2025年公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分，重要波及人體的基本構(gòu)造與各系統(tǒng)的生理功能，是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的基礎(chǔ)學(xué)科之一。一、人體構(gòu)造構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞，細(xì)胞組合成組織，組織又組合成系統(tǒng)，并構(gòu)成器官。多種組織器官構(gòu)建成了復(fù)雜的人體。1．細(xì)胞細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本構(gòu)造與功能單位。雖然細(xì)胞的大小與形態(tài)各異，但除很少數(shù)細(xì)胞（如紅細(xì)胞）外，均由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)與細(xì)胞核三部分構(gòu)成。細(xì)胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不一樣生理功能的蛋白質(zhì)，是維持細(xì)胞形態(tài)與實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)與信息互換的屏障與門(mén)戶。細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間，除有大量細(xì)胞基質(zhì)外，還具有大量的有形構(gòu)造——細(xì)胞器。細(xì)胞器重要包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體與線粒體等。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是分布在細(xì)胞質(zhì)中的膜性管道系統(tǒng)，根據(jù)其表面與否附著核糖體而分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及糖原的合成與儲(chǔ)存、類固醇物質(zhì)的合成等功能有關(guān)。核糖體是細(xì)胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的重要構(gòu)造。高爾基復(fù)合體及細(xì)胞內(nèi)某些物質(zhì)的積聚、加工與分泌顆粒的形成親密有關(guān)。線粒體是由內(nèi)、外兩層單位膜所形成的圓形或橢圓形的囊狀構(gòu)造，是細(xì)胞進(jìn)行氧化供能的重要場(chǎng)所，故有細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠”之稱。溶酶體是一種囊狀小體，是細(xì)胞內(nèi)重要的消化器官。細(xì)胞核位于胞體的中央，由核膜包圍而成。細(xì)胞核中染色質(zhì)（在細(xì)胞分裂期為染色體）是能被堿性染料著色的物質(zhì)，其基本化學(xué)成分是脫氧核糖核酸(簡(jiǎn)稱)與組蛋白。分子上由不一樣核苷酸序列構(gòu)成具有特定功能的片斷稱為基因?；蚩蓛?chǔ)備、復(fù)制與傳遞遺傳信息并控制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，據(jù)估計(jì)人的基因有3萬(wàn)多種。細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝與興奮性，新陳代謝是指細(xì)胞及其周?chē)h(huán)境進(jìn)行物質(zhì)互換的過(guò)程；興奮性是指細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，這種反應(yīng)是以生物電變化的方式反應(yīng)出來(lái)的。新陳代謝一旦停止，細(xì)胞就會(huì)死亡，機(jī)體的新陳代謝完全停止，生命即告結(jié)束。2．組織構(gòu)造與功能相似或相似的某些細(xì)胞及其周?chē)募?xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。人體有四大類基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織與神經(jīng)組織，見(jiàn)表2-1。上皮組織由密集的上皮細(xì)胞與少許的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成，具有保護(hù)、分泌、吸取與排泄等功能。結(jié)締組織由大量的細(xì)胞間質(zhì)與散在其中的細(xì)胞構(gòu)成。結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼與血液。肌組織是由有收縮能力的肌細(xì)胞構(gòu)成的。肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈纖維狀，又稱肌纖維。根據(jù)肌細(xì)胞的構(gòu)造與功能特點(diǎn)，可將肌組織分為骨骼肌、心肌與平滑肌三種。骨骼肌的基本構(gòu)成成分是骨骼肌纖維，由于在顯微鏡下可見(jiàn)到明暗相間的橫紋，因此也稱為橫紋肌。骨骼肌是隨意肌，接受軀體神經(jīng)支配，完畢多種軀體運(yùn)動(dòng)。心肌僅分布于心與大血管根部，呈分支的短柱狀。心肌也是橫紋肌，部分有自主節(jié)律性，但不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。平滑肌纖維呈梭形，無(wú)橫紋，由植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。神經(jīng)組織由神經(jīng)元（即神經(jīng)細(xì)胞）與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。神經(jīng)元具有接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用，根據(jù)形態(tài)可分為假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元與多極神經(jīng)元，根據(jù)功能分為感覺(jué)（傳人）神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元與中間神經(jīng)元。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分布于神經(jīng)元之間，對(duì)神經(jīng)元起著支持、聯(lián)絡(luò)、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等作用。3．器官、系統(tǒng)與人體的分部不一樣的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)與特定功能的器官，如心、腎、肝、脾等。若干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)共同構(gòu)成完畢某種生理功能的系統(tǒng)。人體包括運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及感覺(jué)器官九大系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)整下，彼此聯(lián)絡(luò)，互相協(xié)調(diào)，共同構(gòu)成一種完整的有機(jī)體——人體。根據(jù)部位，人體可分為頭、頸、軀干、四肢四部分，軀干又分為胸、腹、盆三部分，其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)構(gòu)成及功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接與骨骼肌三部分構(gòu)成。骨通過(guò)骨連接互相連接在一起構(gòu)成骨骼，構(gòu)成人體的支架。骨骼肌是動(dòng)力部分，附著于骨，收縮時(shí)牽動(dòng)骨引起多種運(yùn)動(dòng)。1．骨與骨連接成人共有206塊骨。骨按部位可分為顱骨、軀干骨與四肢骨三部分，四肢骨又分為上肢骨與下肢骨；根據(jù)形態(tài)，骨分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨與不規(guī)則骨四類。長(zhǎng)骨多位于四肢，呈中空的長(zhǎng)管狀，分為一體兩端，體部細(xì)長(zhǎng)稱為骨干，內(nèi)有管狀的骨髓腔。長(zhǎng)骨兩端膨大稱為骺，幼年時(shí)，骺與干結(jié)合部有一層軟骨稱為骺軟骨，成年後骺軟骨鈣化為骺線，骨即不再增長(zhǎng)；短骨近似立方形，重要分布于手腕與足的後部；扁骨呈板狀，重要參及構(gòu)成顱腔、胸腔與盆腔的壁；不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，重要分布于軀干、顱底與面部。有的不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣空腔，稱含氣骨，如上頜骨等。骨白骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成。骨質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，分為骨松質(zhì)與骨密質(zhì)兩部分。骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)，前者重要由骨膠原纖維與黏多糖構(gòu)成，使骨具有韌性與一定的彈性，後者重要由鈣鹽（如磷酸鈣與碳酸鈣）構(gòu)成，使骨具有硬度與脆性。伴隨年齡的增長(zhǎng)，有機(jī)物逐漸減少，無(wú)機(jī)物逐漸增多。成人骨質(zhì)內(nèi)的有機(jī)物約占1/3，無(wú)機(jī)物約占2/3。幼兒骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)物含量比成人多，因而富有韌性與彈性，但硬度小，不輕易發(fā)生骨折，易于變形。老年人的骨質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)含量較高，因而骨的韌性與彈性小而脆性大，硬度高，輕易發(fā)生骨折。若老年人伴有大量鈣的流失，則骨的密度下降，形成骨質(zhì)疏松，以致骨質(zhì)變脆，硬度減少，輕易發(fā)生骨折。同步，骨為體內(nèi)最大的鈣庫(kù)，人體內(nèi)的鈣99%存在于骨內(nèi)。當(dāng)血鈣增高時(shí)，鈣鹽可沉積于骨內(nèi)；反之，當(dāng)血鈣減少時(shí)，可使骨鈣溶解人血，以此來(lái)調(diào)整血鈣的濃度。骨髓充填于骨髓腔與骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓與黃骨髓。紅骨髓有造血功能，內(nèi)含大量不一樣發(fā)育階段的血細(xì)胞。在胎兒與幼兒時(shí)期，骨髓腔內(nèi)所有是紅骨髓。伴隨年齡增大，成人的骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸為脂肪所替代，形成黃骨髓。骨及骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，構(gòu)成骨連接。骨連接包括直接連接與間接連接兩大類。間接連接又稱關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)腔三部分構(gòu)成，有些關(guān)節(jié)還具有韌帶與關(guān)節(jié)盤(pán)。由于關(guān)節(jié)相對(duì)的骨面間有腔隙存在，故活動(dòng)度較大，活動(dòng)方式可概括為屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外六種，不一樣運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合起來(lái)構(gòu)成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2．肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。根據(jù)形態(tài)，肌分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌。根據(jù)部位，肌分為頭肌、頸肌、軀干肌與四肢肌。四肢肌多為長(zhǎng)肌，收縮時(shí)可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)；短肌多分布在軀干深部，收縮時(shí)只能產(chǎn)生小幅度的運(yùn)動(dòng)。闊肌扁而薄，多分布在胸壁、腹壁。輪匝肌重要由環(huán)形的肌纖維構(gòu)成，位于眼裂、口裂的周?chē)?，收縮時(shí)可以關(guān)閉孔裂。三、消化系統(tǒng)構(gòu)成及功能消化系統(tǒng)由消化管與消化腺兩部分構(gòu)成，如圖2-1所示。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（拾二指腸、空腸與回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸與直腸）。其中口腔到拾二指腸為上消化道，空腸如下為下消化道。