時反饋相關信息。四、第三方的責任限額1.第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應的法律責任。2.第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，未約定的，按法律規(guī)定執(zhí)行。3.第三方責任限額包括但不限于：（1）因第三方故意或重大過失導致賠償義務增加的。（2）因第三方故意或重大過失導致賠償期限延長的。（3）因第三方故意或重大過失導致賠償費用增加的。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方介入本合同后，其職責與權利僅限于合同約定的范圍內。2.第三方不得干預甲乙雙方之間的權利義務關系。3.第三方在履行職責過程中，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。4.第三方介入本合同產生的費用，由甲乙雙方按照約定承擔。5.第三方介入本合同產生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、第三方介入后的合同履行1.第三方介入后，甲乙雙方應繼續(xù)履行本合同約定的各項義務。2.第三方介入期間，甲乙雙方應按照第三方的意見，及時調整履行方式。3.第三方介入結束后，甲乙雙方應按照調整后的履行方式繼續(xù)履行本合同。4.第三方介入期間，甲乙雙方應繼續(xù)承擔本合同約定的責任。七、第三方介入后的爭議解決1.第三方介入后，甲乙雙方應友好協(xié)商解決爭議。2.協(xié)商不成的，可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.第三方介入期間，甲乙雙方應積極配合法院審理，確保案件公正、高效地解決。八、其他約定1.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。2.本合同簽訂后，甲乙雙方應嚴格遵守，不得擅自變更或解除。3.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（賠償義務人）：____________________乙方（賠償權利人）：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認定書復印件：證明乙方受傷情況及工傷認定結果。2.醫(yī)療費發(fā)票復印件：證明乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用。3.住院證明復印件：證明乙方因工傷住院治療的事實。4.診斷證明復印件：證明乙方工傷的傷殘等級。5.一次性傷殘補助金領取證明復印件：證明乙方已領取一次性傷殘補助金。6.一次性工傷醫(yī)療補助金領取證明復印件：證明乙方已領取一次性工傷醫(yī)療補助金。7.一次性傷殘就業(yè)補助金領取證明復印件：證明乙方已領取一次性傷殘就業(yè)補助金。9.甲方營業(yè)執(zhí)照復印件：證明甲方合法經營身份。11.甲方授權委托書：如甲方委托他人代為簽訂本合同，需提供授權委托書。12.法律援助協(xié)議書：如乙方獲得法律援助，需提供法律援助協(xié)議書。13.調解協(xié)議書：如甲乙雙方達成調解協(xié)議，需提供調解協(xié)議書。14.仲裁裁決書：如甲乙雙方提交仲裁機構仲裁，需提供仲裁裁決書。15.人民法院判決書：如甲乙雙方提交人民法院訴訟，需提供人民法院判決書。說明要求：1.所有附件均需為復印件，并由甲方和乙方簽字或蓋章確認。2.所有附件需真實、完整、清晰。3.附件如有涂改、偽造等情況，甲方和乙方均有權拒絕接受。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按時支付賠償費用的。（2）乙方未按時提供相關證明材料的。（3）第三方在介入過程中故意或重大過失導致甲乙雙方權益受損的。（4）甲乙雙方未履行本合同約定的其他義務的。2.責任認定標準：（1）甲方未按時支付賠償費用的，每逾期一日，應向乙方支付_____%的違約金。（2）乙方未按時提供相關證明材料的，每逾期一日，應向甲方支付_____%的違約金。（3）第三方在介入過程中故意或重大過失導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應的法律責任。（4）甲乙雙方未履行本合同約定的其他義務的，應根據(jù)具體情況，由違約方承擔相應的法律責任。示例說明：1.甲方未按時支付賠償費用，逾期三日，應向乙方支付賠償金額的_____%作為違約金。2.乙方未按時提供診斷證明，逾期五日，應向甲方支付賠償金額的_____%作為違約金。3.第三方在調解過程中，因故意隱瞞事實，導致甲乙雙方權益受損，應承擔相應的賠償責任。4.甲乙雙方未在約定時間內達成調解協(xié)議，甲方應向乙方支付賠償金額的_____%作為違約金。合同主體方簽署部分：甲方（賠償義務人）：全稱：____________________法定代表人（或負責人