人體解剖學腦和脊髓的傳導通路講解

腦和脊髓的傳導通路人體解剖學濱州職業(yè)學院講師：林昌勇掌握腦和脊髓傳導通路的分類、形態(tài)結構、組成及路徑掌握熟悉感覺傳導通路和運動傳導通路各分部的名稱及相應功能熟悉了解錐體外系了解學習目標01腦和脊髓傳導通路概述02感覺傳導通路03運動傳導通路主要內(nèi)容腦和脊髓的傳導通路概述人體解剖學分為感覺（上行）傳導通路

感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動傳遞到大腦皮質產(chǎn)生感覺的傳導途徑運動（下行）傳導通路

大腦皮質發(fā)出的神經(jīng)沖動傳遞到效應器的路徑腦和脊髓的傳導通路是指大腦皮質與感受器、效應器之間神經(jīng)沖動的傳導通路感覺傳導通路人體解剖學感覺傳導通路共同特點都由三級神經(jīng)元傳導都有一次交叉（一）軀干和四肢深感覺傳導路

1.感受器位于肌、腱、關節(jié)、皮膚內(nèi)。2.第一級神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),為假單極神經(jīng)元。其周圍突布于感受器內(nèi)，中樞突經(jīng)后根進入脊髓后索上行為薄束和楔束，終于薄束核和楔束核。

3.第二級神經(jīng)元胞體位于薄束核和楔束核。其纖維交叉后組成內(nèi)側丘系，終于背側丘腦腹后核。4.第三級神經(jīng)元胞體位于背側丘腦腹后核，其纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮質感覺中樞。軀干、四肢深感覺和精細觸覺傳導通路中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回中上部軀干和四肢意識本體感覺傳導通路（位置覺,運動覺,振動覺)、精細觸覺傳導路肌肉肌腱關節(jié)骨膜周圍支脊神經(jīng)中樞支薄束楔束內(nèi)側丘系內(nèi)囊后肢①③②...內(nèi)弓狀f交叉薄束核楔束核背側丘腦腹后外側核丘腦中央輻射脊神經(jīng)節(jié)軀干四肢1.感受器：位于皮膚內(nèi)。2.第一級神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),為假單極神經(jīng)元。其周圍突布于感受器內(nèi)，中樞突經(jīng)后根進入脊髓后角。（二）軀干和四肢淺感覺傳導路3.第二級神經(jīng)元胞體位于脊髓后角。其纖維斜升1～2個脊髓節(jié)段交叉至對側上行為脊髓丘腦束，經(jīng)腦干終于背側丘腦腹后核。4.第三級神經(jīng)元胞體位于背側丘腦腹后核，其纖維經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮質感覺中樞。軀干和四肢淺感覺傳導通路傳導路深感覺傳導路淺感覺傳導路第1級神經(jīng)元位置脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元位置薄束核、楔束核脊髓后角第3級神經(jīng)元位置背側丘腦背側丘腦纖維交叉位置腦干脊髓中央后回中上部中央旁小葉后部1.軀干四肢淺感覺傳導通路（痛溫覺，粗略觸覺）軀干四肢的皮膚周圍支脊神經(jīng)中樞支入脊髓上升1-2個節(jié)段①③.②..后角固有核脊神經(jīng)節(jié)痛溫覺纖維交叉至對側組成脊髓丘腦側束粗略觸覺纖維不交叉或交叉至對側組成脊髓丘腦前束腹后外側核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢中央后回下部頭面部的皮膚粘膜周圍支三叉神經(jīng)中樞支經(jīng)三叉N感覺根入腦橋①③.②..三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)分別在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升腹后內(nèi)側核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢（三）頭面部淺感覺傳導通路（痛溫覺，粗略觸覺）頭面部淺感覺傳導通路距狀溝周圍的枕葉皮質（視區(qū)）1.視覺傳導通路視覺感受器周圍支中樞支③②.①..節(jié)細胞雙極細胞視神經(jīng)—視交叉—視束X外側膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢視錐c視桿c（視網(wǎng)膜鼻側纖維交叉）（視網(wǎng)膜顳側纖維不交叉）—視束