消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體（如胃腺、腸腺）等，它們均借排出管道將分泌物排人消化管腔內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。1．消化管(1)消化管的大體構(gòu)造口腔是消化管的起始部。其前壁為唇，兩側(cè)壁為頰，下壁（底）為軟組織與舌，上壁（頂）為腭（前2/3為硬腭，後1/3為軟腭），軟腭後緣正中有乳頭狀突起稱腭垂，其兩側(cè)各有兩條弓形黏膜皺襞，前者稱為腭舌弓，後者稱為腭咽弓，前後兩皺襞間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭扁桃體。軟腭後緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，為口腔與咽分界線?？谇粌?nèi)有上、下頜牙，是人體最硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。在人的畢生中，先後有兩組牙發(fā)生，第一組稱為乳牙，一般在生後6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲初出全，共20顆，6歲開(kāi)始先後自然脫落，并逐漸長(zhǎng)出第二組牙（恒牙）替代所有乳牙，恒牙共32顆。牙是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官，對(duì)語(yǔ)言、發(fā)音亦有輔助的作用。舌位于口腔底，具有協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音與感受味覺(jué)的功能。在舌背面及側(cè)緣有不一樣形狀的黏膜突起稱舌乳頭。有些舌乳頭上的黏膜上皮中具有味蕾，是味覺(jué)感受器，有感受多種味覺(jué)的功能?？谇幌儆址Q唾液腺，分泌唾液，有濕潤(rùn)口腔黏膜、清潔口腔、混合食物形成食團(tuán)與增進(jìn)食物消化的作用。咽是一種垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前後略扁，位于鼻腔、口腔的後方。其上方的頂接顱底，下方及食管相連，自上而下分別及鼻腔、口腔、喉相通，咽上部的側(cè)壁上，左右各有一種咽鼓管口，咽通過(guò)咽鼓管與中耳鼓室相通。食管是一前後扁窄的肌性長(zhǎng)管，是消化管最狹窄的部分。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽，向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔，及胃的賁門(mén)連接，全長(zhǎng)約25。食管後貼脊柱，前及氣管、支氣管、心臟等器官相鄰。食管全長(zhǎng)有三處狹窄，分別距切牙15、25與40。胃是消化管最膨大的部分，上緣為凹緣，較短，朝右上方，稱胃小彎，下緣為凸緣稱胃大彎。胃及食管連接處的入口稱賁門(mén)，胃的下端及拾二指腸連接處的出口稱幽門(mén)，幽門(mén)處的環(huán)形肌尤其發(fā)達(dá)，形成幽門(mén)括約肌。胃可分為賁門(mén)部、胃底、幽門(mén)部與胃體。小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上端起自胃的幽門(mén)，下端及盲腸相連，成人的小腸全長(zhǎng)5～7m，分為拾二指腸、空腸與回腸三部分。拾二指腸位于上腹部，緊貼腹後壁，長(zhǎng)約25，呈“C”形，包繞胰頭。空腸與回腸迂曲回旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹後壁，兩者間無(wú)明顯界線?？漳c比回腸的管徑大、管壁厚，黏膜環(huán)狀皺壁與絨毛構(gòu)造較多。大腸是消化管的末段，長(zhǎng)約．1.5m，起自右髂窩，止于肛門(mén)，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸與直腸。大腸在腹腔內(nèi)圍成一種半封閉的方框。盲腸是大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，左接回腸，回腸端突入肓腸處環(huán)形肌增厚，并覆有黏膜，形成上下兩個(gè)半月形皺壁，叫回肓瓣，具有括約肌的作用，在回盲瓣的下方約2處，有闌尾的開(kāi)口。闌尾位于盲腸後內(nèi)側(cè)壁，為一細(xì)長(zhǎng)的蚓狀突起，長(zhǎng)6～8。大腸口徑較粗，腸壁較薄。直腸位于盆腔內(nèi)，長(zhǎng)15～16，穿過(guò)盆膈終于肛門(mén)。(2)消化管的微細(xì)構(gòu)造1)消化管的一般構(gòu)造。消化管壁可分為4層，由內(nèi)向外為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜。黏膜由上皮、固有層與黏膜肌層構(gòu)成。常常分泌黏液，使黏膜表面潤(rùn)滑，便于食物通過(guò)、消化、吸取與糞便排泄。黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。其中具有較大的血管與淋巴管，還具有神經(jīng)叢。食道與拾二指腸的黏膜下層內(nèi)具有腺體。肌層包在黏膜下層的外面，除口腔、咽、食道的肌層與肛門(mén)括約肌外，都由平滑肌構(gòu)成。一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，兩層之間有神經(jīng)叢。肌層的舒縮產(chǎn)生消化管的多種運(yùn)動(dòng)。外膜為消化管的最外層，大部分為漿膜，常常產(chǎn)生漿液，以潤(rùn)滑包有漿膜的臟器表面。2)胃壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。黏膜上皮為單層柱狀上皮，能分泌黏液，保護(hù)胃黏膜；固有層具有諸多腺體，有胃底腺、賁門(mén)腺與幽門(mén)腺。胃底腺有三種細(xì)胞，即主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶元；壁細(xì)胞，分泌鹽酸；黏液細(xì)胞，分泌黏液。3)小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。小腸內(nèi)面展現(xiàn)諸多環(huán)行皺褶與小腸絨毛，從而大大增長(zhǎng)了小腸的消化與吸取面積。小腸環(huán)形皺褶由黏膜與黏膜下層共同構(gòu)成。腸絨毛由小腸黏膜向腸腔內(nèi)凸出形成。絨毛似指狀或葉狀，表面覆以單層柱狀上皮，裏面為固有層所形成的中軸，其中具有毛細(xì)淋巴管（中央乳糜管）、毛細(xì)血管網(wǎng)與平滑肌細(xì)胞。絨毛上皮細(xì)胞分為吸取細(xì)胞與杯狀細(xì)胞。吸取細(xì)胞的游離面有紋狀緣，構(gòu)成腸黏膜上皮細(xì)胞重要的消化與吸取表面。2．消化腺消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，重要有唾液腺、胃腺、胰、肝與腸腺等。胰呈長(zhǎng)條形，位于胃的後方，橫于腹後壁，分頭、體、尾三部。胰內(nèi)有諸多分泌胰液的腺泡，腺泡的導(dǎo)管匯入一條橫貫腺體的胰管，胰管及膽總管匯合後共同開(kāi)口于拾二指腸內(nèi)，胰液最終由此流入腸腔。此外，胰又是一種內(nèi)分泌器官，在腺泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島，能分泌胰島素及胰高血糖素（詳見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)）。肝是人體最大的腺體，成人的肝重約為15009，位于右上腹部，大部為肋弓所覆蔽。肝由幾拾萬(wàn)個(gè)構(gòu)造基本相似的肝小葉構(gòu)成。肝小葉是肝的基本構(gòu)造與功能單位。肝細(xì)胞不停分泌膽汁，經(jīng)左右肝管與肝總管人膽總管，最終流入拾二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊儲(chǔ)存。膽囊可吸取水分使膽汁濃縮。在食物消化時(shí)，膽囊收縮，儲(chǔ)存于膽囊的濃縮膽汁則排入拾二指腸，以助食物的消化與吸取。四、呼吸系統(tǒng)構(gòu)成及功能機(jī)體必須不停地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，以保證機(jī)體的正常新陳代謝與內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。機(jī)體從外界中攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的過(guò)程稱氣體互換，而完畢氣體互換功能的是呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)由呼吸道與肺兩部分構(gòu)成。呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支構(gòu)成，肺是氣體互換的場(chǎng)所，如圖2-2所示。一般把呼吸道分為上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支。1．呼吸道鼻是呼吸道直接及外界相通的器官。鼻的內(nèi)腔稱鼻腔，被鼻中膈分為左右兩腔，前方經(jīng)鼻前孔及外界相通，後方經(jīng)鼻後孔通向咽部。鼻腔外側(cè)壁有三個(gè)突出的鼻甲，由上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲與下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別稱為上鼻道、中鼻道與下鼻道。鼻腔周?chē)B骨內(nèi)含氣的空腔稱鼻旁竇，包括上頜竇、額竇、蝶竇與篩竇共四對(duì)，它們通過(guò)鼻旁竇口及鼻腔相通，參及空氣吸入及其濕潤(rùn)與加溫，并對(duì)發(fā)音起共鳴作用。上鼻甲及鼻中隔的上方黏膜內(nèi)尚有司嗅覺(jué)的嗅細(xì)胞，因此鼻也是嗅覺(jué)器官。喉不僅是呼吸道，也是發(fā)音器官，向上開(kāi)口于咽部，向下及氣管通連。喉由軟骨作支架，以關(guān)節(jié)、韌帶與肌肉聯(lián)結(jié)，內(nèi)面襯以黏膜而構(gòu)成。氣管與支氣管是連接喉及肺之間的管道部分，由軟骨、黏膜等構(gòu)成，氣管與支氣管均以“C”形軟骨為支架，以保持其持續(xù)張開(kāi)狀態(tài)。2．肺肺是氣體互換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱膈的兩側(cè)，左右各一。左肺有兩葉，右肺有三葉。肺呈海綿狀，富有彈性，內(nèi)含空氣。肺呈圓錐形，上部為肺尖，下部為肺底，內(nèi)側(cè)面中間有一凹陷為肺門(mén)，是支氣管、血管、淋巴管與神經(jīng)出入肺之處。支氣管進(jìn)入肺內(nèi)後反復(fù)分支，越分越細(xì)，形成支氣管樹(shù)，最終連于肺泡。成人肺泡為3億～4億個(gè)，總面積可達(dá)90平方米。去掉（3．胸膜胸膜為覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、縱膈兩側(cè)及膈上面的漿膜。覆蓋在肺表面的叫臟胸膜；覆蓋在胸廓內(nèi)面及膈上面的叫壁胸膜。臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù)，圍成兩個(gè)完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓力低于一種大氣壓，稱為胸腔負(fù)壓，有助于肺的擴(kuò)張，一旦負(fù)壓消失，將會(huì)導(dǎo)致肺不張。4．縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官。它的前界為胸骨，後界為脊柱胸段，上達(dá)胸廓上口，下至膈肌?？v隔內(nèi)有心包、心臟、胸腺、上腔靜脈、積極脈弓及其分支、氣管、食管、胸導(dǎo)管等構(gòu)造。）五、循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成及功能循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力與管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成，如圖2-3所示。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管與靜脈，淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道與淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)中的循環(huán)途徑與功能不一樣，可將血液循環(huán)分為體循環(huán)（大循環(huán)）及肺循環(huán)（小循環(huán)）兩部分。體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)積極脈及其各級(jí)分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)，然後流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈，最終回流到右心房。通過(guò)體循環(huán)，把氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體各部組織，同步又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的二氧化碳與其他代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺與排泄器官。肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支，再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，，最終經(jīng)肺靜脈回流到左心房。通過(guò)肺循環(huán)，把血液中的二氧化碳經(jīng)肺泡排出體外，而吸入肺內(nèi)的氧氣則經(jīng)肺泡進(jìn)入血液。1.心血管系統(tǒng)(1)心臟心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，兩肺之間，約2/3居前正中線的左側(cè)，1/3居右側(cè)。心臟由房間隔與室間隔分為左右半心，每半心又被房室隔分為心房與心室兩部分。故心臟的內(nèi)腔被分為左、右心房與左、右心室四個(gè)腔室。成人左、右半心之間互不相通，但右心房與右心室之間通過(guò)右房室口相通，左心房與左心室之間通過(guò)左房室口相通。上、下腔靜脈的靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈口回流入右心房，經(jīng)右房室口流入右心室。肺靜脈內(nèi)的動(dòng)脈血回流入左心房，經(jīng)左房室口流入左心室。心臟的營(yíng)養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來(lái)供應(yīng)的。冠狀血管是由冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管與冠狀靜脈構(gòu)成。左右兩支冠狀動(dòng)脈，分別起于積極脈起始部。心臟靜脈血絕大部分匯集于冠狀靜脈竇，并由此回到右心房。(2)血管血管包括動(dòng)脈、靜脈與毛細(xì)血管三部分。動(dòng)脈是把血液從心臟輸送到毛細(xì)血管的管道，大動(dòng)脈提成若干動(dòng)脈，中動(dòng)脈再提成若干小動(dòng)脈，最終形成微動(dòng)脈連于毛細(xì)血管。毛細(xì)血管是體內(nèi)分布最廣、管壁最薄、口徑最小的血管。毛細(xì)血管有較高通透性，使血液中的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能通過(guò)管壁進(jìn)入組織，組織中的二氧化碳與代謝產(chǎn)物也能通過(guò)管壁進(jìn)入血液，從而完畢血液及組織間的氣體互換與物質(zhì)互換。毛細(xì)血管的血液逐漸會(huì)聚于小靜脈，再逐漸會(huì)聚于中靜脈與大靜脈，最終經(jīng)上、下腔靜脈回流人右心房。(3)血液正常血液為紅色黏稠液體，其相對(duì)密度在1.050～1.060之間。血液由液體成分血漿與有形成分血細(xì)胞兩部分構(gòu)成。其中，有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板。按容積計(jì)算，血漿約占55%，血細(xì)胞（重要是紅細(xì)胞）約占45%。從正常人體內(nèi)抽出血液，放人內(nèi)有抗凝劑的試管中，混勻後，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿，下層是血細(xì)胞。假如把從血管內(nèi)抽出的血液放人不加抗凝劑的試管中，幾分鐘後就會(huì)凝固成血凝塊。血凝塊收縮，析出淡黃色透明液體稱為血清。正常人血漿的值為7.35～7.45。血漿具有大量水分與一定量溶質(zhì)。血漿內(nèi)所含的蛋白統(tǒng)稱為血漿蛋白，可分為白蛋白(38～48)、球蛋白(20～35)與纖維蛋白原(2～4)。血漿蛋白形成血漿膠體滲透壓，其中白蛋白相對(duì)分子質(zhì)量最小，含量最多，對(duì)于維持正常血漿膠體滲透壓起重要作用。球蛋白具有多種抗體，能及抗原（如細(xì)菌、病毒或異種蛋白）相結(jié)合，從而殺滅致病微生物。血漿中纖維蛋白原與凝血酶等因子是促使血液凝固的成分。血漿中所含的糖類重要是葡萄糖，簡(jiǎn)稱血糖，濃度為3.9～6.1。血漿中所含脂類物質(zhì)統(tǒng)稱血脂，包括磷脂、甘油三酯與膽固醇等。血脂含量及脂肪代謝有關(guān)，也受食物中脂肪含量的影響，血脂過(guò)高對(duì)機(jī)體有害。血漿中的無(wú)機(jī)物，絕大部分以離子狀態(tài)存在。陽(yáng)離子中以鈉離子濃度最高，尚有鉀離子、鈣離子與鎂離子等，陰離子中以氯離子最多，碳酸根離子次之，尚有磷酸根離子與硫酸根離子，則維持血漿晶體滲透壓與保持機(jī)體血容量起著重要作用。血漿鈣離子參及諸多重要生理功能，如維持神經(jīng)肌肉的興奮性，在肌肉興奮收縮偶聯(lián)中起著重要作用。血漿中尚有微量的銅、鐵、錳、鋅、鈷與碘等元素，是構(gòu)成某酶類、維生素或激素的必要原料，或及某些生理功能有關(guān)。紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，成年男性為(4.5～5.5)乘以10的12次方個(gè)，女性為(4.0～5.0)×10的12次方個(gè)。紅細(xì)胞內(nèi)充斥著豐富的血紅蛋白，重要功能是運(yùn)送氧氣與二氧化碳。白細(xì)胞為無(wú)色球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大。正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(4.0～10)×10的9次方。白細(xì)胞分為粒細(xì)胞與無(wú)粒細(xì)胞兩大類，共五種細(xì)胞。粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)具有特殊著色顆粒，根據(jù)顆粒的著色性質(zhì)不一樣分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞。無(wú)粒細(xì)胞又可分為單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。此五種細(xì)胞各占的百分率稱為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。檢查白細(xì)胞總數(shù)及多種細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)對(duì)于臨床診斷有一定意義。血小板直徑為2～4μm，呈圓盤(pán)狀，參及凝血功能。正常人血小板數(shù)為(100～300)×10的9次方個(gè)。一般所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞的血型，重要包括血型系統(tǒng)與血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)可分為A型、B型、型與O型，血型系統(tǒng)可分為陽(yáng)性與陰性。假如血型不匹配而進(jìn)行輸血，可導(dǎo)致嚴(yán)重後果。2．淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，是循環(huán)系統(tǒng)的一種輔助部分。淋巴系統(tǒng)由毛細(xì)淋巴管、淋巴管與淋巴器官（包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾與胸腺等）構(gòu)成。毛細(xì)淋巴管的起始部是盲端，它們互相吻合成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，分布于全身絕大多數(shù)器官。血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，一部分血漿滲出毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間液。組織間液的一部分滲回毛細(xì)血管靜脈端，一部分滲透毛細(xì)淋巴管成為淋巴液。毛細(xì)淋巴管逐漸合成較大的淋巴管，淋巴管在行程中又反復(fù)通過(guò)許多淋巴結(jié)。淋巴液流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，淋巴結(jié)產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞加入淋巴液。淋巴管最終匯集成兩條大的淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管），分別注入五、右靜脈角。因此，血液循環(huán)過(guò)程中，由毛細(xì)血管滲透出來(lái)的一部分體液，通過(guò)淋巴系統(tǒng)，在靜脈角處重新流入血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，如圖2-5所示。淋巴結(jié)呈卵圓形或豆形，大小不一，出目前淋巴管的行程中，常成群地分布，接納一定區(qū)域來(lái)的淋巴管。淋巴系統(tǒng)的重要功能是產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴（清除異物）與產(chǎn)生抗體，在免疫學(xué)上具有重要作用。六、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞與免疫分子構(gòu)成，是一種極其復(fù)雜而又拾分重要的生理系統(tǒng)。1．免疫器官免疫器官分為中樞及外周免疫器官，或者一級(jí)及二級(jí)免疫器官。中樞免疫器官包括胸腺、骨髓。胸腺為T(mén)淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所，可分泌多種胸腺激素，包括胸腺素α及β家族、胸腺生成素、胸腺九肽及胸腺體液因子等。骨髓為體內(nèi)造血器官，一也是多種免疫細(xì)胞的發(fā)源地與B淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所。外周免疫器官包括脾臟以及分布全身臟器、皮膚、黏膜的淋巴結(jié)與彌散性淋巴組織，具有重要的免疫過(guò)濾作用，是T、B淋巴細(xì)胞等定居的場(chǎng)所與這些細(xì)胞識(shí)別外來(lái)抗原，發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的部位，脾臟還合成吞噬細(xì)胞功能增強(qiáng)素，具有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能的作用。皮膚、黏膜作為抵御外源性病原體侵入的第一道防線，在機(jī)體免疫防御體系中處在拾分重要的地位。2．免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞泛指所有參及免疫應(yīng)答反應(yīng)或及免疫應(yīng)答反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞及其前身，包括造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞及其他抗原提呈細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。在免疫應(yīng)答過(guò)程中起關(guān)鍵作用的是淋巴細(xì)胞，分為T(mén)、B、、K細(xì)胞等。T、B淋巴細(xì)胞均來(lái)源予骨髓多能干細(xì)胞中的淋巴樣干細(xì)胞，經(jīng)分化成為前T、B淋巴細(xì)胞。前T淋巴細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化、成熟為T(mén)淋巴細(xì)胞，成熟的T淋巴細(xì)胞經(jīng)血流分布至外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)定居，并可經(jīng)血流→組織→淋巴→血流環(huán)游全身，以發(fā)揮細(xì)胞免疫及免疫調(diào)整功能。B淋巴細(xì)胞在哺乳類動(dòng)物骨髓中分化、成熟，然後進(jìn)入外周淋巴組織，發(fā)揮體液免疫功能。在免疫應(yīng)答過(guò)程中，B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌五類免疫球蛋白(、G、A、D、E)。3．免疫分子免疫分子包括多種免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等，它們?cè)诳垢腥?、炎癥反應(yīng)、清除外源性病原體、調(diào)整多種免疫細(xì)胞功能以及自身性免疫疾病過(guò)程中起著拾分重要的作用。細(xì)胞因子分為干擾素(，)、白細(xì)胞介素(，)、集落刺激因子(，)，腫瘤壞死因子(，)四大類。近來(lái)研究表明，細(xì)胞因子還直接或間接地參及調(diào)整機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝，例如腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素-1可以刺激肌肉蛋白質(zhì)與脂肪分解，增長(zhǎng)糖原異生，增進(jìn)結(jié)締組織重建與組織中鋅、鐵與銅的重新分布等。4．免疫應(yīng)答反應(yīng)正常狀況下，機(jī)體通過(guò)非特異性與特異性免疫防御體系，保護(hù)機(jī)體免受外源性病原體的侵害。非特異性免疫系統(tǒng)包括皮膚、黏膜、單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、補(bǔ)體、溶菌酶、黏液、纖毛等；特異性免疫系統(tǒng)包括T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)與B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答反應(yīng)。