流行病學(xué)課件：描述性流行病學(xué)

描述性流行病學(xué)概

述

現(xiàn)況調(diào)查

生態(tài)學(xué)研究目錄CONTENTS01

0203種類與特征123主要用途概

念?現(xiàn)況研究(cross-sectional

study)?病例報(bào)告(case

report)?個(gè)案研究(case

study)?常規(guī)和歷史資料分析?暴發(fā)調(diào)查

(outbreak

survey)?生態(tài)學(xué)研究(ecological

study)通過暴發(fā)調(diào)查、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、生命統(tǒng)計(jì)等途徑收集資料、整理資料、分析資料并對(duì)資料進(jìn)行有效的相關(guān)描述和解釋，也是流行病學(xué)工作者的首要任務(wù)。描述性研究回答了以下問題：被感染？通常采用頻數(shù)或率表達(dá)。

用時(shí)間、空間和人群間的分布進(jìn)行描述。?以觀察為主要研究手段，不對(duì)研究對(duì)象采取任何干預(yù)措施

(

)?其暴露因素的分配不是?研究開始時(shí)一般?暴露與結(jié)局關(guān)系的?為后續(xù)研究的1.描述疾病或健康狀態(tài)在人群中的分布及其特征，或

，為制訂疾病防制和促進(jìn)健康的對(duì)策與措施提供依據(jù)。2.描述、分析某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián)性，為進(jìn)一步研究疾病

病因或影響因素提供線索。3.為評(píng)價(jià)疾病控制或促進(jìn)健康的對(duì)策與措施的效果提供信息。特征、用途與方法設(shè)計(jì)與實(shí)施偏倚及優(yōu)缺點(diǎn)1-345-6

概念01現(xiàn)況研究的特征事先不需要設(shè)立對(duì)照組

，但分析資料時(shí)可自然形成難以確定因果關(guān)系123無人為施加的因素或干預(yù)措施用現(xiàn)在的暴露

(特征)

來替代或估計(jì)過去情況是有條件的定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率資料3既不代表過去也不能推斷未來

(橫斷面)4

對(duì)研究對(duì)象固有的暴露因素可以作因果推斷02現(xiàn)況研究的目的與用途1

描述疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的三間分布

2

提供病因線索

，建立病因假設(shè)3

評(píng)價(jià)防制措施的效果

4

用于疾病的二級(jí)預(yù)防5

用于疾病的一級(jí)預(yù)防6

為疾病監(jiān)測(cè)提供基礎(chǔ)資料現(xiàn)況研究的方法在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)某一特定人群的所有個(gè)體進(jìn)行的調(diào)查。制定正常值范圍了解疾病和健康狀況分布早期發(fā)現(xiàn)1

5普查的疾病應(yīng)有早期檢測(cè)指標(biāo)和有效的治療方法檢測(cè)方法簡單易行

，且靈敏度和特異度較高有足夠的人力、

物力和財(cái)力的支持普查的疾病具有較高的患病率1234優(yōu)

點(diǎn)局限性p不適合患病率低的和檢

查復(fù)雜的疾病p難免漏查、漏診和誤診p工作量大

，質(zhì)控難度大p無抽樣誤差p同時(shí)觀察多個(gè)因素與多種

疾病p無醫(yī)德問題p可進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普宣傳p能發(fā)現(xiàn)特定人群全部病例從研究對(duì)象的總體中按一定的原則抽取一部分有代表性的樣本(個(gè)體)進(jìn)行調(diào)查，用這部分人的調(diào)查結(jié)果，估計(jì)出總體的患病

率或某些因素的情況。局限性p設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析較復(fù)雜p重復(fù)、遺漏不易發(fā)現(xiàn)p不適用于變異過大的疾病或

因素的調(diào)查p不適用于患病率過低的疾病p

節(jié)

省

人

力

、

物

力

和

時(shí)間p

調(diào)

查

對(duì)

象

較

少

，質(zhì)

量易控制優(yōu)

點(diǎn)抽樣調(diào)查單純隨機(jī)抽樣(simple

random

sampling)系統(tǒng)抽樣(systematic

sampling)分層抽樣(stratified

sampling)整群抽樣(cluster

sampling)多階段抽樣(multi-stage

sampling)04現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施問卷的種類：

自填問卷和代填問卷問卷的基本結(jié)構(gòu)：封面信、指導(dǎo)語問題

(

)

及答案

編碼和其他治療05現(xiàn)況研究的偏倚與控制現(xiàn)況研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性?時(shí)間短，花費(fèi)少，易實(shí)施?樣本來自一般人群，研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義?有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性?可同時(shí)觀察多種因素?無醫(yī)德問題優(yōu)點(diǎn)?難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系?不能獲得發(fā)病率資料，只能獲得患病率?調(diào)查時(shí)間短，適用于慢性病研究?在同一人群中開展，注意環(huán)境、生活習(xí)慣等共同暴露問題局限性1-2

概述、研究方法優(yōu)點(diǎn)與局限性主要用途3401023生態(tài)趨勢(shì)研究2生態(tài)比較研究1探索型研究是最簡單的一種生態(tài)學(xué)研究類型。這種研究是觀察不同人群或地區(qū)某種疾病或健康狀態(tài)的分布，然后根據(jù)疾病和健康狀態(tài)分布的差異，提出某種病因假說。又稱多組比較研究，是比較在不同人群組中某因素的平均暴露水平和疾病頻率之間的聯(lián)系，及比較在不同人群組中疾病的發(fā)病率或死亡率的差異，了解這些人群中某些因素出現(xiàn)的頻率并同疾病的發(fā)病率或死亡率對(duì)比，從而為探索病因提供線索。又稱時(shí)間趨勢(shì)研究，是連續(xù)觀察一個(gè)或多個(gè)人群中某因素平均暴露水平的改變和某種疾病的發(fā)病率、死亡率的變化關(guān)系。通過比

較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況，來判斷某因素與某疾

病的聯(lián)系或某項(xiàng)干預(yù)措施的效果。廣州市出生缺陷發(fā)生率及戶外空氣質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)示意圖03產(chǎn)生病因假設(shè)探討環(huán)境變量與人群

疾病或健康的關(guān)系疾病監(jiān)測(cè)

，估計(jì)疾病

發(fā)展趨勢(shì)評(píng)估人群干預(yù)措施的效果提供病因線索

，04

適用于研究因素暴露變異范

圍小，較難測(cè)量暴露與疾病

的關(guān)系04

提供病因未明疾病的病因線索

人群干預(yù)措施的評(píng)價(jià)及估計(jì)優(yōu)

點(diǎn)對(duì)個(gè)體劑量無法測(cè)量的情況，是唯一可供選擇的方法節(jié)省時(shí)間、人力、物力

，出結(jié)果快02疾病發(fā)展趨勢(shì)03050104

缺乏控制可能的混雜因素的能力

暴露水平不是個(gè)體的實(shí)際值

缺乏暴露和疾病聯(lián)合分布的

資料局限性對(duì)暴露和疾病間的時(shí)間順序及因果關(guān)系難以確定02生態(tài)學(xué)謬誤030501是由于生態(tài)學(xué)研究以各個(gè)不同情況的個(gè)體“集合”而成的群體

(組)

為觀察和分析的單位

，以及存在的混雜因素等原因而造成研究結(jié)果與真實(shí)情況不符。教育和經(jīng)濟(jì)水平越發(fā)達(dá)的地區(qū)生育

水平越低個(gè)人受教育水平越高、收入越多，流動(dòng)人口多的城市比流動(dòng)人口少的

城市的犯罪率高流動(dòng)人口比非流動(dòng)的人口生育數(shù)