《兒科護士疼痛知識與態(tài)度的調(diào)查探究》開題報告文獻綜述2900字

開題報告學生姓名指導教師論文題目兒科護士疼痛知識與態(tài)度的調(diào)查研究本課題有關的國內(nèi)外研究情況：國際疼痛學會(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)將疼痛定義為一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存和潛在的組織損傷[1]。疼痛是由實際或潛在的組織損傷或?qū)Υ祟悡p傷的描述所致引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷，往往是患兒就診的主要原因[2]。疼痛嚴重地影響患者的生活質(zhì)量，有學者提出[3]，應將疼痛視為人體第五大生命體征來觀察。2001年亞太疼痛控制會議指出[4]，消除疼痛是患者的基本權(quán)利，也是現(xiàn)代醫(yī)務人員的重要工作內(nèi)容。疼痛作為特異性、敏感性的關鍵護理質(zhì)量指標，不僅是兒科護士需解決的問題，也是社會關注的焦點。MaxwellLG,KaufmannSC,BitzerS等[5]2005年對約翰霍普金斯兒童中心進行的一項研究中，兒童住院期間經(jīng)歷過疼痛。兒童表示在住院期間經(jīng)歷過中度到重度疼痛。MallesonP,ClinchJ等[6]對常見的慢性疼痛的一項綜述中發(fā)現(xiàn)社區(qū)兒童有腰背痛。Taylor等[7]2003年的報導中77%的患兒住院期間經(jīng)歷過某種形式的疼痛，患兒訴說經(jīng)歷過中到重度疼痛，在經(jīng)歷中度到重度疼痛里面，接受了某種止痛藥物。該項研究還表明27%的患兒入院前就己經(jīng)在經(jīng)受疼痛，由此可見兒童群體中慢性疼痛的發(fā)生情況。Bjersa,Kristofer,Warren-Stomberg等[8]報道，實施持續(xù)質(zhì)量改進策略可促進護士的疼痛護理行為，改善患者的疼痛管理效果，提高患者疼痛管理滿意度。以上研究提示，醫(yī)院或其他衛(wèi)生服務機構(gòu)與組織是否重視疼痛管理質(zhì)量，對疼痛護理效果的較強的影響。因此，衛(wèi)生管理部門和相關專業(yè)委員會應重視疼痛管理指南對疼痛治療和控制的重要性，為臨床醫(yī)護人員提供簡便有效的疼痛評估工具，改進和優(yōu)化疼痛記錄方式，將疼痛管理效果納入醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量評價的指標體系，促使醫(yī)護人員不斷提升疼痛管理質(zhì)量。由于疾病的特殊性，兒童作為特殊群體，生命早期階段的反復疼痛刺激，將導致急性應激、中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久損傷及情感紊亂等一系列近期或遠期嚴重后果[9]。兒科護士成為重癥監(jiān)護無陪護單兒患兒的代言人，更能感受患兒的疼痛問題。重癥監(jiān)護兒科護士的疼痛管理水平也在實踐中不斷得到提升;一是護士作為護理工作日常管理者，接觸到關于疼痛管理知識的相關資源與培訓較多，其疼痛管理水平也提升較快;二是患兒疼痛管理越來越被科室管理者重視，理論與實踐結(jié)合可進一步提高兒科護士的疼痛管理。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征，日益得到重視[10]。目前，疼痛管理模式的核心主體正從麻醉師轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士.愈加凸顯護理人員在疼痛管理中的關鍵定位及重要性，護士對疼痛管理的知識水平將直接決定臨床疼痛護理決策的具體實施，護理人員在處理小兒疼痛方面發(fā)揮重要作用，不僅僅評估患兒疼痛，還是緩解患兒疼痛的主要實施者[11]。所以兒科護理人員全面地掌握小兒疼痛方面知識顯得尤為重要。因此，兒科護士對疼痛相關知識的掌握程度對于患兒的身心康復及遠期生活質(zhì)量具有直接的影響。本研究通過研究調(diào)查，評估兒童?？漆t(yī)院護士的疼痛管理知識及態(tài)度，分析其主要影響因素，為制訂標準化兒科護士疼痛管理培訓項目提供科學的依據(jù)。參考文獻：林艷，馬敬香，劉潤梅，etal.危重癥患兒疼痛狀況評估及護理[J].護理學報，2020,(04):61-62.余立平，譚曉東.兒科護士疼痛知識現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學新知雜志，2020,(03):189一191+194.孟瑋億，徐麗華，張躍暉等.對兒科護士疼痛知識的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2021,(10):26-28.樓建華，張玉俠，樊信武.兒科護士疼痛知識和應對態(tài)度的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2020,(09):37-39.MaxwellLG,KaufmannSC,BitzerS,etal.Theeffectsofasmall-dosenaloxoneinfusiononopioid-inducedsideeffectsandanalgesiainchildrenandadolescentstreatedwithintravenouspatient-controlledanalgesia:adouble-blind,prospective,randomized,controlledstudy.