正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)需要非特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)與特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)協(xié)同參及。假如免疫應(yīng)答反應(yīng)發(fā)生異常，將產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答反應(yīng)。機(jī)體體現(xiàn)為免疫功能低下，或者免疫功能異?？哼M(jìn)，導(dǎo)致自身免疫性疾病。七、泌尿系統(tǒng)構(gòu)成及功能泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分構(gòu)成，是人體代謝產(chǎn)物最重要的排泄途徑。男性泌尿生殖系統(tǒng)如圖2-6所示。1．腎腎形似蠶豆，呈紅褐色，位于腹後壁，脊柱兩旁，左右各一。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門(mén)。腎門(mén)向腎內(nèi)凹陷成一種較大的腔隙，稱腎竇，竇內(nèi)具有腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂等構(gòu)造。腎盂出腎門(mén)後，向下彎行，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。2．輸尿管輸尿管是細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，長(zhǎng)20～30，直徑0.5～0.7，上端及腎盂相連，在腹後壁沿脊柱兩側(cè)下行，進(jìn)入小骨鹽，下端在肪胱底的外上方斜行插入膀胱壁，開(kāi)口于膀胱。3．膀胱膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部，容量為300～500，儲(chǔ)存尿液。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，為腫瘤與結(jié)核的好發(fā)部位。4．尿道男性尿道細(xì)長(zhǎng)(約18)，起自膀胱的尿道內(nèi)口，分為前列腺部、膜部與陰莖海綿體部，開(kāi)口于陰莖頭的尿道外口，全長(zhǎng)有三處狹窄與兩個(gè)彎曲。女性尿道粗而短，長(zhǎng)約5，起于尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方，開(kāi)口于陰道前庭。八、生殖系統(tǒng)構(gòu)成及功能男、女生殖系統(tǒng)都包括內(nèi)、外生殖器，內(nèi)生殖器又包括生殖腺與輸送管道。1．男性生殖系統(tǒng)男性的內(nèi)生殖器（見(jiàn)圖2-6）包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、尿道與三對(duì)附屬腺（前列腺、精囊腺與尿道球腺）。睪丸是男性生殖腺，位于陰囊內(nèi)，左右各一。睪丸呈卵圓形，其實(shí)質(zhì)內(nèi)有許多精曲小管，是產(chǎn)生精子的部位。小管之間的間質(zhì)細(xì)胞有分泌雄激素的功能。男性的外生殖器包括陰囊與陰莖。2．女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器為卵巢、輸卵管、子宮與陰道，如圖2-7所示。卵巢左右各一，呈卵圓形，位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)，是女性的內(nèi)生殖腺，產(chǎn)生卵子與分泌女性激素。輸卵管連于子宮底兩側(cè)，是輸送卵子進(jìn)入子宮的彎曲管道，外側(cè)端開(kāi)口于腹膜腔，內(nèi)側(cè)端連于子宮角并開(kāi)口于子官腔。子宮位于直腸及膀胱之間，呈前後略扁倒置梨形，兩側(cè)上方及輸卵管相連，下部形成圓柱形的子宮頸，下及陰道相接。子宮是孕育胎兒與產(chǎn)生月經(jīng)的器官。女性外生殖器也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。九、神經(jīng)系構(gòu)成及功：神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)所在的部位分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)與周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腔與椎管內(nèi)，包括腦與脊髓兩部分，如圖2-8所示。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)根據(jù)支配器官的性質(zhì)分為軀體神經(jīng)與內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)支配體表構(gòu)造、骨、關(guān)節(jié)與骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)支配內(nèi)臟、心肌、平滑肌與腺體。無(wú)論內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)，均包括運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)兩種纖維，分別稱為軀體感覺(jué)纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟感覺(jué)纖維、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。假如一條神經(jīng)只含運(yùn)動(dòng)纖維，就稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，只具有感覺(jué)纖維就稱為感覺(jué)神經(jīng)，既具有運(yùn)動(dòng)纖維又具有感覺(jué)纖維就稱為混合神經(jīng)。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)根據(jù)及中樞神經(jīng)相連的部位，又分為腦神經(jīng)與脊神經(jīng)。1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、．小腦及端腦（重要包括左、右大腦半球）構(gòu)成。腦干是脊髓向顱腔內(nèi)延伸的部分，自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。間腦位于中腦上方，兩大腦半球之間，大部分被大腦半球所覆蓋，分為丘腦及下丘腦。下丘腦位于丘腦的前下方，通過(guò)漏斗及腦垂體連接。垂體是一圓形小體，為重要的內(nèi)分泌腺。下丘腦是皮層下內(nèi)臟神經(jīng)的高級(jí)中樞，及內(nèi)臟活動(dòng)及內(nèi)分泌功能親密有關(guān)。小腦位于延髓及腦橋的背側(cè)，通過(guò)某些纖維束及腦干相連，并深入及大腦、脊髓發(fā)生聯(lián)絡(luò)，具有調(diào)整軀體平衡、調(diào)整肌張力與協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)功能。大腦重要包括左、右大腦半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)部分。半球表面凹凸不平，充斥深淺不一樣的溝與裂，溝裂之間的隆起稱為腦回。人類的大腦具有思維、學(xué)習(xí)、記憶、控制等功能。脊髓位于椎管內(nèi)（比椎管短），呈前後略扁圓柱形。上端與延髓相延續(xù)，下端呈圓錐狀，末端達(dá)第一腰椎下緣（新生兒達(dá)第3腰椎平面）。脊髓兩側(cè)的前、後方各有一排由神經(jīng)纖維構(gòu)成的神經(jīng)根，在前方的稱前根，在後方的稱後根。前根及後根在椎間孔處合成脊神經(jīng)。脊髓重要具有反射功能與傳導(dǎo)功能。2．周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)連于脊髓，共31對(duì)，包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。每對(duì)脊神經(jīng)都是由及脊髓相連的前根與後根在椎間孔處合并而成。脊神經(jīng)出椎間孔後，分為前、後兩支。後支細(xì)小，分布到頸部與背部的皮膚與肌肉。腦神經(jīng)共12對(duì)，分別稱為第1t12腦神經(jīng)，支配頭頸，胸腹等部位器官。拾、感覺(jué)器官的構(gòu)成及功能感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的某些感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的構(gòu)造與裝置。感覺(jué)器官是指機(jī)體內(nèi)的特殊感受器，其構(gòu)造包括感受器及其附屬構(gòu)造，重要有眼、耳等。1．眼眼包括眼球及輔助裝置。眼球位于眼眶內(nèi)，包括眼球壁與眼球內(nèi)容物兩部分，眼的輔助裝置有眼瞼、結(jié)膜、淚器與眼外肌，如圖29所示。(1)眼球眼球壁可分為三層，外層為纖維膜，中層為血管膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。纖維膜又可分為前1/6角膜與5/6鞏膜。角膜無(wú)色透明，具有折光作用。鞏膜為白色堅(jiān)韌不透明的厚膜，具有保護(hù)與支持作用。血管膜位于鞏膜內(nèi)面，富有血管與色素，可分為脈絡(luò)膜、睫狀體與虹膜三部分。睫狀體內(nèi)有平滑肌稱睫狀肌，該肌的收縮及舒張可調(diào)整晶狀體的凸度，進(jìn)而調(diào)整眼的屈光系數(shù)。虹膜位于睫狀體前方，呈棕褐色圓盤(pán)狀，中央有一圓孔稱瞳孔，為光線進(jìn)入眼球的通道。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，其上有感光細(xì)膜層，分布有視錐與視桿兩種感光細(xì)胞。視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光并辨別顏色，視桿細(xì)胞感受弱光但不能辨別顏色。視桿細(xì)胞的感光物質(zhì)稱為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白與視黃醛結(jié)合而成。視紫紅質(zhì)在光照時(shí)迅速分解為視蛋白與視黃醛，同步視桿細(xì)胞出現(xiàn)感受器電位，再引起其他視網(wǎng)膜細(xì)胞的活動(dòng)。視黃醛由維生素A轉(zhuǎn)變而來(lái)。視紫紅質(zhì)在分解與再合成過(guò)程中，有一部分視黃醛將被消耗，消耗的部分重要靠血液中的維生素A補(bǔ)充。如維生素A缺乏，將影響人在暗處的視力（稱為夜盲癥）。(2)眼的輔助裝置眼瞼即眼皮，分為上眼瞼與下眼瞼，上下瞼之間的裂隙稱瞼裂。結(jié)膜為透明的黏膜，被覆在眼瞼內(nèi)面的稱瞼結(jié)膜，襯在眼球表面的稱為球結(jié)膜。淚器由淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管構(gòu)成。淚腺位于眼眶的上外側(cè)，可分泌淚液，淚液具有濕潤(rùn)角膜、清除灰塵與殺菌作用。2．耳耳是聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)（平衡覺(jué)）的外周感覺(jué)器官，由外耳、中耳與內(nèi)耳所構(gòu)成。外耳露于體表，中耳與內(nèi)耳埋藏在顳骨巖部?jī)?nèi)。聲波通過(guò)外耳道、鼓膜與聽(tīng)小骨傳到內(nèi)耳，使內(nèi)耳的感音器官（柯蒂氏器官）發(fā)生興奮，將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，再通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳人中樞，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜三部分，如圖2-10所示。拾一、內(nèi)分泌系統(tǒng)構(gòu)成及功能內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），通過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或克制作用。激素按其化學(xué)構(gòu)造重要分為兩大類：第一類是含氮類激素，如下丘，腦分泌的調(diào)整肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素等；第二類是類固醇激素，如腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素，急速的生理作用雖然非常復(fù)雜，不過(guò)可以歸納為五個(gè)方面：第一，通過(guò)調(diào)整蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水、鹽等代謝，為生命活動(dòng)供應(yīng)能量，維持代謝的動(dòng)態(tài)平衡；第二，增進(jìn)細(xì)胞的增殖及分化，保證各組織、各器官的正常生長(zhǎng)、發(fā)育，以及細(xì)胞的更新；第三，增進(jìn)生殖器官的發(fā)育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌與調(diào)整；第四，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動(dòng)，及學(xué)習(xí)、記憶及行為的關(guān)系；第五，及神經(jīng)系統(tǒng)親密配合調(diào)整機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。