情景導入情景描述患者男性歲車禍后右腰下腹痛小時入院請思考如何詢問病史進行體格檢查完善哪些輔助

情景導入情景描述：患者，男性，33歲，車禍后右腰、下腹痛2小時入院請思考如何詢問病史，進行體格檢查，完善哪些輔助檢查泌尿系損傷的認識泌尿系損傷的概述學習內容泌尿系解剖與生理腎損傷概述膀胱損傷概述男性尿道損傷概述Part01泌尿系解剖與生理腎輸尿管

膀胱

尿道學習內容腎的形態(tài)結構與位置功能1.腎的形態(tài)腎的形態(tài)上端下端前面后面外側緣內側緣腎門：腎內側緣中部凹陷，是腎動脈、腎靜脈、

腎盂、淋巴管和神經出入腎的部位學習內容腎的形態(tài)結構與位置功能2.腎的位置左腎：上端平第12胸椎上緣，

下端平第3腰椎上緣，右腎：上端平第12胸椎體下緣，

下端平第3腰椎體下緣，

腎區(qū)：在腰背部，體表投影點在豎脊肌外側緣與第12肋下緣所形成的夾角內。學習內容腎的形態(tài)結構與位置功能3.腎的功能新陳代謝過程中產生的廢物，經血液運送到腎，在腎內形成尿液，將人體內產生的代謝的廢物以及毒素排出體外，主要包括肌酐、尿素氮、尿酸等物質。學習內容膀胱的形態(tài)結構與位置功能1.膀胱的形態(tài)膀胱尖：細小，朝向前上方膀胱底：近似三角形，朝向后下方膀胱體：膀胱尖與膀胱底之間的部分為膀胱體膀胱頸：膀胱的最下部稱膀胱頸，以尿道內口與尿道相接學習內容膀胱的形態(tài)結構與位置功能2.膀胱的位置前方：為恥骨聯(lián)合后方：在男性鄰精囊腺、輸精管壺腹和直腸

在女性鄰子宮和陰道下方：在男性鄰接前列腺

女性鄰接尿生殖膈上面：男性鄰小腸

女性則有子宮伏于其上學習內容膀胱的形態(tài)結構與位置功能3.膀胱的功能膀胱的功能有兩個，一個是儲尿功能，一個是排尿功能腎臟產生的尿液積聚在膀胱內，當膀胱容量達到一定程度時，會刺激感覺神經，神經傳入沖動到大腦，產生尿意，然后大腦發(fā)出排尿的信號，引起膀胱收縮，從而將尿液排出體外。學習內容輸尿管的行程與狹窄部位1.輸尿管的位置和分部（一）輸尿管腹部在腹后壁沿腰大肌前面下降，至小骨盆入口處（二）輸尿管盆部輸尿管盆部自小骨盆入口處，沿盆腔側壁向后下，達膀胱底（三）輸尿管壁內部為斜穿膀胱壁的部分學習內容輸尿管的行程與狹窄部位2.輸尿管的狹窄上狹窄位于腎盂與輸尿管移行處中狹窄位于小骨盆上口越過髂血管處下狹窄位于輸尿管的壁內部學習內容尿道的行程與狹窄部位1.尿道的走行和分布男性尿道分部前列腺部膜部

海綿體部

3個狹窄：分別位于尿道內口、膜部和尿道外口

Part02腎損傷概述病因

病理生理學習內容腎損傷概述1.病因開放性損傷：銳器貫穿傷，閉合性損傷

醫(yī)源性損傷

直接暴力間接暴力腎穿刺活檢腎造瘺腎鏡碎石學習內容腎損傷概述2.病理生理腎挫傷腎部分裂傷

腎全層裂傷腎蒂血管損傷Part03膀胱損傷概述病因

病理生理學習內容膀胱損傷概述1.病因開放性損傷：銳器或槍彈貫通閉合性損傷：膀胱充盈時遭到撞擊、擠壓醫(yī)源性損傷：膀胱鏡檢查或治療自發(fā)性膀胱破裂：見于膀胱結核等基礎病變學習內容膀胱損傷概述2.病理生理膀胱挫傷膀胱破裂Part04男性尿道損傷概述病因

病理生理學習內容男性尿道損傷概述1.病因