顱腦損傷康復顱腦損傷康復評定講解

顱腦損傷康復顱腦損傷康復評定嚴重程度評定學習內容蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查(GOAT)格拉斯哥昏迷量表（GCS）學習內容格拉斯哥昏迷量表（GCS）急性期評定顱腦損傷急性期主要依據昏迷時間長短和格拉斯哥昏迷量表（GCS）來評定。格拉斯哥昏迷量表（GCS）是國際性量表，反映急性期損傷嚴重程度的可靠指標，而且對預后也有估測意義。學習內容格拉斯哥昏迷量表（GCS）項目（代號）檢查方法患者反應評分睜眼反應（E）觀察患者自動睜眼4言語刺激大聲呼喚患者時睜眼3疼痛刺激捏痛時患者能睜眼2疼痛刺激無睜眼反應1運動反應（M）口令刺激能執(zhí)行簡單命令6疼痛刺激捏痛時患者推醫(yī)生的手5疼痛刺激捏痛時患者撤出被捏的手4疼痛刺激患者呈去皮層強直狀態(tài)：上肢屈曲、內收內旋、腕指屈曲；下肢伸直，內收內旋，踝跖屈3疼痛刺激患者呈去大腦強直狀態(tài)：上肢伸直、內收內旋、腕指屈曲；下肢與去皮層強直相同2疼痛刺激無運動反應1言語反應（V）言語交流能正確回答時間、地點5言語交流能會話，但言語錯亂，回答錯誤4言語交流無韻律地說一些不適當的詞3言語交流患者發(fā)出聲音但不能被理解2言語交流無語言反應1學習內容格拉斯哥昏迷量表（GCS）3項指標的分數相加，最后總得分結合昏迷時間的長短最終確定顱腦損傷的嚴重程度。最高分為15分，屬正常，評分≤8分為昏迷，評分≥9分表示無昏迷；格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分越低，說明昏迷程度越深，顱腦損傷情況越重。學習內容格拉斯哥昏迷量表（GCS）根據GCS積分和昏迷時間長短可將顱腦損傷分為：

輕度：GCS13～15分，傷后昏迷時間為20分鐘以內。

中度：GCS9～12分，傷后昏迷時間為20分鐘～6小時。

重度：GCS≤8分，傷后昏迷時間在6小時以上。學習內容格拉斯哥昏迷量表（GCS）持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）：在重度顱腦損傷中，持續(xù)性植物狀態(tài)約占10%，是大腦廣泛性缺血性損害而腦干功能仍然保留的結果；持續(xù)性植物狀態(tài)指患者具有基本生命活動能力，但認知和思維功能完全喪失的一種生存狀態(tài)。學習內容格拉斯哥昏迷量表（GCS）持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）診斷標準：①無意識活動，認知功能喪失，不能執(zhí)行指令；②能自動睜眼或刺激下睜眼；③有睡眠－覺醒周期；④可有無目的性眼球跟蹤活動；⑤不能理解和表達語言；⑥保持自主呼吸和血壓；⑦下丘腦及腦功能基本保存。以上7個條件持續(xù)1個月以上。學習內容蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查(GOAT)恢復期評定：蓋爾維斯頓定向遺忘試驗（GOAT）對創(chuàng)傷后遺忘進行評定。創(chuàng)傷后遺忘（PTA）是顱腦損傷后記憶喪失到連續(xù)記憶恢復所需要時間。目前常用GOAT來評定患者是處于PTA內，還是恢復連續(xù)記憶。該項檢查可作為受傷嚴重程度的重要參考，還可以推測顱腦損傷患者預后。學習內容蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查(GOAT)姓名：性別：男女出生日期：年月日檢查時間：受傷時間：1．你叫什么名字（姓和名）？（2分）你什么時候出生？（4分）你現在住在哪里？（4分）2．你現在在什么地方：城市名（5分）在醫(yī)院（不必陳述醫(yī)院名稱）（5分）3．你哪一天入這家醫(yī)院的？（5分）你怎么被送到醫(yī)院里的？（5分）4．受傷后你記得的第一件事是什么（如蘇醒過來等）？（5分）你能詳細描述一下你受傷后記得的第一件事嗎？（5分）（如時間、地點、伴隨人等）5．你記得事故發(fā)生前的最后一件事是什么嗎？（5分）你能詳細描述一下事故發(fā)生前的最后一件事嗎？（5分）（如時間、地點、伴隨情況等）6．現在時間是幾點？（最高分5分，與當時時間相差半小時扣1分，依此類推，直至5分扣完為止）7．今天是星期幾？（與正確的相差1天扣1分，直至5分扣完為止）8．今天是幾號？（與正確的相差1天扣1分，直至5分扣完為止）9．現在是幾月份？（與正確月份相差1月扣5分，最多可扣15分）10．今年是公元多少年？（與正確年份相差1年扣10分，最多可扣30分）蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查主要是通過向患者提問的方式，檢查患者傷后遺忘的情況，確定患者連續(xù)記憶是否恢復。學習內容蓋爾維斯頓定向力及記憶遺忘檢查(GOAT)姓名：性別：男女出生日期：年月日檢查時間：受傷時間：1．你叫什么名字（姓和名）？（2分）你什么時候出生？（4分）你現在住在哪里？（4分）2．你現在在什么地方：城市名（5分）在醫(yī)院（不必陳述醫(yī)院名稱）（5分）3．你哪一天入這家醫(yī)院的？（5分）你怎么被送到醫(yī)院里的？（5分）4．受傷后你記得的第一件事是什么（如蘇醒過來等）？（5分）你能詳細描述一下你受傷后記得的第一件事嗎？（5分）（如時間、地點、伴隨人等）5．你記得事故發(fā)生前的最后一件事是什么嗎？（5分）你能詳細描述一下事故發(fā)生前的最后一件事嗎？（5分）（如時間、地點、伴隨情況等）6．現在時間是幾點？（最高分5分，與當時時間相差半小時扣1分，依此類推，直至5分扣完為止）7．今天是星期幾？（與正確的相差1天扣1分，直至5分扣完為止）8．今天是幾號？（與正確的相差1天扣1分，直至5分扣完為止）9．現在是幾月份？（與正確月份相差1月扣5分，最多可扣15分）10．今年是公元多少年？（與正確年份相差1年扣10分，最多可扣30分）滿分為100分，患者回答不正確時按規(guī)定扣分，然后用100減去總扣分，即為GOAT得分。評分75～100分為正常；評分66～74分為邊緣；評分＜66分為異常。一般認為達到75分才可以認為是脫離了P