1垂體垂體懸垂于腦的底面，體積很小，重量不到1g。垂體大體可以分為腺垂體與神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長(zhǎng)激素()、催乳素()、褪黑素()、促甲狀腺素()、促腎上腺皮質(zhì)激素()、促性腺激素(，包括卵泡刺激素與黃體生成素)，多種激素的重要功能及名稱相稱。作用在甲狀腺，作用在腎上腺皮質(zhì)，作用在男、女性腺（睪丸與卵巢）。腺垂體的分泌功能受下丘腦的調(diào)整，在下丘腦基底部存在“促垂體區(qū)”，此區(qū)的神經(jīng)元分泌的肽，經(jīng)垂體門(mén)脈抵達(dá)腺垂體，調(diào)整腺垂體對(duì)應(yīng)激素的分泌與釋放。下丘腦分泌的激素重要有促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素與生長(zhǎng)激素釋放激素。垂體後葉儲(chǔ)存由下丘腦的視上核及室旁核分泌催產(chǎn)素與升壓素，催產(chǎn)素有刺激乳腺與子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主，加壓素重要具有增進(jìn)腎小管的重吸取、濃縮尿液的作用，還可通過(guò)一定機(jī)制升高血壓。2．甲狀腺人的甲狀腺重20～30g，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它位于氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨的下方，分為左右兩葉，中間由較窄的蛺部相連，呈“H”形。甲狀腺由許多濾泡構(gòu)成。濾泡由單層立方上皮細(xì)胞圍繞而成，中心為濾泡腔。腺上皮細(xì)胞以碘與酪氨酸為原料合成甲狀腺素。有生物活性的甲狀腺素重要包括四碘甲腺原氨酸(T4)與三碘甲腺原氫酸(T3)兩種。甲狀腺上皮細(xì)胞有很強(qiáng)的攝取碘的能力。人體每天從飲食攝取100～200碘，其中約有1/3碘進(jìn)入甲狀腺。甲狀腺素增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，加速糖與脂肪代謝，尤其是增進(jìn)許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過(guò)程，從而增長(zhǎng)機(jī)體的耗氧量與產(chǎn)熱量，此外，甲狀腺素對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性與增強(qiáng)心肌收縮力、加緊心率也有作用。3．胰島胰島為散在于胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)。人體胰腺中有數(shù)10萬(wàn)到100多萬(wàn)個(gè)胰島，僅占胰腺總體積的1%～2%。胰島細(xì)胞按其形態(tài)與染色特點(diǎn)重要有A細(xì)胞與B細(xì)胞。A細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)約25%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的60%，分泌胰島素。胰島素調(diào)整糖、脂肪與蛋白質(zhì)的代謝，能增進(jìn)全身各組織，尤其能加速肝細(xì)胞與肌細(xì)胞攝取葡萄糖，并且增進(jìn)它們對(duì)葡萄糖的儲(chǔ)存與運(yùn)用，具有減少血糖的作用。因此胰島素缺乏時(shí)，血中葡萄糖不能被細(xì)胞儲(chǔ)存與運(yùn)用，因而血糖濃度升高，如超過(guò)腎糖閾時(shí)，從尿中排出葡萄糖并伴以尿量增長(zhǎng)，發(fā)生胰島素依賴性糖尿病。胰高血糖素的作用及胰島素相反，增進(jìn)肝臟糖原分解與葡萄糖異生作用，使血糖明顯升高。4．腎上腺腎上腺位于腎臟上方，左右各一。腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質(zhì)，占大部分；中心部為髓質(zhì)，占小部分。腎上腺皮質(zhì)與髓質(zhì)在胚胎發(fā)生、組織構(gòu)造、激素的化學(xué)性質(zhì)及生理功能上都不一樣，實(shí)際上是兩個(gè)不一樣的內(nèi)分泌腺。腎上腺皮質(zhì)的組織構(gòu)造可以分為三層，自外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶與網(wǎng)狀帶，分別分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）與少許性激素。腎上腺糖皮質(zhì)激素在調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素的代謝以及參及人體應(yīng)激與防御反應(yīng)方面都具有重要作用。糖皮質(zhì)激素對(duì)糖代謝既“開(kāi)源”又“節(jié)流”：．方面增進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使氨基酸在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃涣硎紫扔钟袑?duì)抗胰島素的作用，克制外周組織對(duì)葡萄糖的運(yùn)用，使血糖升高。鹽皮質(zhì)激素具有調(diào)整代謝的作用，具有排、保與濃縮尿液的作用。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素以雄激素為主，少許的雄性激素對(duì)婦女的性行為甚為重要。性激素分泌過(guò)量時(shí)可使女性男性化。腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中心，重要由嗜鉻細(xì)胞構(gòu)成，分泌腎上腺素與去甲腎上腺素，以腎上腺素為主。這兩種激素的作用及交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)緊密聯(lián)絡(luò)，具有心跳加強(qiáng)加緊，心輸出量增長(zhǎng)，血壓升高，血流加緊；內(nèi)臟血管收縮，內(nèi)臟器官血流量減少；肌肉血管舒張，肌肉血流量增長(zhǎng)；支氣管舒張，糖原分解與升高血糖等作用，有助于機(jī)體及不利狀況進(jìn)行斗爭(zhēng)。5．甲狀旁腺人體有兩對(duì)甲狀旁腺，其形狀為橢圓形小球，總重量約100，一般埋在甲狀腺兩側(cè)葉的後緣內(nèi)。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其重要生理功能是調(diào)整體內(nèi)鈣、磷代謝，使血鈣增高，血磷減少。甲狀旁腺還分泌降鈣素，重要作用是減少破骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，克制破骨細(xì)胞溶解骨質(zhì)，增進(jìn)骨中鈣鹽沉積，對(duì)抗甲狀旁腺素的作用，使血鈣下降。第二節(jié)食物消化吸取食物進(jìn)入口腔後，首先刺激唾液腺的分泌，在牙的切割、咀嚼與舌的攪拌下，唾液及食物一起混合成食團(tuán)，開(kāi)始了食物的消化吸取過(guò)程。消化是指食物在物理或化學(xué)原因作用下，由大分子逐漸分解為小分子的過(guò)程；吸取是指消化後的小分子被胃腸道吸取到體內(nèi)為機(jī)體運(yùn)用的過(guò)程。一、食物的消化1．口腔內(nèi)消化人的口腔內(nèi)有三對(duì)大的唾液腺(，)：腮腺、舌下腺、頜下腺，尚有無(wú)數(shù)散在的小唾液腺，唾液就是由這些唾液腺分泌的混合液。唾液為無(wú)色、無(wú)味近于中性的低滲液體。唾液中的水分約占99.5%，有機(jī)物重要為黏蛋白，尚有唾液淀粉酶、溶菌酶等，無(wú)機(jī)物重要有鈉、鉀、鈣、硫、氯等。唾液有如下作用：(1)唾液可濕潤(rùn)及溶解食物，以引起味覺(jué)。(2)唾液可清潔與保護(hù)口腔，當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔後，唾液可起沖洗、稀釋及中與作用，其中的溶菌酶可殺滅進(jìn)人口腔內(nèi)的微生物。(3)唾液中的蛋白可使食物合成食團(tuán)，便于吞咽。(4)唾液中的淀粉酶可對(duì)淀粉進(jìn)行簡(jiǎn)樸的分解，但這一作用很弱，且唾液淀粉酶僅在口腔中起作用，當(dāng)進(jìn)入胃後，值下降，此酶迅速失去活性。食物在口腔內(nèi)重要進(jìn)行的是機(jī)械性消化，伴隨少許的化學(xué)性消化，且能反射性地引起胃、腸、胰、肝、膽囊等器官的活動(dòng)，為後來(lái)的消化做準(zhǔn)備。2．胃內(nèi)消化與吸取食物入胃後臨時(shí)儲(chǔ)存，在此期間受到胃液的化學(xué)性消化與胃壁肌肉的機(jī)械性消化。胃液是胃腺多種細(xì)胞分泌的混合物。幽門(mén)部的胃腺由黏液細(xì)胞構(gòu)成，能分泌堿性黏液，其中不含消化酶。胃底與胃體部又稱泌酸腺區(qū)，其面積占全胃的2／3或4/5，此區(qū)胃腺重要由三種細(xì)胞構(gòu)成：主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）分泌胃蛋白酶原；壁細(xì)胞（鹽酸細(xì)胞）分泌鹽酸，還能產(chǎn)生“內(nèi)因子”——一種及維生素B12吸取有關(guān)的物質(zhì)；頸黏液細(xì)胞，能分泌黏液。純凈的胃液是一種無(wú)色透明的酸性液體，值為0.9～1.5。正常成人每曰胃液分泌量1.5～2.5L，胃液所含的固體物中的重要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液與“內(nèi)因子”。鹽酸一種為游離酸；另一種為結(jié)合酸，即及蛋白質(zhì)結(jié)合的鹽酸蛋白質(zhì)。兩者的濃度合稱為總酸度，其中游離酸占絕大部分。鹽酸的作用如下：(1)能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境。(2)可克制與殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。(3)鹽酸進(jìn)入小腸後能增進(jìn)胰液、膽汁與小腸液的分泌。(4)鹽酸所導(dǎo)致的酸性環(huán)境，有助于小腸對(duì)鐵與鈣的吸取。胃腺主細(xì)胞分泌入冒腔的胃蛋白酶原是無(wú)活性的，在胃酸作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，重要產(chǎn)物是多肽與氨基酸。但胃蛋白酶必須在酸性較強(qiáng)的環(huán)境中才有作用，其最合適的值為2.0，伴隨值的增高，其活性減少。內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。內(nèi)因子及食入的維生索B12結(jié)合，形成一種復(fù)合物，可保護(hù)維生索B12不被小腸內(nèi)水解酶破壞a當(dāng)復(fù)合物移行至回腸，及回腸黏膜的特殊受體結(jié)合，從而增進(jìn)回腸上皮吸取維生素B12。若機(jī)體缺乏內(nèi)因子，則維生素B12吸取不良，影響紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。胃的吸取功能很弱，正常狀況下僅吸取少許的水分與酒精。3.小腸內(nèi)消化與吸取食糜進(jìn)入小腸後，在胰液、膽汁、小腸液與小腸運(yùn)動(dòng)的作用下，基本完畢食物的消化與吸取過(guò)程。小腸內(nèi)消化與吸取過(guò)程是消化吸取中最重要的階段。(1)胰液的分泌胰液是由胰腺的外分泌部分泌，值為7.8～8.4，曰分泌量為1—2L。胰液由無(wú)機(jī)物與有機(jī)物構(gòu)成。無(wú)機(jī)成分中最重要的是碳酸氫鹽，其重要作用是中與進(jìn)入拾二指腸的胃酸，使腸黏膜免受胃酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶的活動(dòng)提供最合適的環(huán)境(7～8)o胰液中的有機(jī)物重要是消化三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原與糜蛋白酶原。胰淀粉酶可將淀粉水解為麥芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯與甘油。後兩種酶原均不具活性，只有當(dāng)胰液進(jìn)入拾二指腸後，胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原則由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。胰蛋白酶與糜蛋白酶都能分解蛋白質(zhì)，兩者共同作用時(shí)，’可使蛋白質(zhì)分解為更小分子的多肽與氨基酸。(2)膽汁的分泌與排出膽汁是由肝細(xì)胞不停生成的具有苦味的有色液汁。成人每曰分泌量為800～1000。膽汁的顏色由所含膽色素的種類與濃度決定，由肝臟直接分泌的肝膽汁呈金黃色或橘棕色，而在膽囊儲(chǔ)存過(guò)的膽囊膽汁則因濃縮使顏色變深。肝膽汁呈弱堿性(7.4)，膽囊膽汁因碳酸氫鹽被吸取而呈弱酸性(6.8)。膽汁除水分外，尚有膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、無(wú)機(jī)鹽等成分。