[J].Anesthesia&Analgesia,2005,100(4):953-958.MallesonP,ClinchJ.Painsyndromesinchildren[J].CurrentOpinioninRheumatology,2003,15(5):572-580.TaylorS.Chronicpain:SuzanneTaylorunderstandsmoreaboutcontrollingchronicpainafterreadingalearningzonearticle[J].Nursingstandard:officialnewspaperoftheRoyalCollegeofNursing,2007,21(40):59-60.Bjersa,Kristofer,Warren-Stomberg,etal.Assessmentofpost-operativepainmanagementamongacutelyandelectivelyadmittedpatients-aSwedishwardperspective[J].Journalofevaluationinclinicalpractice,2016.趙繼軍，邱彩鋒，周玲君等.上海市醫(yī)護人員癌痛管理態(tài)度和行為的調(diào)查研究[J].護士進修雜志，2021,22(3):206-208.周立松，張宏美，陳英霞等.1455名深圳市護士疼痛知識和態(tài)度情況的調(diào)查[J].徐州醫(yī)學院學報，2021,(10):695-698.汪暉，徐蓉，黃海珊.護理人員疼痛管理相關知識及態(tài)度的調(diào)查[J].護理學雜志，2020,(11):8-10.本課題研究的主要內(nèi)容及方法：（一）研究內(nèi)容本文主要采用兒科護士疼痛知識與態(tài)度調(diào)查問卷，對5所三級甲等綜合醫(yī)院的120名兒科護士進行問卷調(diào)查。了解兒科護士對新生兒疼痛的認知情況，分析影響兒科護士對小兒疼痛認知不足的相關因素，提出相應的應對策略，為提高兒科護士對小兒疼痛的管理質(zhì)量提供參考。（二）研究方法1.研究對象：以1所醫(yī)院中的12名兒科護士為調(diào)查對象。納入標準:①從事小兒兒科護理工作年資大于1年以上者;②自愿參與調(diào)查者。排除正在休假的兒科護士。2.研究工具采用兒科護士疼痛知識與態(tài)度調(diào)查問卷，本問卷來自中南大學護理學碩士謝曉煒的碩士學位論文《新生兒科護士疼痛知識和態(tài)度調(diào)查問卷的編制》，共包括兩個部分:第一部分為一般資料問卷(包括工作單位、年齡、性別、工作時間、學歷、職稱等);第二部分為兒科護士疼痛知識與態(tài)度調(diào)查問卷，包括5個維度(疼痛基礎、疼痛管理基礎、疼痛評估、鎮(zhèn)痛藥物藥理學、小兒疼痛管理)，共24個條目。本研究共24道題，根據(jù)每位兒科護士的回答情況進行計分，每題正確得5分，錯誤得0分，問卷總分為120分。本研究總問卷的Cronbach’sα系數(shù)＞0．762，各因素的Cronbach’sα系數(shù)在0．719～0．869之間，內(nèi)在一致性效度測定符合標準。3.調(diào)查方法：本文主要采用問卷調(diào)查和訪談的調(diào)查方法。問卷包含三個部分，第一部分為自制的人口學資料問卷，第二部分為兒科護士疼痛管理的阻礙因素量表(BarrierstoOptimalPainManagement)，第三部分為兒科護士疼痛知識與態(tài)度量表(PediatricNurses'KnowledgeandAttitudeSurveyRegardingPain)o4.統(tǒng)計方法：使用Epidata3.1軟件對數(shù)據(jù)進行錄入。采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理。阻礙因素計算均值和標準差。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標準差(Mean±SD)的方式進行表達，分類數(shù)據(jù)以圖表形式表達。本課題所需要解決的問題：針對兒科護理人員對小兒疼痛管理認知現(xiàn)狀進行分析，并針對存在的問題制定對應的策略，加大護理人員對小兒疼痛管理方面的知識培訓和教育，使護理人員掌握有效的疼痛評估方法和處理措施，以減輕患兒疼痛，實現(xiàn)真正的人文護理。預期結(jié)果及其意義：調(diào)研當前兒科護士的疼痛知識水平現(xiàn)狀，撰寫論文一篇，為構(gòu)建符合我國國情、與臨床密切相關的規(guī)范化、標準化兒童疼痛管理培訓項目提供參考依據(jù)?？尚行苑治觯?.人力的可行性：本研究主要是針對兒科護士對小兒疼痛管理認知情況進行調(diào)查，研究整體人力情況主要涉及筆者自身和醫(yī)院里的兒科護士，所需人力資源不高，難度不高。此外，兒科護士最愿意參加疼痛管理培訓班，其次是醫(yī)院及科室組織的業(yè)務學習，再次為護理學術(shù)會議，因此具有一定的可行性。2.物力的可行性：本研究主要是針對兒科護士對小兒疼痛管理認知情況進行調(diào)查，研究整體物力情況主要涉及問卷調(diào)查和文獻資料，難度不高。此外，疼痛評估和疼痛藥物的知識是兒科護士需要重點提高的;教學形式上，可增加案例分析的形式，鍛煉兒科護士對疼痛知識的綜合運用能力，因此具有一定的可行性。3.財力的可行性：本研究主要是針對兒科護士對小兒疼痛管理認知情況進行調(diào)查，研究整體財力情況主要涉及問卷調(diào)查打印和文獻資料查詢以及交通費用，費用不大，難度不高，因此具有一定的可行性。完成課題的各階段工作具體安排起止日期本階段的工作安排2022-08-15至2022-0