左右視神經(jīng)視交叉

外側膝狀體

視輻射

視束（四）視覺傳導通路鼻顳顳鼻側半視野顳側半視網(wǎng)膜投射顳側半視野鼻側半視網(wǎng)膜投射左右損傷后的臨床表現(xiàn)：以左側損傷為例1.視神經(jīng)：2.視交叉中央部：3.視交叉外側部：4.視束以后損傷：左眼全盲患側眼鼻側半視野偏盲雙眼顳側半視野偏盲雙眼視野對側同向性偏盲2.瞳孔對光反射途徑視覺感受器周圍支中樞支...節(jié)細胞雙極細胞視神經(jīng)—視交叉—視束頂蓋前區(qū)動眼神經(jīng)視錐c視桿c.動眼神經(jīng)副核.睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌

睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)視覺傳導通路1234視覺傳導通路

臨床意義一側視神經(jīng)損傷，則出現(xiàn)患側眼全盲一側視束或視束以上傳導通路損傷，則出現(xiàn)雙眼視野對側同向性偏盲運動傳導通路人體解剖學（一）錐體系二、運動傳導通路錐體系由上、下兩級運動神經(jīng)元構成，管理骨骼肌的隨意運動。上運動神經(jīng)元胞體位于大腦皮質內(nèi)，下運動神經(jīng)元胞體位于腦干或脊髓內(nèi)，其軸突組成錐體束下行。錐體系包括：①皮質脊髓束②皮質核束1.皮質脊髓束皮質脊髓束在錐體下端絕大部分交叉（70%～90%）。大部分纖維交叉到對側形成錐體交叉，交叉后的纖維下行終止于脊髓各節(jié)段的前角，主要支配四肢肌沒有交叉的纖維下行終止于雙側頸髓和上胸髓的前角，主要支配軀干肌皮質脊髓束錐體交叉脊髓前角皮質脊髓側束皮質脊髓前束(1)上運動神經(jīng)元

胞體位于中央前回中上部和中央旁小葉前部，其纖維組成皮質脊髓束下行至脊髓。(2)下運動神經(jīng)元

胞體位于脊髓灰質前角，其纖維組成脊神經(jīng)，支配四肢肌。2.皮質核束(1)上運動神經(jīng)元

胞體位于中央前回下部，其纖維組成皮質核束下行至腦干。(2)下運動神經(jīng)元

胞體位于腦干的雙側軀體運動性腦神經(jīng)核，其中面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核僅受對側腦支配，其余均受雙側支配，其纖維組成腦神經(jīng)，面肌下部和舌肌只接受對側纖維支配。為終止于腦干腦神經(jīng)運動核的錐體束(1)上運動神經(jīng)元損傷在皮質核束稱為核上癱即對側眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向對側）。(2)下運動神經(jīng)元損傷在皮質核束稱為核下癱即同側全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側）。瞼裂以下的面肌【1】面神經(jīng)核上癱表現(xiàn)中央前回內(nèi)囊膝中腦（上丘）

(下丘）腦橋延髓右側舌下神經(jīng)核：右側舌肌左右右側面神經(jīng)核下一半：對側瞼裂以下的面肌癱瘓：a.對側鼻唇溝變淺或消失；b.鼓腮漏氣；c.流涎；d.口角低垂，笑時口角牽向健側；對側舌肌癱瘓,伸舌時舌尖偏向對側?！?】舌下神經(jīng)核上癱表現(xiàn):患側額紋消失;不能皺眉;不能閉眼;【1】面神經(jīng)核下癱的表現(xiàn)患側面肌全部癱瘓：d.鼻唇溝變淺或消失；e.鼓腮漏氣；f.流涎；g.口角低垂，笑時口角牽向健側；（皺眉肌癱）（枕額肌癱）（眼輪匝肌癱）（頰肌癱）（口輪匝肌癱）【2】舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)同側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側。右左核下癱核上癱（二）錐體外系

錐體外系主要是指錐體系以外影響和控制骨骼肌運動的下行纖維束