膽汁中，沒(méi)有消化酶，但膽汁對(duì)脂肪的消化與吸取具有重要作用。膽汁中的膽鹽為肝臟所分泌的膽汁酸及甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合的鈉鹽或鉀鹽a膽汁的作用重要是膽鹽的作用。膽鹽、膽固醇與卵磷脂等均可減少脂肪的表面張力，使脂肪乳化成許多微滴，從而增長(zhǎng)胰脂肪酶的作用面積，有助于脂肪的消化；膽鹽可及脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，增進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸取，并能增進(jìn)脂溶性維生索(維生素A、D、E、K)的吸取。(3)小腸液的分泌小腸液是由小腸黏膜中的小腸腺所分泌，呈弱堿性，值約為7.60成人每曰分泌量為1～3L。小腸液邊分泌邊吸取，這種液體的交流為小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸取提供了媒介。小腸液中除水與電解質(zhì)外，還具有黏液、免疫球蛋白與兩種酶：腸激酶（能激活胰蛋白酶原）與小腸淀粉酶。過(guò)去認(rèn)為小腸液中還具有其他多種消化酶，但現(xiàn)已證明，其他多種消化酶并非小腸腺的分泌物，而是存在于小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)。它們是分解多肽為氨基酸的幾種肽酶以及分解雙糖為單糖的幾種單糖酶。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸取入上皮細(xì)胞內(nèi)後來(lái)，這些消化酶繼續(xù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行消化。伴隨絨毛頂端的上皮細(xì)胞脫落，這些消化酶則進(jìn)入小腸液中。小腸液具有消化食物與保護(hù)腸黏膜免受機(jī)械性損傷與胃酸的侵蝕的作用。(4)小腸的吸取功能小腸是消化管中最長(zhǎng)的部分，小腸黏膜形成許多環(huán)形皺褶與大量絨毛凸于腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞膜又形成許多細(xì)小的凸起，稱微絨毛。環(huán)狀皺褶、絨毛與微絨毛的存在，使小腸黏膜的表面積增長(zhǎng)，到達(dá)200平方米左右。這就使小腸具有巨大的吸取面積。小腸是吸取的重要場(chǎng)所，絕大部分營(yíng)養(yǎng)成分在小腸內(nèi)已吸取完畢。食物通過(guò)在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸取的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，一般是3～8h，為充足吸取提供了富余的時(shí)間。小腸細(xì)胞膜的吸取作用重要依托被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)及積極轉(zhuǎn)運(yùn)兩種形式來(lái)完畢。1)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形式重要包括被動(dòng)擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、濾過(guò)、滲透等作用。①被動(dòng)擴(kuò)散。一般物質(zhì)透過(guò)細(xì)胞膜，總是與它在細(xì)胞膜內(nèi)外的濃度有關(guān)。不借助載體，不消耗能量，物質(zhì)從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)，透過(guò)稱被動(dòng)擴(kuò)散。由于細(xì)胞膜的基質(zhì)是類脂雙分子層，脂溶性物質(zhì)更易進(jìn)入細(xì)胞。物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的速度決定于它在脂質(zhì)中的溶解度與分子大小，溶解度越大，透過(guò)越快；如在脂質(zhì)中的溶解度相等，則較小的分子透過(guò)較快。②易化擴(kuò)散。易化擴(kuò)散指非脂溶性物質(zhì)或親水物質(zhì)，，如、、葡萄糖與氨基酸等，不能透過(guò)細(xì)胞膜的雙層脂質(zhì)，需在細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的協(xié)助下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。及易化擴(kuò)散有關(guān)的膜內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)與它們所轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)之間，具有高度的構(gòu)造特異性，即每一種蛋白質(zhì)只能轉(zhuǎn)運(yùn)具有某種特定化學(xué)構(gòu)造的物質(zhì)；易化擴(kuò)散的另一種特點(diǎn)是所謂的飽與現(xiàn)象，即擴(kuò)散通量一般及濃度梯度的大小成正比，當(dāng)濃度梯度增長(zhǎng)到一定程度時(shí)，擴(kuò)散通量就不再增長(zhǎng)。③濾過(guò)作用。胃腸細(xì)胞膜的上皮細(xì)胞可以看做是濾過(guò)器，假如胃腸腔內(nèi)的壓力超過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，水分與其他物質(zhì)就可以濾入血液。④滲透。滲透可看作是特殊狀況下的擴(kuò)散。當(dāng)膜兩側(cè)產(chǎn)生不相等的滲透壓時(shí)，滲透壓較高的一側(cè)將從另一側(cè)吸引一部分水過(guò)來(lái)，以求到達(dá)滲透壓的平衡。2)積極轉(zhuǎn)運(yùn)。在許多狀況下，某種營(yíng)養(yǎng)成分必須要逆著濃度梯度（化學(xué)的或電荷的）的方向穿過(guò)細(xì)胞膜，這種形式稱積極轉(zhuǎn)運(yùn)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的積極轉(zhuǎn)運(yùn)需要有細(xì)胞上載體的協(xié)助。所謂載體，是一種運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞膜的脂蛋白。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，先在細(xì)胞膜同載體結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物通過(guò)細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)人上皮細(xì)胞時(shí)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及載體分離而釋放人細(xì)胞中，而載體又轉(zhuǎn)回到細(xì)胞膜的外表面。積極轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是：載體在轉(zhuǎn)運(yùn)行養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，需有酶的催化與提供能量，能量來(lái)自三磷酸腺苷的分解；這一轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)可以飽與，且最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可被克制；載體系統(tǒng)有特異性，即細(xì)胞膜上存在著幾種不一樣的載體系統(tǒng)，每一系統(tǒng)只運(yùn)載某些特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4．大腸的消化吸取功能大腸是消化管的末段。人類的大腸內(nèi)沒(méi)有重要的消化活動(dòng)，重要是吸取水分與鹽類?！竽c黏膜的上皮與大腸腺均具有許多分泌黏液的杯狀細(xì)胞，分泌的大腸液富含黏液，起到保護(hù)腸黏膜與潤(rùn)滑糞便作用。大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，這些細(xì)菌重要來(lái)自食物與大腸內(nèi)的繁殖。大腸內(nèi)的酸堿度與溫度對(duì)一般細(xì)菌的繁殖極為合適，故細(xì)菌在此大量繁殖。細(xì)菌中具有分解食物殘?jiān)拿?，其分解產(chǎn)物有單糖、乙酸、乳酸、二氧化碳、沼氣、氫氣等一對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗作用，其分解產(chǎn)物，除肽、氨基酸、氨等外，尚有多種具有毒性的物質(zhì)，如吲哚、酚等，此類物質(zhì)產(chǎn)生後．一部分被吸取入血到肝臟解毒，另一部分則隨糞便排出體外。大腸細(xì)菌能運(yùn)用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的某些維生素，如硫胺素、核黃素及葉酸等B族維生素與維生素K。經(jīng)細(xì)菌分解作用後的食物殘?jiān)捌浞纸猱a(chǎn)物、腸黏膜的分泌物、脫落的腸上皮細(xì)胞與大量的細(xì)菌一起構(gòu)成糞便，排出體外。第三節(jié)不一樣人群的生理特點(diǎn)生命的發(fā)生、發(fā)展到衰老是一種持續(xù)的過(guò)程。為便于認(rèn)識(shí)與理解營(yíng)養(yǎng)及生命發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，常常人為地將生命的過(guò)程按照生理特點(diǎn)提成不一樣的階段或時(shí)期，如嬰兒、幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡及青少年、成年及老年各期，實(shí)際上相鄰各期間并沒(méi)有明顯的界線。目前，世界衛(wèi)生組織將18歲如下的人群界定為小朋友。小朋友的重要生理特性是生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育也是一種持續(xù)的過(guò)程，前一階段的發(fā)育為後一階段奠定基礎(chǔ)，任何階段發(fā)育受到障礙，都會(huì)對(duì)後一階段發(fā)育產(chǎn)生不良影響。目前有大量的研究顯示，生命初期生長(zhǎng)緩慢或過(guò)度生長(zhǎng)將會(huì)對(duì)後續(xù)健康產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。生長(zhǎng)發(fā)育期先後出現(xiàn)胎嬰兒與青春期兩次生長(zhǎng)突增，其他時(shí)間穩(wěn)步增長(zhǎng)，青春發(fā)育中、後期增長(zhǎng)幅度減慢，直到成熟。一、孕婦的生理特點(diǎn)孕期婦女通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)供應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)280天，將二個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成體重約3.2的新生兒。孕期婦女生理狀態(tài)及代謝有較大的變化，以適應(yīng)妊娠期孕育胎兒的需要。隨妊娠時(shí)間的增長(zhǎng)，這些變化一般越來(lái)越明顯，至產(chǎn)後又逐漸恢復(fù)至孕前水平。1．孕期內(nèi)分泌的變化除了為胎兒能成功地著床與發(fā)育外，母體內(nèi)分泌發(fā)生變化的另一種目的是對(duì)營(yíng)養(yǎng)素代謝進(jìn)行調(diào)整，增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)素的吸取或運(yùn)用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功。(1)母體卵巢及胎盤(pán)激素分泌增長(zhǎng)胎盤(pán)催乳激素可刺激胎盤(pán)與胎兒的生長(zhǎng)以及母體乳腺的發(fā)育與分泌；胎盤(pán)催乳激素刺激母體脂肪分解，提高母血游離脂肪酸與甘油的濃度使更多的葡萄糖運(yùn)送至胎兒，在維持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎體轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。雌二醇調(diào)整碳水化合物與脂類代謝，增長(zhǎng)母體骨骼更新率，有研究發(fā)現(xiàn)，鈣的吸取、鈣的潴留及孕期雌激素水平正有關(guān)。(2)孕期甲狀腺素及其他激素水平的變化孕期血漿甲狀腺素T3.T4水平升高，但游離甲狀腺素升高不多，體內(nèi)合成代謝增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝率至孕晚期升高15%～20%，孕晚期基礎(chǔ)代謝耗能每天約增長(zhǎng)0.63(150)。孕婦的甲狀腺素不能通過(guò)胎盤(pán)，胎兒依賴自身合成的甲狀腺素。妊娠期胰島素分泌增多，循環(huán)血中胰島素水平增長(zhǎng)，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，但糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖增高幅度大且答復(fù)延遲，致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。2．孕期消化功能變化受孕酮分泌增長(zhǎng)的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消化液與消化酶（如胃酸與胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；由于賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。另首先外，消化系統(tǒng)功能的上述變化，延長(zhǎng)了食物在腸道停留時(shí)間，使某些營(yíng)養(yǎng)素，如鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的腸道吸取量增長(zhǎng)，及孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要增長(zhǎng)相適應(yīng)。3．孕期血液容積及血液成分變化隨孕期血漿容積逐漸增長(zhǎng)，至孕28～32周時(shí)達(dá)峰值，最大增長(zhǎng)量為50%，1.3～1.5L;紅細(xì)胞與血紅蛋白的量也增長(zhǎng)，至分娩時(shí)達(dá)最大值，增長(zhǎng)量約20%。血漿容積與紅細(xì)胞增長(zhǎng)程度的不一致性，導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降20%以上，紅細(xì)胞比容()約下降15%，為0.31～0.34(非孕為0.38～0.47)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降為3.6×1012個(gè)(非孕為4.2×10的12次方個(gè))，形成血液的相對(duì)稀釋，稱為孕期生理性貧血。世界衛(wèi)生組織提議，孕初期與孕末期貧血的界定值是≤110，孕中期是≤105。血漿總蛋白濃度由平均70降至40，血漿白蛋白濃度由40下降至25。孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵以及水溶性維生素，如維生素C、葉酸、維生素B6、維生素B12、生物素含量均減少。但某些脂溶性維生素如胡蘿卜素、維生素E的血漿水平在孕期上升，如維生素E血漿濃度上升約50%，而維生素A變化不大。4．孕期腎功能變化孕期有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增長(zhǎng)，但腎小管再吸取能力未有對(duì)應(yīng)增長(zhǎng)，尿中葡萄糖、氨基酸與水溶性維生素如維生素B2、葉酸、煙酸、吡哆醛的代謝終產(chǎn)物排出量增長(zhǎng)。其中葡萄糖的尿排出量可增長(zhǎng)10倍以上，尤其是在餐後15可出現(xiàn)糖尿，尿中葡萄糖排出量的增長(zhǎng)及血糖濃度無(wú)關(guān)，應(yīng)及真性糖尿病鑒別。尿氨基酸曰平均排出量約29，尿中氨基酸的構(gòu)成及血漿氨基酸譜也無(wú)關(guān)。葉酸的排出比非孕時(shí)高出1倍，每天約為15μg。5．孕期體重增長(zhǎng)(1)孕期體重的增長(zhǎng)及其構(gòu)成在20世紀(jì)70年代初已報(bào)道，不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為12.5，經(jīng)產(chǎn)婦也許比該平均值低0.9。胎兒、胎盤(pán)、羊水、增長(zhǎng)的血漿容量及增大的乳腺與子宮被稱為必要性體重增長(zhǎng)，發(fā)達(dá)國(guó)家婦女孕期必要性體重增長(zhǎng)約7.5，發(fā)展中國(guó)家約6。詳見(jiàn)表2-2。(2)孕期推薦的合適增重根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)()推薦適合于胎兒與母體雙方的孕期增重值，見(jiàn)表2-3。按孕前體重、受孕年齡、與否哺乳或雙胎推薦孕期增重：孕前體重超過(guò)原則體重120%的女性，孕期體重增長(zhǎng)以7～8為宜，因其孕前體重超過(guò)正常，孕期只需考慮必要性體重增長(zhǎng)，孕後20周，每周體重增長(zhǎng)不得超過(guò)300克；孕前體重正常，不計(jì)劃哺乳的女性，其合適的孕期增重為10，孕後20周，周增長(zhǎng)體重約3509；妊娠時(shí)體重正常，計(jì)劃哺乳的女性，孕期增重的合適值為12。在孕後20周，每周增重值為4009；青春期懷孕或體重低于原則體重10%的女性，孕期體重增長(zhǎng)的目的值為14～15。在孕後20周，周增重為500克；雙胎妊娠女性，孕期體重增長(zhǎng)目的為18，在孕後20周，周增重為650克。二、乳母的生理特點(diǎn)乳母最重要的生理特性是，首先要逐漸賠償妊娠、分娩時(shí)所損耗的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，增進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另首先要分泌乳汁、培育嬰兒。因此，她們比一般婦女需要更多的營(yíng)養(yǎng)素6乳母每天分泌600～800的乳汁來(lái)喂養(yǎng)嬰兒，若乳母膳食中營(yíng)養(yǎng)素含量局限性或缺乏，一般短期內(nèi)泌乳量不會(huì)明顯下降，乳汁中成分也基本恒定，但乳汁中的成分是通過(guò)動(dòng)用母體儲(chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來(lái)維持的，會(huì)影響到母體健康。1．乳房的構(gòu)造人類女性的乳房是一種大的分泌腺，伴隨年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟。乳房的腺葉內(nèi)具有囊狀的分泌腺泡，由肌上皮細(xì)胞所包圍，腺泡的分泌物流人小管，進(jìn)而流人乳腺管及乳竇中。但由于人類進(jìn)化為直立行走，為減少地球引力的影響，乳房?jī)?chǔ)存乳汁的量受到限制。2．泌乳量及其調(diào)整從乳腺的發(fā)育到泌乳，體內(nèi)的激素一直起著重要的調(diào)整作用。非妊妊時(shí)，乳腺的發(fā)育重要受雌激素調(diào)整，使乳腺管、乳頭及乳暈發(fā)育，并及黃體酮協(xié)同作用刺激腺泡發(fā)育。在妊娠與哺乳期，由于胎盤(pán)分泌大量雌激素與腦垂體分泌催乳素的影響，乳腺明顯增生，腺管延長(zhǎng)，使其逐漸具有分泌乳汁的構(gòu)造與能力。伴隨新生兒與胎盤(pán)的娩出，雌激素水平急劇下降及催乳激素急劇上升，加上嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，以及新生兒對(duì)乳頭的吸吮等刺激，催乳激素的分泌與作用加強(qiáng)，使乳汁的分泌逐漸增多，一般產(chǎn)後5～10天內(nèi)的乳汁稱為初乳，其後5～10天稱為過(guò)渡乳，繼而為成熟乳。催乳激素是影響泌乳最重要的激素，重要是通過(guò)嬰兒對(duì)乳頭的吮吸反射引起分泌。越早、次數(shù)越多地吸吮乳頭，乳量就會(huì)分泌增多。乳腺是代謝率最高的器官之一。正常狀況下，在哺乳的前六個(gè)月，平均每天泌乳量為750。泌乳量受多種原因調(diào)整，這些原因重要包括催乳素等體內(nèi)激素的調(diào)整作用，如嬰兒對(duì)乳頭反復(fù)吸吮可刺激催乳素分泌；環(huán)境、心理原因的影響，如緊張焦急的心情會(huì)克制乳汁分泌，而良好的環(huán)境、快樂(lè)的心情可增進(jìn)乳汁分泌。此外，乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況也是影響泌乳的重要原因，乳母營(yíng)養(yǎng)狀況影響乳腺分泌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)素的合成及乳汁分泌量，如乳母能量攝人很低時(shí)，泌乳量可下降到正常的40%～50%。營(yíng)養(yǎng)狀況良好的婦女假如在哺乳期為防止發(fā)胖而節(jié)制飲食，也可使泌乳量迅速減少。而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況較差的乳母，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是增長(zhǎng)能量與蛋白質(zhì)攝人量，可增長(zhǎng)泌乳量。維生素A的含量及乳母膳食關(guān)系親密，維生素B1、B2、尼克酸、維生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影響。乳母膳食中維生素B1缺乏會(huì)使乳汁中維生素B1缺乏，導(dǎo)致嬰兒患急性腳氣病。膳食中鈣含量局限性時(shí)則首先動(dòng)用母體的鈣，以維持母乳中鈣含量穩(wěn)定。但乳母膳食中長(zhǎng)期缺鈣，也會(huì)導(dǎo)致乳汁中鈣含量減少。乳汁中鋅、銅、碘的含量及乳母膳食親密有關(guān)。此外，授乳過(guò)程受新生兒與母體多種神經(jīng)反射的調(diào)整。三、嬰兒生理特點(diǎn)嬰兒期包括出生至28天的新生兒期，1～12個(gè)月的嬰兒期。嬰兒期是畢生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，是嬰兒完畢從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過(guò)渡期，是從母乳營(yíng)養(yǎng)到逐漸依賴其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)渡期。1．?huà)雰后w格發(fā)育特點(diǎn)及胎兒期的頭顱生長(zhǎng)最快不一樣，嬰幼兒期軀干增長(zhǎng)最快。(1)體重嬰兒期是畢生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期。前6個(gè)月的嬰兒，體重平均每月增長(zhǎng)0.6，在前4～6個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的2倍。後6個(gè)月平均每月增長(zhǎng)0.5，1歲時(shí)到達(dá)或超過(guò)出生時(shí)的3倍(>9)。嬰兒體重可按下面公式估計(jì)：前半歲體重()一出生體重拾月齡×0.6後半歲體重()=出生體重+3.6+（月齡-6）×0.5(2)身長(zhǎng)身長(zhǎng)是反應(yīng)骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，為從頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度。足月新生兒平均身長(zhǎng)為50。在1歲時(shí)增長(zhǎng)約50%，達(dá)75。(3)頭圍與胸圍頭圍是指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕後結(jié)節(jié)繞頭的周長(zhǎng)。它反應(yīng)腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時(shí)頭圍平均約34（男略不小于女），比胸圍略大1～2。嬰兒期平均每月增長(zhǎng)1。胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時(shí)比頭圍小，但增長(zhǎng)速度快，到6個(gè)月至1歲時(shí)，胸圍與頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。2．?huà)雰合到y(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)新生兒的消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全，口腔狹小，嘴唇黏膜的皺褶諸多，頰部有豐富的脂肪，有助于嬰兒吸吮。新生兒的涎腺欠成熟，唾液分泌較少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到3～4個(gè)月時(shí)涎腺逐漸發(fā)育完善，唾液中的淀粉酶也逐漸增長(zhǎng)，6個(gè)月起唾液的作用增強(qiáng)。(l)胃及其酶新生兒的胃容量較小，為25～50，出生後第10天時(shí)可增長(zhǎng)到約100，6個(gè)月時(shí)約為200，1歲時(shí)達(dá)300～500。胃賁門(mén)括約肌弱，而幽門(mén)部肌肉較緊張，在吸飽奶後受震動(dòng)則易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶與脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延遲，胃排空人乳的時(shí)間為2～3h。(2)腸及其酶新生兒的小腸約為自身長(zhǎng)度的6～8倍，腸壁肌層微弱，彈力較小，腸黏膜的血管及淋巴豐富，通透性強(qiáng)。黏膜的絨毛較多，吸取面積及分泌面積均較大，有助于食物的消化與吸取。新生兒消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相對(duì)較差，尤其是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生後第4個(gè)月才到達(dá)成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化及吸取較差。四、幼兒生理特點(diǎn)1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛。盡管幼兒胃的容量已從嬰兒時(shí)的200增長(zhǎng)至300，但牙齒的數(shù)目有限，胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)能力也遠(yuǎn)不如成人。幼兒期也是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，大腦皮質(zhì)的功能深入完善，語(yǔ)言體現(xiàn)能力也逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā)育快，規(guī)定增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)，見(jiàn)識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識(shí)別能力。1．體重1歲後增長(zhǎng)速度減慢，整年增長(zhǎng)2.5～3.0，平均每月增長(zhǎng)約0.25，至2歲時(shí)體重約12，為出生時(shí)的4倍。2歲後來(lái)的體重增長(zhǎng)變慢，每年增長(zhǎng)1.5～2.0，增長(zhǎng)的速度趨于平穩(wěn)，直至青春期開(kāi)始再次加緊，見(jiàn)表2-4。2．身長(zhǎng)幼兒期身長(zhǎng)增長(zhǎng)的速度減慢，1～2歲整年增長(zhǎng)約10，2-3歲平均增長(zhǎng)約5，在整個(gè)幼兒期共增長(zhǎng)25，因此，3歲時(shí)身長(zhǎng)約為100，為出生時(shí)身長(zhǎng)的2倍。3．頭圍、胸圍、上臂圍頭圍的大小及腦的發(fā)育有關(guān)，1歲時(shí)小朋友的頭圍增至46，而次年頭圍只增長(zhǎng)2，第三年及第四年共增長(zhǎng)1.5，5歲時(shí)達(dá)50。出生時(shí)胸圍比頭圍小1～2，1歲時(shí)及頭圍基本相等，2歲後來(lái)胸圍超過(guò)頭圍，反應(yīng)出胸廓與胸背肌肉的發(fā)育。上臂圍在出生後第1年內(nèi)由11增至16，隨即維持到5歲左右。上臂圍可用以反應(yīng)皮下脂肪厚度與營(yíng)養(yǎng)狀況，以初期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。4．腦與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育人類腦組織的發(fā)育自孕中期開(kāi)始，持續(xù)到出生後的第2年甚至第3年。人腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個(gè)，腦組織的重量也增至成人的2/3以上。出生時(shí)腦重量約370克，6個(gè)月時(shí)腦重600～700克，2歲時(shí)達(dá)900～1000克，為成人腦重的75%，至3歲時(shí)腦重超過(guò)出生時(shí)的3倍。6月齡後，腦細(xì)胞增殖速度開(kāi)始減慢，但細(xì)胞的體積開(kāi)始增大。到出生後12～15個(gè)月時(shí)，腦細(xì)胞一次性分裂完畢。進(jìn)入幼兒期後，大腦發(fā)育速度已明顯減慢，但并未結(jié)束。出生時(shí)連接大腦內(nèi)部及軀體各部分的神經(jīng)傳導(dǎo)纖維還很少，嬰兒期迅速增長(zhǎng)。在幼兒期，神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)絡(luò)也逐漸復(fù)雜起來(lái)。在神經(jīng)纖維外層起絕緣作用的髓鞘，則在出生後第4年才完全發(fā)育成熟。嬰幼兒期，由于神經(jīng)髓鞘形成不全，外界的刺激信號(hào)因無(wú)髓鞘的隔離，被傳至大腦多處，難以在大腦特定的區(qū)域形成興奮灶，同步信號(hào)傳導(dǎo)在無(wú)髓鞘隔離的神經(jīng)纖維也較慢，因此小兒對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)慢且易于泛化。5．消化系統(tǒng)發(fā)育l歲時(shí)萌出上下左右第一乳磨牙，1.5歲時(shí)出尖牙，2歲時(shí)出第二乳磨牙，2歲時(shí)共出18～20顆牙，全都20顆乳牙出齊應(yīng)不遲于2.5歲。到2歲半時(shí)乳牙仍未出，齊屬于異常，如克汀病、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。2歲內(nèi)乳牙數(shù)的計(jì)算：乳牙數(shù)=月齡-6由于幼兒的牙齒還處在生長(zhǎng)過(guò)程，故咀嚼功能尚未發(fā)育完善，這個(gè)時(shí)期的幼兒輕易發(fā)生消化不良及某些營(yíng)養(yǎng)缺乏炳。小朋友的咀嚼效率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，6歲時(shí)到達(dá)成人的40%，10歲時(shí)到達(dá)75%。18月齡胃蛋白酶的分泌已到達(dá)成人水平；1歲後胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶與脂酶的活性靠近成人水平。五、學(xué)齡前小朋友生理特點(diǎn)小兒3周歲後至6～7歲入小學(xué)前稱為學(xué)齡前期。及嬰幼兒期相比此期生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)并逐漸成熟。而及成人相比，此期小朋友仍然處在迅速生長(zhǎng)發(fā)育之中，個(gè)性上愈加活潑好動(dòng)。學(xué)齡前期小朋友心理上具有好奇、注意力分散、喜歡模仿等特點(diǎn)而使其具有極大的可塑性，是培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、良好道德品質(zhì)的重要時(shí)期。1．體格發(fā)育特點(diǎn)(1)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律及嬰兒期相比，學(xué)齡前小朋友體格發(fā)育速度相對(duì)減慢，但仍保持穩(wěn)步地增長(zhǎng)，其下肢增長(zhǎng)幅度超過(guò)頭顱與軀干，使頭顱（占全身的1/8）、軀干（占全身的4/8）與下肢（占全身的3/8）形成較為勻稱的比例。此期體重增長(zhǎng)約s.5（年增長(zhǎng)約2），身高增長(zhǎng)約21(年增長(zhǎng)約5)。體重、身高增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式為，2歲至青春前期，體重()一年齡×2+7(或8);身高()-年齡×7+70。(2)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育在一定的范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境等原因的影響而出現(xiàn)相稱大的個(gè)體差異，小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的水平在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，小朋友身高、體重的正常參照值是群體小朋友的平均水平。在評(píng)價(jià)個(gè)體小朋友生長(zhǎng)時(shí)需考慮影響其生長(zhǎng)的多種原因，如遺傳、性別等內(nèi)在原因，以及包括營(yíng)養(yǎng)、教育、訓(xùn)練在內(nèi)的環(huán)境原因等。此外，小朋友在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中難免會(huì)遭碰到這樣或那樣的疾病，如感冒、發(fā)熱、咳嗽或腹瀉等，常引起營(yíng)養(yǎng)素消耗增長(zhǎng)，也影響小朋友的食欲與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，因此，患病小朋友的體重、身高可明顯低于同齡小朋友，出現(xiàn)明顯或不明顯的生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。當(dāng)疾病等阻礙其生長(zhǎng)發(fā)育的不良原因克服後，會(huì)出現(xiàn)加速生長(zhǎng)，即“趕上生長(zhǎng)”（），也稱“生長(zhǎng)追趕”。要實(shí)現(xiàn)“趕上生長(zhǎng)”需要在疾病恢復(fù)期的較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)為小朋友做好營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備，即供應(yīng)蛋白質(zhì)、鈣、鐵與維生素豐富的食物。2．腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)小朋友3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的分化已基本完畢，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行。4～6歲時(shí)，腦組織深入發(fā)育，到達(dá)人腦重的86%～90%。隨神經(jīng)纖維髓鞘化的完畢，運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)整，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度加緊，從而變化了嬰兒期多種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢，易于泛化、疲勞而進(jìn)入睡眠的狀況。3．消化功能發(fā)育特點(diǎn)3歲小朋友20顆乳牙已出齊6歲時(shí)第一顆恒牙也許萌出。但咀嚼能力僅到達(dá)成人的40%，消化能力也仍有限，尤其是對(duì)固體食物需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)，不能過(guò)早進(jìn)食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸取紊亂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。心剪發(fā)育特性5～6歲小朋友具有短暫地控制注意力的能力，時(shí)間約15。但注意力分散仍然是學(xué)齡前小朋友的行為體現(xiàn)特性之一，這一特性在飲食行為上的反應(yīng)是不專心進(jìn)餐，吃飯時(shí)邊吃邊玩，使進(jìn)餐時(shí)間延長(zhǎng)，食物攝入局限性而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏。學(xué)齡前小朋友個(gè)性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理，積極性強(qiáng)，好奇心強(qiáng)。在行為方面體現(xiàn)為獨(dú)立性與積極性。變得不那么“聽(tīng)話’’了，什么事都要“自已來(lái)”，在飲食行為上的反應(yīng)是自我做主，對(duì)父母規(guī)定其進(jìn)食的食物產(chǎn)生反感甚至厭惡，久之導(dǎo)致挑食、偏食等不良飲食行為與營(yíng)養(yǎng)不良。3～6歲小兒模仿能力極強(qiáng)，家庭組員，尤其是父母的行為常是其模仿的重要對(duì)象。家庭組員應(yīng)有良好的飲食習(xí)慣，為小兒樹(shù)立楷模。六、學(xué)齡小朋友及青少年的生理特點(diǎn)1．學(xué)齡小朋友生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)小朋友少年時(shí)期是由小朋友發(fā)育到成年人的過(guò)渡時(shí)期，可以分為6～12歲的學(xué)齡期與13～18歲的少年期或青春期，這個(gè)時(shí)期正是他們體格與智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。小朋友少年的生長(zhǎng)發(fā)育是一種持續(xù)的過(guò)程。各系統(tǒng)器官的發(fā)育有先有後，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，皮下脂肪年幼時(shí)較發(fā)達(dá)，肌肉組織到學(xué)齡期才發(fā)育加速；身體各部分的生長(zhǎng)速度不一樣，四肢先于軀干，下肢先于上肢，展現(xiàn)自下而上、自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。小朋友期身高與體重迅速增長(zhǎng)，在學(xué)齡期體重每年可以增長(zhǎng)2～2.5，身高每年可以增長(zhǎng)4～7.5，在青春期體重每年增長(zhǎng)4～5，身高每年可增長(zhǎng)5～7，青春突增期後生長(zhǎng)速度再次減慢，約在女孩17-18歲，男孩20-22歲身高停止增長(zhǎng)。2．青春期生長(zhǎng)發(fā)育的一般特點(diǎn)青春期從體格生長(zhǎng)突增開(kāi)始，到骨骼完全融合、軀干停止生長(zhǎng)、性發(fā)育成熟而結(jié)束。期間，器官體積增大，功能逐漸成熟，尤其是大腦的機(jī)能與心理的發(fā)育也進(jìn)入高峰；及生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增長(zhǎng)，生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖能力；第二性征迅速發(fā)育